通遼市中醫(yī)院介入手術(shù)無菌操作考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.介入手術(shù)中，手術(shù)衣的無菌區(qū)域不包括（）。A.腰部以上、腋中線以下的區(qū)域B.手臂內(nèi)側(cè)C.肩膀以下、大腿以上的區(qū)域D.手部2.術(shù)前手消毒的標準時間是（）。A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘3.介入手術(shù)中，鋪巾的順序應為（）。A.前方→左側(cè)→右側(cè)→下方B.左側(cè)→前方→右側(cè)→下方C.前方→右側(cè)→左側(cè)→下方D.下方→前方→左側(cè)→右側(cè)4.介入手術(shù)中，無菌單的層數(shù)一般不少于（）。A.1層B.2層C.3層D.4層5.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌物品污染，應（）。A.嘗試消毒后繼續(xù)使用B.立即更換為新的無菌物品C.視情況繼續(xù)使用D.報告護士長處理6.介入手術(shù)中，無菌器械的擺放應遵循（）。A.上下排列B.左右排列C.隨意擺放D.按無菌區(qū)域劃分7.術(shù)中如需傳遞無菌物品，應（）。A.直接用手傳遞B.使用無菌持物鉗傳遞C.讓患者傳遞D.將物品放在無菌布上傳遞8.介入手術(shù)中，無菌區(qū)域的邊界線應為（）。A.直線B.弧線C.不規(guī)則線D.無明確邊界9.術(shù)前皮膚消毒劑應為（）。A.酒精B.碘伏C.甲醛溶液D.聚維酮碘10.術(shù)中如需更換無菌物品，應在（）。A.手術(shù)臺邊緣進行B.無菌區(qū)域內(nèi)進行C.患者身體上方進行D.無菌布覆蓋的區(qū)域進行11.介入手術(shù)中，無菌手套的正確戴法是（）。A.先戴左手套，再戴右手套B.先戴右手套，再戴左手套C.一次性戴兩副手套D.無需特定順序12.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應（）。A.嘗試擦拭消毒B.立即更換無菌布單C.繼續(xù)觀察D.報告醫(yī)生13.介入手術(shù)中，無菌器械的浸泡液應為（）。A.清水B.酒精C.碘伏溶液D.生理鹽水14.術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應至少提前（）。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時15.術(shù)中如需接觸患者非手術(shù)部位，應（）。A.直接接觸B.使用無菌布覆蓋C.穿戴無菌手套D.避免接觸16.介入手術(shù)中，無菌區(qū)域的維護應（）。A.定期檢查B.持續(xù)監(jiān)控C.僅在必要時檢查D.無需特別維護17.術(shù)前患者皮膚準備應（）。A.僅在手術(shù)部位消毒B.全身消毒C.僅在手術(shù)區(qū)域周圍消毒D.無需消毒18.術(shù)中如需調(diào)節(jié)燈光，應（）。A.直接觸摸燈開關(guān)B.使用無菌持物鉗操作C.讓患者操作D.關(guān)閉燈光后操作19.介入手術(shù)中，無菌物品的儲存應（）。A.避光、干燥、通風B.潮濕、陰暗C.直接放在地上D.隨意放置20.術(shù)前手術(shù)室人員流動應（）。A.自由進出B.限制在指定區(qū)域C.隨意走動D.僅允許手術(shù)團隊進入二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.介入手術(shù)中，無菌區(qū)域的維護包括（）。A.避免跨越無菌區(qū)域B.使用無菌持物鉗C.定期檢查無菌布單D.保持手術(shù)臺干燥2.術(shù)前手消毒的正確方法包括（）。A.流水沖洗B.使用消毒劑揉搓C.戴無菌手套D.保持手部干燥3.介入手術(shù)中，無菌物品的擺放要求包括（）。A.器械朝上B.無菌物品距手術(shù)臺邊緣至少10cmC.器械朝下D.無菌物品距患者至少30cm4.術(shù)中如需更換無菌物品，應（）。A.在無菌區(qū)域內(nèi)操作B.使用無菌持物鉗C.避免污染周圍區(qū)域D.無需報告醫(yī)生5.術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應包括（）。A.空氣消毒B.地面消毒C.器械消毒D.患者身體消毒6.介入手術(shù)中，無菌手套的正確使用包括（）。A.戴手套前洗手B.戴手套后避免觸摸非無菌區(qū)域C.戴手套后可直接接觸患者手術(shù)部位D.脫手套后需再次手消毒7.