通遼市中醫(yī)院血型血清學(xué)理論與實(shí)踐知識(shí)題庫(kù)一、單選題（每題1分，共20題）1.通遼地區(qū)人群中，Rh陰性血型（尤其是RhD陰性）的發(fā)生率較漢族人群（如北京地區(qū)）更高，這與該地區(qū)的哪些人群特征密切相關(guān)？A.滿族和蒙古族聚居歷史B.高原環(huán)境適應(yīng)C.近親結(jié)婚率低D.飲食結(jié)構(gòu)單一2.在進(jìn)行ABO血型正反定型時(shí)，若正定型結(jié)果為AB型，反定型結(jié)果為O型，最可能的解釋是？A.血型定型試劑質(zhì)量問(wèn)題B.個(gè)體存在ABH抗原減弱或分泌型弱C.血液中存在天然抗A/B抗體D.個(gè)體為AB型血但存在免疫性抗體3.通遼市中醫(yī)院血庫(kù)在輸血前進(jìn)行抗體篩查的主要目的是？A.檢測(cè)獻(xiàn)血者的血型B.預(yù)防受血者產(chǎn)生輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.排除受血者體內(nèi)已存在的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)D.確認(rèn)血液是否適合冷藏保存4.對(duì)于RhD陰性但RhE陽(yáng)性的受血者，輸注RhD陽(yáng)性血液可能導(dǎo)致的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)是？A.立即發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)B.產(chǎn)生針對(duì)RhE系統(tǒng)的免疫性抗體C.引發(fā)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)D.無(wú)法進(jìn)行交叉配血5.在新生兒溶血病（HDN）的產(chǎn)前診斷中，最常用的檢測(cè)方法是？A.血清學(xué)抗體檢測(cè)B.外周血基因測(cè)序C.羊水中膽紅素測(cè)定D.胎心監(jiān)護(hù)超聲6.通遼地區(qū)冬季寒冷，血液儲(chǔ)存時(shí)需特別注意哪項(xiàng)指標(biāo)，以防止冷凝集反應(yīng)？A.血細(xì)胞比容B.游離血紅蛋白含量C.血漿游離膽紅素水平D.冰凍溶血試驗(yàn)（FreezingTest）7.血型抗體篩查中，最常用的方法是？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.放射免疫測(cè)定（RIA）C.凝膠免疫微柱法（GIM）D.液體雙相法8.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致ABO血型正反定型不符，但交叉配血仍可接受？A.血液中存在抗A抗體但凝集弱B.個(gè)體為分泌型ABH抗原陰性C.獻(xiàn)血者血液中存在天然抗A/B抗體D.受血者血液中存在冷凝集素9.在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)受血者存在抗-K抗體，應(yīng)如何處理？A.立即輸注O型血B.尋找同型血或進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)C.忽略該抗體，繼續(xù)輸注RhD陽(yáng)性血液D.暫停輸血并通知臨床醫(yī)生10.對(duì)于多次輸血的腫瘤患者，進(jìn)行抗體篩查的頻率建議為？A.每次輸血前均需檢測(cè)B.每3個(gè)月檢測(cè)一次C.每6個(gè)月檢測(cè)一次D.僅在輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)檢測(cè)11.通遼地區(qū)少數(shù)民族（如蒙古族）中，ABO血型中O型血的頻率通常高于漢族，這可能與以下哪項(xiàng)遺傳因素相關(guān)？A.長(zhǎng)期游牧生活導(dǎo)致的基因漂變B.飲食以乳制品為主C.近親結(jié)婚率較高D.對(duì)瘧疾的適應(yīng)性選擇12.血型抗體篩查陰性的受血者，若輸注AB型血液，可能發(fā)生什么后果？A.立即發(fā)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)B.無(wú)任何不良反應(yīng)C.延遲性溶血性輸血反應(yīng)D.產(chǎn)生抗A1抗體13.在新生兒溶血病篩查中，若母親血清中存在抗D抗體，但嬰兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陰性，仍需進(jìn)一步檢測(cè)的是？A.羊水中膽紅素水平B.嬰兒紅細(xì)胞抗體放散試驗(yàn)C.母親血清IgG抗體滴度D.嬰兒血常規(guī)14.血液保存期間，白細(xì)胞逐漸死亡并釋放內(nèi)容物，可能導(dǎo)致哪些問(wèn)題？