牡丹江市中醫(yī)院「脊柱感染」病灶清除術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)中，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估患者哪項(xiàng)指標(biāo)以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血壓C.心電圖D.血糖2.對(duì)于脊柱感染病灶清除術(shù)，術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.椎體骨折B.神經(jīng)根刺激C.感染復(fù)發(fā)D.傷口感染3.在牡丹江市中醫(yī)院，脊柱感染病灶清除術(shù)中，若患者存在糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在？A.>11.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.<8.3mmol/LD.>14.0mmol/L4.術(shù)后引流管拔除的指征通常不包括？A.引流量＜5ml/24hB.膿性引流液轉(zhuǎn)清亮C.患者體溫恢復(fù)正常D.椎體活動(dòng)度顯著改善5.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的重點(diǎn)措施是？A.持續(xù)平臥位B.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)C.靜脈注射低分子肝素D.禁食水6.對(duì)于脊柱感染病灶清除術(shù)，術(shù)中使用哪種抗生素預(yù)防效果最佳？A.青霉素類B.頭孢類（第三代）C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類7.牡丹江市中醫(yī)院術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最低的是？A.脊髓損傷B.尿路感染C.肺栓塞D.傷口愈合不良8.脊柱感染病灶清除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.病灶擴(kuò)大清除B.內(nèi)固定手術(shù)C.抗生素保守治療D.椎體成形術(shù)9.術(shù)后復(fù)查影像學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)提示愈合良好？A.椎體間隙明顯狹窄B.椎體輪廓模糊C.碎骨塊完全吸收D.椎體活動(dòng)度增強(qiáng)10.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染患者術(shù)后疼痛管理，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.口服非甾體抗炎藥C.硬膜外鎮(zhèn)痛泵D.患者自控鎮(zhèn)痛泵二、多選題（共5題，每題3分）1.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，必須包括哪些檢查？A.胸片或CT檢查B.膿液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C.血沉及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)D.心電圖檢查2.術(shù)后預(yù)防感染復(fù)發(fā)的措施包括？A.長(zhǎng)期抗生素使用B.定期復(fù)查影像學(xué)C.保持傷口干燥清潔D.患者免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)3.脊柱感染病灶清除術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有？A.體溫反復(fù)升高B.引流液持續(xù)膿性C.肢體麻木加重D.椎體畸形進(jìn)展4.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)避免哪些動(dòng)作？A.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)B.腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高訓(xùn)練D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮5.脊柱感染病灶清除術(shù)中，影響手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素包括？A.病灶清除徹底性B.植骨材料的選擇C.術(shù)中出血控制D.術(shù)后引流管管理三、判斷題（共10題，每題1分）1.脊柱感染病灶清除術(shù)后，患者早期可完全翻身活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。2.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于其他地區(qū)。3.病灶清除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓，應(yīng)立即行神經(jīng)減壓術(shù)。4.術(shù)后復(fù)查影像顯示椎體融合良好，可完全負(fù)重活動(dòng)。5.脊柱感染患者術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素以預(yù)防復(fù)發(fā)。6.牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)多采用后路入路。7.術(shù)后并發(fā)癥中，椎體骨折最常見(jiàn)于老年患者。8.膿液培養(yǎng)結(jié)果可作為調(diào)整抗生素方案的依據(jù)。9.脊柱感染患者術(shù)后疼痛管理需個(gè)體化方案。10.若術(shù)后引流液持續(xù)渾濁，提示感染未完全控制。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述牡丹江市中醫(yī)院脊柱感染病灶清除術(shù)的適應(yīng)癥。2.術(shù)后早期并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施有哪些？3.脊柱感染病灶清除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)是什么？4.如何評(píng)估脊柱感染病灶清除術(shù)的手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)？5.牡丹江市中醫(yī)院在脊柱感染治療中，有哪些特色技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合牡丹江市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述脊柱感染病灶清除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.