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應（）。A.立即更換無菌布單B.報告醫(yī)生C.嘗試擦拭消毒D.繼續(xù)手術(shù)8.術(shù)前患者皮膚準備應包括（）。A.剃毛B.消毒C.保護手術(shù)區(qū)域周圍皮膚D.無需特殊準備9.介入手術(shù)中，無菌區(qū)域的維護要求包括（）。A.避免說話大聲B.保持手術(shù)臺整潔C.使用無菌物品傳遞器械D.避免直接用手接觸無菌物品10.術(shù)中如需傳遞無菌物品，應（）。A.使用無菌持物鉗B.避免跨越無菌區(qū)域C.直接用手傳遞D.確保物品在視線范圍內(nèi)三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.介入手術(shù)中，無菌區(qū)域的邊界線可以是彎曲的。（）2.術(shù)前手消毒劑應為酒精。（）3.術(shù)中如需接觸患者非手術(shù)部位，可直接接觸。（）4.介入手術(shù)中，無菌器械的浸泡液應為清水。（）5.術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應至少提前4小時。（）6.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應立即更換無菌布單。（）7.術(shù)前患者皮膚準備僅需消毒手術(shù)部位。（）8.術(shù)中如需調(diào)節(jié)燈光，應直接觸摸燈開關(guān)。（）9.介入手術(shù)中，無菌物品的儲存應避光、干燥、通風。（）10.術(shù)前手術(shù)室人員流動應自由進出。（）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述介入手術(shù)中無菌區(qū)域的維護要點。2.簡述術(shù)前手消毒的正確方法。3.簡述介入手術(shù)中無菌物品的擺放要求。4.簡述術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染應如何處理。5.簡述術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒的步驟。五、案例分析題（共1題，計20分）某患者在通遼市中醫(yī)院接受介入手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)手術(shù)臺邊緣的無菌布單被患者汗液浸濕。請分析以下問題：（1）應如何處理被浸濕的無菌布單？（2）如何避免類似情況再次發(fā)生？（3）如需更換無菌布單，應如何操作？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：手術(shù)衣的無菌區(qū)域主要為腰部以上、腋中線以下的區(qū)域，手臂內(nèi)側(cè)也屬于無菌區(qū)域，但肩膀以下、大腿以上的區(qū)域可能被血液或體液污染，不屬于無菌區(qū)域。2.C解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，手消毒的標準時間為3分鐘，以確保消毒效果。3.A解析：鋪巾順序應為前方→左側(cè)→右側(cè)→下方，以最大限度減少污染風險。4.C解析：介入手術(shù)中，無菌單的層數(shù)一般不少于3層，以提供足夠保護。5.B解析：術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌物品污染，應立即更換為新的無菌物品，避免交叉感染。6.D解析：無菌器械的擺放應按無菌區(qū)域劃分，避免混淆。7.B解析：術(shù)中傳遞無菌物品應使用無菌持物鉗，避免污染。8.B解析：無菌區(qū)域的邊界線應為弧線，以模擬人體自然屏障。9.B解析：碘伏具有較好的殺菌效果，且刺激性較小，是介入手術(shù)中常用的皮膚消毒劑。10.B解析：術(shù)中更換無菌物品應在無菌區(qū)域內(nèi)進行，避免污染。11.A解析：無菌手套的正確戴法是先戴左手套，再戴右手套，以避免污染右手套。12.B解析：術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應立即更換無菌布單，避免感染。13.C解析：無菌器械的浸泡液應為碘伏溶液或其他高效消毒液。14.C解析：術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應至少提前4小時，確保消毒效果。15.C解析：術(shù)中如需接觸患者非手術(shù)部位，應穿戴無菌手套，避免污染。16.B解析：無菌區(qū)域的維護應持續(xù)監(jiān)控，確保無菌狀態(tài)。