陽泉市中醫(yī)院「移動式CRRT」支援技術(shù)實戰(zhàn)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.移動式CRRT設(shè)備在陽泉市中醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)運時，優(yōu)先選擇的通道是？A.消防通道B.患者專用通道C.醫(yī)護人員專用通道D.治療室內(nèi)部通道2.在陽泉山區(qū)使用移動式CRRT時，為防止管路打折，應(yīng)特別注意？A.管路水平放置B.管路向下傾斜C.管路向上傾斜D.管路彎曲半徑大于30厘米3.陽泉市中醫(yī)院某患者因急性腎損傷需緊急CRRT支持，以下哪項指標提示患者已進入高分解代謝狀態(tài)？A.BUN>30mmol/LB.Scr上升>50%C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時D.血鈉波動>10mmol/L4.移動式CRRT在陽泉冬季室外操作時，為防止管路凍裂，應(yīng)采取？A.使用保溫箱B.增加管路流速C.降低置換液溫度D.關(guān)閉機器循環(huán)5.陽泉某醫(yī)院移動式CRRT管路預(yù)沖時，發(fā)現(xiàn)置換液有絮狀物，應(yīng)立即？A.繼續(xù)使用B.過濾后使用C.報告并更換管路D.調(diào)整流速6.在陽泉市中醫(yī)院進行移動式CRRT時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首先應(yīng)檢查？A.置換液溫度B.管路是否通暢C.血液抗凝劑劑量D.機器報警提示7.移動式CRRT在陽泉偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)運時，為減少機器震動，應(yīng)？A.固定機器支架B.減少管路長度C.使用減震墊D.加快轉(zhuǎn)運速度8.某陽泉患者CRRT過程中，監(jiān)測到電解質(zhì)紊亂，可能的原因是？A.置換液配制錯誤B.管路漏血C.血液流速過快D.機器故障9.在陽泉市中醫(yī)院，移動式CRRT管路連接時，以下哪項操作是錯誤的？A.使用無菌手套B.管路夾緊檢查C.先連接動脈端后靜脈端D.確認管路無扭曲10.移動式CRRT在陽泉山區(qū)使用時，若患者血壓突然下降，可能的原因是？A.血液抗凝劑過量B.置換液溫度過低C.靜脈路脫落D.機器濾器堵塞二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.在陽泉市中醫(yī)院移動式CRRT操作前，需準備的設(shè)備包括？A.置換液袋B.血管通路針C.管路及配件D.抗凝劑注射器E.血壓監(jiān)護儀2.移動式CRRT在陽泉農(nóng)村地區(qū)使用時，可能遇到的問題有？A.電源不穩(wěn)定B.管路地形限制C.電解質(zhì)監(jiān)測延遲D.人員操作不熟練E.患者轉(zhuǎn)運困難3.在陽泉山區(qū)使用移動式CRRT時，為防止管路打折，可采取的措施包括？A.使用管路支架B.增加管路支撐點C.縮短管路長度D.調(diào)整管路角度E.使用彈性管路4.移動式CRRT在陽泉冬季使用時，為防止管路凍裂，應(yīng)檢查？A.置換液溫度是否>4℃B.管路保溫是否完好C.機器循環(huán)是否正常D.管路材質(zhì)是否耐低溫E.室溫是否低于0℃5.在陽泉市中醫(yī)院，移動式CRRT管路連接時，正確的操作包括？A.使用無菌技術(shù)B.確認管路標識正確C.先連接靜脈端后動脈端D.管路夾緊并檢查有無泄漏E.使用消毒棉球擦拭接口三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.移動式CRRT在陽泉山區(qū)使用時，管路坡度應(yīng)保持15°～30°。（×）2.陽泉市中醫(yī)院移動式CRRT操作時，必須由兩名護士配合完成。（√）3.移動式CRRT在陽泉農(nóng)村地區(qū)使用時，可使用自配置換液。（×）4.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止CRRT并檢查原因。（×）5.移動式CRRT在陽泉冬季使用時，可降低置換液溫度以減少凍裂風(fēng)險。（×）6.陽泉市中醫(yī)院移動式CRRT管路預(yù)沖時，發(fā)現(xiàn)少量氣泡可忽略。（×）7.移動式CRRT在陽泉偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)運時，應(yīng)避免震動以免機器損壞。（√）8.患者CRRT過程中電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即調(diào)整機器參數(shù)。（×）9.在陽泉山區(qū)使用移動式CRRT時，管路長度應(yīng)盡量縮短。