分析近年來(lái)脊柱感染治療的發(fā)展趨勢(shì)，并探討牡丹江市中醫(yī)院如何優(yōu)化診療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：脊柱感染病灶清除術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以判斷感染嚴(yán)重程度及抗生素敏感性。牡丹江市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，避免盲目手術(shù)。2.D解析：術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是傷口感染，因手術(shù)創(chuàng)面較大且易受污染。牡丹江市中醫(yī)院通過(guò)嚴(yán)格無(wú)菌操作降低發(fā)生率。3.C解析：糖尿病患者術(shù)后血糖控制目標(biāo)應(yīng)<8.3mmol/L，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.D解析：椎體活動(dòng)度顯著改善并非拔除引流管的指征，需結(jié)合引流量、膿液性狀及體溫恢復(fù)綜合判斷。5.B解析：踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。牡丹江市中醫(yī)院將此作為術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。6.B解析：第三代頭孢類抗生素（如頭孢吡肟）對(duì)脊柱感染效果最佳。醫(yī)院根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇。7.C解析：肺栓塞發(fā)生率最低，而尿路感染及傷口愈合不良更常見(jiàn)。醫(yī)院需重點(diǎn)關(guān)注。8.A解析：骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)，病灶擴(kuò)大清除是關(guān)鍵。牡丹江市中醫(yī)院多采用微創(chuàng)清除技術(shù)減少創(chuàng)傷。9.C解析：碎骨塊完全吸收提示愈合良好，其他選項(xiàng)均不符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院通過(guò)影像學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。10.D解析：患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）可個(gè)體化鎮(zhèn)痛，醫(yī)院根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整劑量。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：胸片或CT檢查可明確病灶范圍，膿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇，血沉及C反應(yīng)蛋白反映感染程度。心電圖非必要檢查。2.B,C,D解析：定期復(fù)查、保持傷口清潔及免疫監(jiān)測(cè)是預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵，長(zhǎng)期抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C解析：體溫升高、膿性引流液及肢體麻木提示并發(fā)癥，椎體畸形進(jìn)展多見(jiàn)于慢性期。4.A,B解析：骨盆傾斜及腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，需避免。踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌訓(xùn)練可進(jìn)行。5.A,B,C,D解析：病灶清除徹底性、植骨材料、出血控制及引流管管理均影響手術(shù)成敗。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期需限制翻身，避免椎體松動(dòng)。醫(yī)院會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況逐步指導(dǎo)活動(dòng)。2.×解析：發(fā)生率與地區(qū)無(wú)關(guān)，關(guān)鍵在于診療規(guī)范。牡丹江市中醫(yī)院通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程降低風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：神經(jīng)根受壓需立即減壓，避免永久損傷。醫(yī)院多采用同期神經(jīng)減壓技術(shù)。4.×解析：完全負(fù)重需影像學(xué)證實(shí)椎體穩(wěn)定，過(guò)早負(fù)重易導(dǎo)致畸形。5.×解析：抗生素使用需根據(jù)藥敏試驗(yàn)，避免濫用。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)合理用藥。6.√解析：后路入路更易暴露椎體，牡丹江市中醫(yī)院多采用該方式。7.×解析：尿路感染更常見(jiàn)，老年患者易并發(fā)椎體骨折但非最常見(jiàn)并發(fā)癥。8.√解析：膿液培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素調(diào)整，醫(yī)院動(dòng)態(tài)優(yōu)化方案。9.√解析：疼痛管理需個(gè)體化，醫(yī)院提供多模式鎮(zhèn)痛方案。10.√解析：持續(xù)渾濁提示感染未控制，需加強(qiáng)抗感染治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥解析：牡丹江市中醫(yī)院主要治療細(xì)菌性脊柱感染（如結(jié)核、化膿性感染），包括椎體破壞、神經(jīng)受壓及全身癥狀。2.早期并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥：傷口感染、椎體骨折、神經(jīng)損傷；預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)中出血控制、術(shù)后合理鎮(zhèn)痛。3.康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)解析：早期踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌訓(xùn)練，后期逐步加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免劇烈活動(dòng)。4.手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)解析：影像學(xué)無(wú)感染灶、臨床癥狀消失、神經(jīng)功能恢復(fù)、無(wú)并發(fā)癥。5.特色技術(shù)解析：微創(chuàng)病灶清除、個(gè)性化植骨、多學(xué)科協(xié)作診療模式。五、論述題