長治市中醫(yī)院細胞形態(tài)學檢驗考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.長治地區(qū)常見慢性粒細胞白血病患者的骨髓細胞中，哪一種細胞形態(tài)最具有特征性？A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.中性粒細胞核分葉過多D.巨核細胞異常增生2.在長治市中醫(yī)院實驗室，懷疑患者患有急性淋巴細胞白血病時，應重點關(guān)注哪種細胞核形態(tài)？A.核染色質(zhì)呈粗塊狀B.核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀C.核染色質(zhì)呈車輪狀D.核染色質(zhì)呈無結(jié)構(gòu)狀3.長治地區(qū)居民因矽肺導致肺泡巨噬細胞增生活躍時，其細胞形態(tài)的主要變化是？A.細胞體積顯著縮小B.細胞核偏位且染色質(zhì)粗密C.細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡D.細胞質(zhì)減少且核染色質(zhì)呈細顆粒狀4.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有再生障礙性貧血時，外周血涂片中哪種細胞最常見？A.淋巴細胞B.紅細胞大小不均C.中性粒細胞核分葉減少D.巨核細胞顯著減少5.長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性時，其細胞形態(tài)的主要表現(xiàn)是？A.細胞核固縮B.細胞質(zhì)空泡化C.細胞膜破裂D.細胞核溶解6.在長治市中醫(yī)院病理科，懷疑患者患有骨髓纖維化時，骨髓涂片中哪種細胞最具有診斷意義？A.紅細胞系顯著增生B.巨核細胞異常形態(tài)C.淋巴細胞顯著減少D.漿細胞明顯增生7.長治地區(qū)部分老年患者因營養(yǎng)不良導致貧血時，外周血涂片中哪種細胞形態(tài)最典型？A.大紅細胞B.小紅細胞C.橢圓形紅細胞D.口形紅細胞8.在長治市中醫(yī)院檢驗科，懷疑患者患有急性髓系白血病時，哪種細胞質(zhì)內(nèi)顆粒最具有特征性？A.藍色顆粒B.紅色顆粒C.鐵顆粒D.梭形顆粒9.長治地區(qū)部分患者因感染導致淋巴細胞異常增生時，其細胞形態(tài)的主要變化是？A.核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡D.細胞核偏位且染色質(zhì)呈車輪狀10.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有淋巴瘤時，哪種細胞形態(tài)最具有特征性？A.核染色質(zhì)呈粗塊狀B.核染色質(zhì)呈細顆粒狀C.細胞質(zhì)豐富且呈嗜堿性D.細胞核呈多葉狀二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.長治地區(qū)常見的小細胞低色素性貧血患者，其骨髓涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)變化包括？A.紅細胞體積縮小B.紅細胞中心淺染區(qū)擴大C.巨核細胞體積增大D.網(wǎng)狀細胞顯著減少2.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有慢性淋巴細胞白血病時，外周血涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)包括？A.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則B.淋巴細胞胞質(zhì)嗜堿性C.淋巴細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀D.淋巴細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡3.長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉過多時，其細胞形態(tài)的主要變化包括？A.中性粒細胞核分葉超過5葉B.中性粒細胞核染色質(zhì)粗密C.中性粒細胞胞質(zhì)出現(xiàn)中毒性顆粒D.中性粒細胞核凹陷明顯4.在長治市中醫(yī)院病理科，懷疑患者患有骨髓轉(zhuǎn)移瘤時，骨髓涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)包括？A.癌細胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀B.癌細胞核形態(tài)不規(guī)則C.癌細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡D.癌細胞核呈多葉狀5.長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷時，其細胞形態(tài)的主要變化包括？A.肝細胞核固縮B.肝細胞核染色質(zhì)邊集C.肝細胞胞質(zhì)空泡化D.肝細胞胞膜破裂三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.長治地區(qū)部分患者因維生素缺乏導致貧血時，其骨髓涂片中紅細胞系顯著增生。（×）2.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有急性淋巴細胞白血病時，外周血涂片中淋巴細胞核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀。（√）3.長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉減少。