17.A解析：術(shù)前患者皮膚準備應僅對手術(shù)部位消毒，避免過度消毒導致皮膚損傷。18.B解析：術(shù)中調(diào)節(jié)燈光應使用無菌持物鉗操作，避免污染。19.A解析：無菌物品的儲存應避光、干燥、通風，以保持無菌狀態(tài)。20.B解析：術(shù)前手術(shù)室人員流動應限制在指定區(qū)域，避免污染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：無菌區(qū)域的維護包括避免跨越無菌區(qū)域、使用無菌持物鉗、定期檢查無菌布單，保持手術(shù)臺干燥不屬于維護要點。2.A、B解析：術(shù)前手消毒的正確方法包括流水沖洗和使用消毒劑揉搓，戴無菌手套屬于術(shù)后操作，保持手部干燥不屬于消毒步驟。3.A、B、D解析：無菌物品的擺放要求包括器械朝上、距手術(shù)臺邊緣至少10cm、距患者至少30cm，器械朝下不屬于規(guī)范操作。4.A、B、C解析：術(shù)中更換無菌物品應在無菌區(qū)域內(nèi)操作、使用無菌持物鉗、避免污染周圍區(qū)域，無需報告醫(yī)生不屬于操作要點。5.A、B、C解析：術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應包括空氣消毒、地面消毒、器械消毒，患者身體消毒屬于術(shù)中操作。6.A、B解析：無菌手套的正確使用包括戴手套前洗手、戴手套后避免觸摸非無菌區(qū)域，直接接觸患者手術(shù)部位和脫手套后需再次手消毒不屬于正確操作。7.A、B解析：術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應立即更換無菌布單、報告醫(yī)生，擦拭消毒和繼續(xù)手術(shù)不屬于規(guī)范操作。8.A、B、C解析：術(shù)前患者皮膚準備應包括剃毛、消毒、保護手術(shù)區(qū)域周圍皮膚，無需特殊準備不屬于規(guī)范操作。9.A、B、C解析：無菌區(qū)域的維護要求包括避免說話大聲、保持手術(shù)臺整潔、使用無菌物品傳遞器械，避免直接用手接觸無菌物品不屬于維護要點。10.A、B、D解析：術(shù)中傳遞無菌物品應使用無菌持物鉗、避免跨越無菌區(qū)域、確保物品在視線范圍內(nèi)，直接用手傳遞不屬于規(guī)范操作。三、判斷題答案與解析1.正確解析：無菌區(qū)域的邊界線可以是彎曲的，以模擬人體自然屏障。2.錯誤解析：術(shù)前手消毒劑應為碘伏或酒精，酒精刺激性較大，碘伏更常用。3.錯誤解析：術(shù)中如需接觸患者非手術(shù)部位，應穿戴無菌手套，避免污染。4.錯誤解析：無菌器械的浸泡液應為碘伏溶液或其他高效消毒液，清水無法殺菌。5.正確解析：術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒應至少提前4小時，確保消毒效果。6.正確解析：術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染，應立即更換無菌布單，避免感染。7.錯誤解析：術(shù)前患者皮膚準備應僅對手術(shù)部位消毒，避免過度消毒導致皮膚損傷。8.錯誤解析：術(shù)中調(diào)節(jié)燈光應使用無菌持物鉗操作，避免污染。9.正確解析：無菌物品的儲存應避光、干燥、通風，以保持無菌狀態(tài)。10.錯誤解析：術(shù)前手術(shù)室人員流動應限制在指定區(qū)域，避免污染。四、簡答題答案與解析1.介入手術(shù)中無菌區(qū)域的維護要點-避免跨越無菌區(qū)域；-使用無菌持物鉗傳遞物品；-定期檢查無菌布單是否完好；-保持手術(shù)臺干燥、整潔；-避免說話大聲，減少飛沫污染。2.術(shù)前手消毒的正確方法-流水沖洗雙手，去除污垢；-使用含氯消毒劑或碘伏揉搓雙手，確保消毒時間不少于3分鐘；-干燥雙手后戴無菌手套。3.介入手術(shù)中無菌物品的擺放要求-器械朝上，避免污染；-無菌物品距手術(shù)臺邊緣至少10cm，距患者至少30cm；-無菌物品擺放整齊，避免混淆。4.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)域被污染應如何處理-立即更換無菌布單；-報告醫(yī)生，評估污染程度；-必要時暫停手術(shù)，重新消毒。5.術(shù)前手術(shù)室環(huán)境消毒的步驟-空氣消毒：使用紫外線或消毒液進行空氣消毒；-地面消毒：使用消毒液擦拭地面；-器械消毒：使用高溫高壓或消毒液滅菌；-人員清潔：進入手術(shù)室前洗手、更衣。五、案例分析題答案與解析（1）如何處理被浸濕的無菌布單？-立即更換無菌布單，避免污染手術(shù)區(qū)