A.血液黏稠度降低B.血漿游離血紅蛋白升高C.血液pH值升高D.血小板計(jì)數(shù)減少15.通遼地區(qū)血站采集血液時(shí)，若獻(xiàn)血者血型為O型，其紅細(xì)胞通?？奢斪⒔o哪些血型？A.A型、B型、AB型、O型B.僅AB型C.僅O型D.僅A型和B型16.在進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)時(shí)，若放散液與抗人球蛋白試劑不發(fā)生凝集，可能的原因是？A.抗體效價(jià)過(guò)低B.放散不完全C.血液樣本保存不當(dāng)D.個(gè)體為天然抗體陰性17.對(duì)于RhD陰性但血清中存在抗D抗體的孕婦，產(chǎn)前輸血或換血的最佳時(shí)機(jī)是？A.24-28周B.32-34周C.37-38周D.分娩后立即進(jìn)行18.在交叉配血中，若主側(cè)發(fā)生凝集而次側(cè)不凝集，可能的原因是？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.獻(xiàn)血者血液中存在不規(guī)則抗體C.血型定型試劑質(zhì)量問(wèn)題D.個(gè)體存在冷抗體19.通遼地區(qū)部分蒙古族個(gè)體存在“弱D型”血，其臨床意義在于？A.正常情況下無(wú)需特別處理B.輸血時(shí)必須視為RhD陽(yáng)性C.產(chǎn)前診斷時(shí)需使用特異性抗D試劑D.無(wú)法進(jìn)行RhD抗體篩查20.血液交叉配血中，若主側(cè)和次側(cè)均不發(fā)生凝集，最可能的解釋是？A.血型定型試劑失效B.樣本處理不當(dāng)C.個(gè)體為AB型血D.個(gè)體存在血型變異二、多選題（每題2分，共10題）1.導(dǎo)致ABO血型正反定型不符的原因可能包括？A.血液中存在天然抗A/B抗體B.個(gè)體為ABH抗原分泌型弱或陰性C.血型定型試劑濃度過(guò)低D.個(gè)體存在冷抗體2.在新生兒溶血病產(chǎn)前診斷中，羊水檢查的主要指標(biāo)包括？A.紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.羊水中膽紅素水平C.羊水中紅細(xì)胞濃度D.母親血清抗體滴度3.血液保存期間可能出現(xiàn)哪些變化？A.血細(xì)胞比容下降B.游離血紅蛋白升高C.血漿游離膽紅素增加D.白細(xì)胞數(shù)量減少4.血型抗體篩查陽(yáng)性的受血者，輸血前需注意哪些事項(xiàng)？A.尋找同型或配型相合的血液B.進(jìn)行抗體特異性鑒定C.減少輸血量D.必須輸注O型血5.導(dǎo)致RhD陰性個(gè)體產(chǎn)生抗D抗體的主要原因包括？A.輸注RhD陽(yáng)性血液B.產(chǎn)程中接觸胎兒血液C.妊娠期間胎盤出血D.自身免疫性疾病6.血液交叉配血中，次側(cè)發(fā)生凝集的可能原因是？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.獻(xiàn)血者血液中存在不規(guī)則抗體C.血型定型試劑濃度過(guò)高D.個(gè)體存在冷抗體7.在進(jìn)行抗體放散試驗(yàn)時(shí)，若放散液與抗人球蛋白試劑不發(fā)生凝集，可能的原因包括？A.抗體效價(jià)過(guò)低B.放散不完全C.血液樣本保存不當(dāng)D.個(gè)體為天然抗體陰性8.通遼地區(qū)少數(shù)民族血型分布的特點(diǎn)包括？A.O型血頻率較高B.RhD陰性率高于漢族C.AB型血頻率較低D.班氏血型（Bombayphenotype）發(fā)生率較高9.血型定型試劑的選擇需考慮哪些因素？A.血型系統(tǒng)的覆蓋范圍B.試劑的靈敏度C.使用者的經(jīng)驗(yàn)D.試劑的穩(wěn)定性10.血液輸注前必須進(jìn)行哪些檢測(cè)？A.血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血D.血液保存期檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.RhD陰性血型在蒙古族中的發(fā)生率高于漢族。（√）2.ABO血型正反定型不符時(shí)，必須進(jìn)行抗體篩查。（√）3.血液保存期間，白細(xì)胞會(huì)逐漸死亡并釋放補(bǔ)體。（×）4.RhD陰性個(gè)體輸注RhD陽(yáng)性血液后，必然會(huì)產(chǎn)生抗D抗體。（×）5.新生兒溶血病篩查時(shí)，若母親血清中存在抗D抗體，嬰兒DAT陽(yáng)性即可確診。（×）6.血型抗體篩查陰性，說(shuō)明受血者體內(nèi)不存在任何抗體。（×）7.弱D型血的臨床意義與RhD陽(yáng)性相同。（×）8.血液交叉配血中，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，提示獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體。