天津市中醫(yī)院「髖臼骨折」髂腹股溝入路考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折中，哪一種分型屬于后柱骨折？A.橫行骨折B.粉碎性骨折C.橫行骨折伴后壁缺損D.T形骨折2.髂腹股溝入路的手術(shù)入路平面位于哪個(gè)解剖間隙？A.髂肌與腰大肌之間B.腹直肌與腹外斜肌之間C.腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間D.髂筋膜與腰方肌之間3.髖臼骨折手術(shù)中，哪個(gè)血管最易損傷？A.股動(dòng)脈B.髂內(nèi)動(dòng)脈C.股靜脈D.髂外靜脈4.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.直腿抬高B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展D.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)5.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者首次下地活動(dòng)通常需要多久？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周6.髂腹股溝入路的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.暴露范圍廣B.對(duì)髂血管損傷風(fēng)險(xiǎn)低C.操作簡(jiǎn)便D.出血量少7.髖臼骨折中，哪一種分型屬于前柱骨折？A.T形骨折B.橫行骨折C.橫行骨折伴前壁缺損D.粉碎性骨折8.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于早期并發(fā)癥？A.骨不連B.髖關(guān)節(jié)僵硬C.股骨頭壞死D.髂血管損傷9.髂腹股溝入路術(shù)中，哪個(gè)神經(jīng)最易損傷？A.股神經(jīng)B.陰部神經(jīng)C.腎上腺神經(jīng)叢D.髂神經(jīng)10.髖臼骨折手術(shù)中，哪個(gè)內(nèi)固定物最常用？A.鉆孔螺釘B.T型鋼板C.外固定架D.人工髖臼杯二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折的常見致傷原因包括？A.交通事故B.高處墜落C.摔倒D.切割傷2.髂腹股溝入路的解剖標(biāo)志包括？A.髂前上棘B.腹股溝韌帶C.腰大肌外側(cè)緣D.髂嵴3.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)骨愈合C.恢復(fù)關(guān)節(jié)功能D.減少疼痛4.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證包括？A.關(guān)節(jié)面移位>2mmB.骨折塊粉碎嚴(yán)重C.合并神經(jīng)血管損傷D.年齡>60歲5.髂腹股溝入路術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.髂內(nèi)動(dòng)脈B.髂外靜脈C.腎上腺D.腰叢神經(jīng)6.髖臼骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.髖關(guān)節(jié)僵硬D.股骨頭壞死7.髖臼骨折的分型中，屬于復(fù)雜分型的是？A.T形骨折B.橫行骨折C.橫行骨折伴前后壁缺損D.粉碎性骨折8.髂腹股溝入路的主要缺點(diǎn)包括？A.操作復(fù)雜B.出血量較大C.暴露范圍有限D(zhuǎn).患者術(shù)后疼痛明顯9.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練10.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的基本原則包括？A.恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整B.穩(wěn)定骨折塊C.保留骨血供D.盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷三、判斷題（每題2分，共10題）1.髖臼骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（√/×）2.髂腹股溝入路適用于所有類型的髖臼骨折。（√/×）3.髖臼骨折術(shù)后早期下地活動(dòng)可以促進(jìn)骨愈合。（√/×）4.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。（√/×）5.髂腹股溝入路術(shù)中，需要注意保護(hù)髂內(nèi)動(dòng)脈和靜脈。（√/×）6.髖臼骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√/×）7.髖臼骨折的分型中，T形骨折屬于簡(jiǎn)單分型。（√/×）8.髂腹股溝入路的主要優(yōu)點(diǎn)是暴露范圍廣，操作簡(jiǎn)便。（√/×）9.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高是早期禁忌動(dòng)作。（√/×）10.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，骨不連的發(fā)生率較低。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述髂腹股溝入路的手術(shù)步驟。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)有哪些？3.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證有哪些？4.髂腹股溝入路的主要解剖標(biāo)志有哪些？5.髖臼骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述髂腹股溝入路在髖臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并提出具體的康復(fù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：后柱骨折是指髖臼后壁或后柱的骨折，通常伴有髖關(guān)節(jié)脫位或半脫位。橫行骨折和T形骨折屬于橫行骨折類型，粉碎性骨折屬于復(fù)雜分型。2.A解析：髂腹股溝入路位于髂肌與腰大肌之間，通過該間隙可以暴露髖臼后柱和部分前柱。3.B解析：髂內(nèi)動(dòng)脈是供應(yīng)盆腔的主要血管之一，髂腹股溝入路術(shù)中易損傷該血管。4.A解析：術(shù)后早期禁止直腿抬高，以免加重骨折塊移位或損傷血管神經(jīng)。5.D解析：髖臼骨折術(shù)后通常需要2周左右才能開始下地活動(dòng)，具體時(shí)間根據(jù)骨折類型和固定穩(wěn)定性決定。6.B解析：髂腹股溝入路雖然暴露范圍有限，但對(duì)髂血管損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，是髖臼骨折手術(shù)的常用入路。