（×）4.在長治市中醫(yī)院病理科，懷疑患者患有骨髓纖維化時，骨髓涂片中巨核細胞顯著減少。（√）5.長治地區(qū)部分患者因營養(yǎng)不良導致貧血時，其外周血涂片中紅細胞中心淺染區(qū)擴大。（√）6.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有淋巴瘤時，外周血涂片中淋巴細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀。（√）7.長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷時，其肝細胞胞質(zhì)空泡化。（√）8.在長治市中醫(yī)院檢驗科，懷疑患者患有急性髓系白血病時，骨髓涂片中粒細胞核分葉過多。（×）9.長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性時，其肝細胞核固縮。（√）10.在長治市中醫(yī)院血液科，懷疑患者患有再生障礙性貧血時，外周血涂片中血小板顯著減少。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述長治地區(qū)常見的小細胞低色素性貧血患者的骨髓細胞形態(tài)特點。2.簡述長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉過多的機制及形態(tài)表現(xiàn)。3.簡述長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性的細胞形態(tài)特點。4.簡述長治地區(qū)部分患者因營養(yǎng)不良導致貧血的骨髓細胞形態(tài)特點。5.簡述長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷的細胞形態(tài)特點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合長治地區(qū)臨床特點，論述急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病的細胞形態(tài)學鑒別要點。2.結(jié)合長治地區(qū)常見病種，論述骨髓纖維化的細胞形態(tài)學診斷依據(jù)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長治地區(qū)慢性粒細胞白血病患者骨髓細胞中，中性粒細胞核分葉過多（常超過5葉）是最具有特征性的形態(tài)學表現(xiàn)。其他選項中，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、巨核細胞異常增生均不是該病的典型表現(xiàn)。2.A解析：長治市中醫(yī)院實驗室懷疑急性淋巴細胞白血病時，應重點關(guān)注核染色質(zhì)呈粗塊狀（塊狀核）的形態(tài)學特征。其他選項中，細網(wǎng)狀、車輪狀、無結(jié)構(gòu)狀均不是典型表現(xiàn)。3.B解析：長治地區(qū)居民因矽肺導致肺泡巨噬細胞增生活躍時，其細胞核偏位且染色質(zhì)粗密是典型表現(xiàn)。其他選項中，細胞體積縮小、細胞質(zhì)空泡化、細胞質(zhì)減少均不是典型表現(xiàn)。4.D解析：長治市中醫(yī)院血液科懷疑再生障礙性貧血時，外周血涂片中巨核細胞顯著減少是最常見的表現(xiàn)。其他選項中，淋巴細胞、紅細胞大小不均、中性粒細胞核分葉減少均不是典型表現(xiàn)。5.B解析：長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性時，其細胞質(zhì)空泡化是最主要的形態(tài)學表現(xiàn)。其他選項中，細胞核固縮、細胞膜破裂、細胞核溶解均不是典型表現(xiàn)。6.B解析：長治市中醫(yī)院病理科懷疑骨髓纖維化時，骨髓涂片中巨核細胞異常形態(tài)（如小巨核細胞、多核巨核細胞）是最具有診斷意義的。其他選項中，紅細胞系顯著增生、淋巴細胞顯著減少、漿細胞明顯增生均不是典型表現(xiàn)。7.A解析：長治地區(qū)部分老年患者因營養(yǎng)不良導致貧血時，外周血涂片中大紅細胞是最典型的形態(tài)學表現(xiàn)。其他選項中，小紅細胞、橢圓形紅細胞、口形紅細胞均不是典型表現(xiàn)。8.A解析：長治市中醫(yī)院檢驗科懷疑急性髓系白血病時，細胞質(zhì)內(nèi)藍色顆粒（Auer小體）是最具有特征性的表現(xiàn)。其他選項中，紅色顆粒、鐵顆粒、梭形顆粒均不是典型表現(xiàn)。9.A解析：長治地區(qū)部分患者因感染導致淋巴細胞異常增生時，核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀是最主要的形態(tài)學變化。其他選項中，粗塊狀、空泡化、多葉狀均不是典型表現(xiàn)。10.A解析：長治市中醫(yī)院血液科懷疑淋巴瘤時，核染色質(zhì)呈粗塊狀（塊狀核）是最具有特征性的表現(xiàn)。其他選項中，細顆粒狀、嗜堿性胞質(zhì)、多葉狀均不是典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：長治地區(qū)常見的小細胞低色素性貧血患者，骨髓涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)變化包括紅細胞體積縮小、紅細胞中心淺染區(qū)擴大、網(wǎng)狀細胞顯著減少。巨核細胞體積增大是巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)。