（×）9.血液保存期間，血小板計(jì)數(shù)會(huì)逐漸下降。（√）10.通遼地區(qū)冬季寒冷，血液保存時(shí)需避免反復(fù)凍融。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ABO血型正反定型不符的可能原因及其處理方法。2.解釋RhD抗體產(chǎn)生的原因及其臨床意義。3.描述新生兒溶血病產(chǎn)前診斷的主要方法和流程。4.列舉血液輸注前需進(jìn)行的主要檢測(cè)項(xiàng)目及其目的。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)少數(shù)民族血型分布特點(diǎn)，分析血型篩查和輸血安全管理的建議。2.討論抗體篩查在多次輸血患者管理中的重要性及臨床實(shí)踐中的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：通遼地區(qū)蒙古族聚居歷史導(dǎo)致Rh陰性血型（尤其是RhD陰性）發(fā)生率較高，這與民族遺傳特征相關(guān)。2.B解析：ABH抗原減弱或分泌型弱（如蒙古族部分個(gè)體）可能導(dǎo)致正反定型不符。3.C解析：抗體篩查可提前發(fā)現(xiàn)受血者體內(nèi)抗體，避免輸血反應(yīng)。4.B解析：RhD陽(yáng)性血液可誘導(dǎo)RhD陰性個(gè)體產(chǎn)生抗D抗體。5.C解析：羊水中膽紅素測(cè)定是產(chǎn)前診斷HDN的主要方法。6.D解析：冷凝集反應(yīng)需通過(guò)冰凍溶血試驗(yàn)檢測(cè)。7.C解析：凝膠免疫微柱法是目前最常用的抗體篩查方法。8.B解析：ABH抗原分泌型陰性（如蒙古族）導(dǎo)致反定型不凝集。9.B解析：抗-K抗體需尋找同型血或進(jìn)行抗體放散。10.A解析：多次輸血患者需每次輸血前檢測(cè)抗體。11.A解析：游牧生活可能導(dǎo)致基因漂變，O型血頻率較高。12.C解析：AB型血含抗A/B抗體，可能延遲溶血。13.B解析：嬰兒DAT陰性需進(jìn)一步檢測(cè)抗體放散。14.B解析：白細(xì)胞死亡釋放游離血紅蛋白。15.A解析：O型紅細(xì)胞為萬(wàn)能供血者。16.B解析：放散不完全導(dǎo)致抗體未釋放。17.C解析：產(chǎn)前換血最佳時(shí)機(jī)為32-34周。18.A解析：主側(cè)凝集提示受血者血清抗體陽(yáng)性。19.A解析：弱D型在臨床通常視為RhD陽(yáng)性。20.C解析：AB型血正反定型均不凝集。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：ABO定型不符常見(jiàn)原因包括天然抗體、ABH分泌型弱、試劑問(wèn)題。2.B,C,D解析：羊水檢查主要指標(biāo)包括膽紅素、紅細(xì)胞濃度、母親抗體滴度。3.A,B,C,D解析：血液保存期間細(xì)胞、血漿成分均發(fā)生變化。4.A,B解析：抗體陽(yáng)性需尋找同型血并鑒定抗體。5.A,B,C解析：RhD抗體主要因輸血、產(chǎn)程、妊娠接觸血液產(chǎn)生。6.A,B解析：次側(cè)凝集提示供/受血者存在抗體。7.A,B,C,D解析：放散試驗(yàn)陰性可能因抗體效價(jià)低、放散不完全等。8.A,B,C解析：通遼地區(qū)少數(shù)民族O型血、RhD陰性率較高。9.A,B,C,D解析：試劑選擇需考慮系統(tǒng)覆蓋、靈敏度、經(jīng)驗(yàn)、穩(wěn)定性。10.A,B,C,D解析：輸血前需檢測(cè)血型、抗體、交叉配血及保存期。三、判斷題答案與解析1.√解析：蒙古族RhD陰性率高于漢族。2.√解析：正反定型不符需排查抗體問(wèn)題。3.×解析：白細(xì)胞釋放補(bǔ)體非主要問(wèn)題。4.×解析：部分個(gè)體可能不產(chǎn)生抗體（如免疫耐受）。5.×解析：需結(jié)合其他指標(biāo)（如膽紅素）確診。6.×解析：陰性僅排除高濃度抗體。7.×解析：弱D型需特殊處理（如抗D試劑）。8.×解析：主側(cè)不凝集提示供血者抗體陰性。9.√解析：血小板壽命短，保存期下降快。10.√解析：反復(fù)凍融損傷血液成分。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.ABO定型不符原因及處理-原因：ABH抗原分泌型弱、天然抗體、試劑問(wèn)題。-處理：使用抗A/B單克隆抗體、確認(rèn)ABH分泌型、更換試劑重測(cè)。2.RhD抗體產(chǎn)生及意義-產(chǎn)生：RhD陰性個(gè)體接觸RhD陽(yáng)性血液（輸血、產(chǎn)程）。-意義：導(dǎo)致新生兒溶血病、多次輸血反應(yīng)。3.新生兒溶血病產(chǎn)前診斷方法-羊水檢查：膽紅素、DAT、紅細(xì)胞抗