7.C解析：前柱骨折是指髖臼前壁或前柱的骨折，橫行骨折伴前壁缺損屬于前柱骨折類型。8.D解析：早期并發(fā)癥包括術(shù)中血管神經(jīng)損傷、術(shù)后出血等，骨不連和關(guān)節(jié)僵硬屬于晚期并發(fā)癥。9.A解析：股神經(jīng)位于髂腹股溝入路范圍內(nèi)，易在術(shù)中損傷導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙。10.B解析：T型鋼板是髖臼骨折內(nèi)固定的常用器械，可以提供穩(wěn)定的固定。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：髖臼骨折的常見致傷原因包括交通事故、高處墜落和摔倒，切割傷較少見。2.A、B、C、D解析：髂腹股溝入路的解剖標(biāo)志包括髂前上棘、腹股溝韌帶、腰大肌外側(cè)緣和髂嵴。3.A、B、C、D解析：早期康復(fù)訓(xùn)練的目的包括預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)骨愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和減少疼痛。4.A、B、C解析：關(guān)節(jié)面移位>2mm、骨折塊粉碎嚴(yán)重、合并神經(jīng)血管損傷都是手術(shù)適應(yīng)證，年齡并非絕對(duì)禁忌。5.A、B、C、D解析：髂腹股溝入路術(shù)中需要注意保護(hù)髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外靜脈、腎上腺和腰叢神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。6.A、B、C、D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬和股骨頭壞死。7.A、C、D解析：T形骨折、橫行骨折伴前后壁缺損、粉碎性骨折屬于復(fù)雜分型，單純橫行骨折屬于簡(jiǎn)單分型。8.A、B、C解析：髂腹股溝入路的主要缺點(diǎn)是操作復(fù)雜、出血量較大、暴露范圍有限，術(shù)后疼痛程度因人而異。9.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。10.A、B、C、D解析：切開復(fù)位內(nèi)固定的基本原則包括恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整、穩(wěn)定骨折塊、保留骨血供和盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。三、判斷題答案與解析1.√解析：髖臼骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需手術(shù)治療。2.×解析：髂腹股溝入路不適用于所有類型，如T形骨折或前后柱聯(lián)合骨折可能需要其他入路。3.√解析：早期下地活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于骨愈合。4.×解析：術(shù)后早期禁止負(fù)重，需根據(jù)固定穩(wěn)定性決定負(fù)重時(shí)間。5.√解析：髂內(nèi)動(dòng)脈和靜脈位于入路范圍內(nèi)，需注意保護(hù)。6.√解析：下肢麻木可能是股神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。7.×解析：T形骨折屬于復(fù)雜分型，需要堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。8.×解析：髂腹股溝入路暴露范圍有限，操作較復(fù)雜。9.√解析：直腿抬高可能加重骨折移位，需禁忌。10.×解析：骨不連的發(fā)生率較高，需嚴(yán)格手術(shù)操作和術(shù)后管理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述髂腹股溝入路的手術(shù)步驟解析：-切口：沿髂前上棘至腹股溝韌帶的斜切口。-分離：切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露髂肌和腰大肌。-顯露：將髂肌和腰大肌牽開，顯露髖臼后柱和部分前柱。-復(fù)位：復(fù)位骨折塊，使用鋼板螺釘固定。-關(guān)閉：逐層縫合，放置引流管。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)解析：-禁忌直腿抬高，避免加重骨折移位。-早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防肌肉萎縮。-避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。-逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。3.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證解析：-關(guān)節(jié)面移位>2mm。-骨折塊粉碎嚴(yán)重。-合并神經(jīng)血管損傷。-關(guān)節(jié)功能受限。4.髂腹股溝入路的主要解剖標(biāo)志解析：-髂前上棘：切口起點(diǎn)。-腹股溝韌帶：切口終點(diǎn)。-腰大肌外側(cè)緣：分離平面。-髂嵴：顯露髖臼后柱的參考標(biāo)志。5.髖臼骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥解析：-深靜脈血栓。-骨筋膜室綜合征。-關(guān)節(jié)僵硬。-股骨頭壞死。-骨不連。五、論述題答案與解析1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述髂腹股溝入路在髖臼骨折手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值解析：-天津市中醫(yī)院作為區(qū)域性骨創(chuàng)傷中心，髖臼骨折病例較多，髂腹股溝入路因其顯露髖臼后柱和部分前柱的優(yōu)勢(shì)，適用于多種分型。-該入路可減少術(shù)中血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于合并神經(jīng)血管損傷的患者。-結(jié)合術(shù)中C臂X線機(jī)輔助，可提高復(fù)位和固定的精確性。-術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者恢復(fù)較快，符合醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)理念。2.分析髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并提出具體的康復(fù)方案解析：-康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能