2.A、B、C解析：長治地區(qū)部分患者因慢性淋巴細胞白血病時，外周血涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)包括淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則、胞質(zhì)嗜堿性、核染色質(zhì)呈粗塊狀。胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡是組織細胞病變的表現(xiàn)。3.A、B、C解析：長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉過多時，其細胞形態(tài)的主要變化包括核分葉超過5葉、核染色質(zhì)粗密、胞質(zhì)出現(xiàn)中毒性顆粒。核凹陷明顯是衰老細胞的表現(xiàn)。4.A、B、C解析：長治地區(qū)部分患者因骨髓轉(zhuǎn)移瘤時，骨髓涂片中可能出現(xiàn)的細胞形態(tài)包括癌細胞核染色質(zhì)呈細顆粒狀、核形態(tài)不規(guī)則、胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。核呈多葉狀是髓系細胞病變的表現(xiàn)。5.A、B、C解析：長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷時，其細胞形態(tài)的主要變化包括核固縮、核染色質(zhì)邊集、胞質(zhì)空泡化。胞膜破裂是細胞壞死的表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：長治地區(qū)部分患者因維生素缺乏導致貧血時，骨髓涂片中紅細胞系常增生減低，而非顯著增生。2.√解析：長治市中醫(yī)院血液科懷疑急性淋巴細胞白血病時，外周血涂片中淋巴細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀（塊狀核）是典型表現(xiàn)。3.×解析：長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉減少，而非增多。4.√解析：長治市中醫(yī)院病理科懷疑骨髓纖維化時，骨髓涂片中巨核細胞顯著減少（分布異常、形態(tài)異常）是典型表現(xiàn)。5.√解析：長治地區(qū)部分患者因營養(yǎng)不良導致貧血時，外周血涂片中紅細胞中心淺染區(qū)擴大是典型表現(xiàn)。6.√解析：長治市中醫(yī)院血液科懷疑淋巴瘤時，外周血涂片中淋巴細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀（塊狀核）是典型表現(xiàn)。7.√解析：長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷時，其肝細胞胞質(zhì)空泡化是典型表現(xiàn)。8.×解析：長治市中醫(yī)院檢驗科懷疑急性髓系白血病時，骨髓涂片中粒細胞核分葉減少，而非增多。9.√解析：長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性的典型表現(xiàn)是核固縮。10.√解析：長治市中醫(yī)院血液科懷疑再生障礙性貧血時，外周血涂片中血小板顯著減少是典型表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.長治地區(qū)常見的小細胞低色素性貧血患者的骨髓細胞形態(tài)特點答：骨髓細胞形態(tài)特點包括紅細胞系顯著增生，以晚幼紅細胞為主；紅細胞體積縮小，中央淺染區(qū)擴大；粒細胞系相對正常或減低；巨核細胞系增生減低；鐵染色顯示鐵粒幼細胞減少或消失。2.長治地區(qū)部分患者因感染導致中性粒細胞核分葉過多的機制及形態(tài)表現(xiàn)答：機制：感染導致骨髓釋放中性粒細胞增多，成熟中性粒細胞在血液中停留時間延長，核分葉過程加速。形態(tài)表現(xiàn)：外周血涂片中中性粒細胞核分葉超過5葉，核染色質(zhì)粗密，胞質(zhì)內(nèi)可見中毒性顆粒。3.長治地區(qū)部分患者因慢性肝病導致肝細胞變性的細胞形態(tài)特點答：細胞形態(tài)特點包括肝細胞核固縮或溶解；核染色質(zhì)邊集；胞質(zhì)空泡化（脂滴沉積）；部分肝細胞出現(xiàn)橋接壞死。4.長治地區(qū)部分患者因營養(yǎng)不良導致貧血的骨髓細胞形態(tài)特點答：骨髓細胞形態(tài)特點包括紅細胞系顯著增生，以中幼紅細胞為主；紅細胞體積縮小，中央淺染區(qū)擴大；粒細胞系和巨核細胞系相對正常；鐵染色顯示鐵粒幼細胞減少或消失。5.長治地區(qū)部分患者因藥物導致肝細胞損傷的細胞形態(tài)特點答：細胞形態(tài)特點包括肝細胞核固縮或溶解；核染色質(zhì)邊集；胞質(zhì)空泡化（脂滴沉積）；部分肝細胞出現(xiàn)橋接壞死。五、論述題答案與解析1.結(jié)合長治地區(qū)臨床特點，論述急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病的細胞形態(tài)學鑒別要點答：長治地區(qū)急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病的細胞形態(tài)學鑒別要點包括：-核形態(tài)：急性淋巴細胞白血病核形態(tài)規(guī)則，常呈圓形或凹陷，核染色質(zhì)呈粗塊狀；急性髓系白血病核形態(tài)不規(guī)則，常呈腎形或分葉，核染色質(zhì)呈細顆粒狀。-胞質(zhì)：急性淋巴細胞白血病胞質(zhì)稀少，常呈藍色；急性髓系白血病胞質(zhì)豐富，可見Auer小體（急性髓系白血病特異性表現(xiàn)）。-核分葉：急性淋巴細胞白血病核分葉少見；急性髓系白血病核分葉常見。-其他：急性淋巴細胞白血病可見核溝、核仁；急性髓系白血病可見巨核細胞系增生。2.結(jié)合長治地區(qū)常見病種