（√）10.移動式CRRT在陽泉農(nóng)村地區(qū)使用時，可使用普通輸液袋配制置換液。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述陽泉市中醫(yī)院移動式CRRT在山區(qū)使用時的注意事項。2.解釋移動式CRRT管路預(yù)沖的目的及陽泉農(nóng)村地區(qū)預(yù)沖時可能遇到的問題。3.列舉陽泉冬季使用移動式CRRT時，為防止管路凍裂的3項措施。4.說明陽泉市中醫(yī)院移動式CRRT操作時，血管通路選擇的原則。5.分析移動式CRRT在陽泉偏遠地區(qū)使用時，可能遇到的挑戰(zhàn)及應(yīng)對方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例：某陽泉患者因急性胰腺炎導(dǎo)致急性腎損傷，需緊急轉(zhuǎn)運至陽泉市中醫(yī)院進行移動式CRRT支持。在轉(zhuǎn)運途中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，機器顯示溫度正常，管路無泄漏。請問可能的原因及處理方法？2.案例：某陽泉山區(qū)患者因洪水被困，需緊急進行移動式CRRT支持。現(xiàn)場電源不穩(wěn)定，只有簡易監(jiān)護設(shè)備。請問如何確保CRRT安全進行？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：陽泉市中醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)運時，患者通道優(yōu)先保障救治效率，故選擇患者專用通道。2.C解析：山區(qū)使用時，管路向上傾斜可減少重力影響，防止打折。3.B解析：Scr上升>50%提示高分解代謝，需盡快CRRT支持。4.A解析：冬季室外操作時，使用保溫箱可防止管路凍裂。5.C解析：置換液有絮狀物可能污染，需立即更換管路。6.A解析：寒戰(zhàn)可能因置換液溫度過低，需檢查并調(diào)整。7.C解析：減震墊可減少機器震動，提高轉(zhuǎn)運穩(wěn)定性。8.A解析：電解質(zhì)紊亂可能因置換液配制錯誤，需核對配方。9.C解析：應(yīng)先連接動脈端后靜脈端，防止空氣進入。10.C解析：靜脈路脫落可能導(dǎo)致血流中斷，血壓驟降。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：所有選項均為CRRT操作必需設(shè)備。2.A,B,C,D,E解析：農(nóng)村地區(qū)可能遇到電源、地形、監(jiān)測、操作及轉(zhuǎn)運問題。3.A,B,D,E解析：管路支架、支撐點、角度調(diào)整及彈性管路可防打折。4.A,B,C,D,E解析：需檢查溫度、保溫、循環(huán)、材質(zhì)及室溫。5.A,B,D,E解析：無菌技術(shù)、標識正確、管路夾緊及消毒為正確操作。三、判斷題答案與解析1.×解析：管路坡度應(yīng)保持10°～20°，15°～30°易導(dǎo)致壓力波動。2.√解析：雙人配合可提高操作安全性。3.×解析：CRRT置換液需嚴格配制，自配風(fēng)險高。4.×解析：應(yīng)先檢查原因再處理，避免盲目停止。5.×解析：低溫置換液易凍裂管路，需>4℃。6.×解析：少量氣泡需排除，大量氣泡需重新預(yù)沖。7.√解析：震動可能損壞機器，需減震處理。8.×解析：應(yīng)先檢查原因再調(diào)整參數(shù)，避免誤操作。9.√解析：縮短管路可減少阻力及打折風(fēng)險。10.×解析：置換液需專用，普通輸液袋可能污染。四、簡答題答案與解析1.山區(qū)使用注意事項：-管路坡度調(diào)整（10°～20°）；-加強管路固定，防止打折；-監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及抗凝情況；-遠距離轉(zhuǎn)運時使用減震墊。2.管路預(yù)沖目的及農(nóng)村問題：-目的：排空空氣、檢查管路通暢性、預(yù)冷管路；-農(nóng)村問題：水源污染、配制設(shè)備不足、電解質(zhì)監(jiān)測延遲。3.防止管路凍裂措施：-使用保溫箱或加熱毯；-確保置換液溫度>4℃；-室溫低時增加保溫措施。4.血管通路選擇原則：-優(yōu)先選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈；-確保血流動力學(xué)穩(wěn)定；-考慮患者配合度及操作便利性。5.偏遠地區(qū)挑戰(zhàn)及應(yīng)對：-挑戰(zhàn)：電源、地形、監(jiān)測、轉(zhuǎn)運；-應(yīng)對：備用電源、地形規(guī)劃、簡易監(jiān)測、協(xié)作轉(zhuǎn)運。五、案例分析題答案與解析1.寒戰(zhàn)原因及處理：-原因：