長(zhǎng)治市人民醫(yī)院內(nèi)分泌疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況應(yīng)編碼為E11.9（2型糖尿病）？A.妊娠期首次診斷的糖尿病B.成年人新發(fā)糖尿病，無(wú)并發(fā)癥C.兒童期糖尿病，持續(xù)1年D.新生兒糖尿病2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）伴有心房顫動(dòng)，應(yīng)編碼為：A.E03.9（甲狀腺功能亢進(jìn)癥，未特指）B.I48.9（心房顫動(dòng)，未特指）C.E03.0（甲狀腺功能亢進(jìn)癥，伴有心房顫動(dòng)）D.E03.9+I48.9（多原因編碼）3.以下哪種情況應(yīng)編碼為E07.0（成人單純性肥胖）？A.兒童肥胖B.伴有糖尿病的肥胖C.原因不明的肥胖D.高血壓合并肥胖4.1型糖尿病合并腎病，腎功能正常，應(yīng)編碼為：A.E10.0（1型糖尿病，伴有糖尿病腎?。〣.E10.9（1型糖尿病，未特指并發(fā)癥）C.E11.0（2型糖尿病，伴有糖尿病腎?。〥.N08.0（糖尿病腎病，腎功能正常）5.甲狀腺功能減退癥伴有黏液性水腫，應(yīng)編碼為：A.E03.1（甲狀腺功能減退癥，伴有黏液性水腫）B.E03.9（甲狀腺功能減退癥，未特指）C.E03.1+J60.0（黏液性水腫）D.K25.9（甲狀腺功能減退癥相關(guān)消化系統(tǒng)疾?。?.以下哪種情況應(yīng)編碼為E04.0（庫(kù)欣綜合征）？A.垂體微腺瘤導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥，原因未明C.伴有多發(fā)性神經(jīng)瘤的庫(kù)欣綜合征D.假性庫(kù)欣綜合征7.原發(fā)性醛固酮增多癥伴有高血壓，應(yīng)編碼為：A.E27.0（原發(fā)性醛固酮增多癥）B.I10.9（高血壓，未特指）C.E27.0+I10.9（多原因編碼）D.E27.0（原發(fā)性醛固酮增多癥，伴有高血壓）8.糖尿病足（足部潰瘍），應(yīng)編碼為：A.E11.0（2型糖尿病，伴有足部潰瘍）B.E10.9（1型糖尿病，未特指并發(fā)癥）C.L91.0（糖尿病足潰瘍）D.E11.0+L91.0（多原因編碼）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴有周期性癱瘓，應(yīng)編碼為：A.E03.0（甲狀腺功能亢進(jìn)癥，伴有周期性癱瘓）B.G60.9（周期性癱瘓，未特指）C.E03.0+G60.9（多原因編碼）D.E03.9（甲狀腺功能亢進(jìn)癥，未特指）10.以下哪種情況應(yīng)編碼為E08.9（妊娠期糖尿?。緼.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，產(chǎn)后消失B.妊娠期糖尿病，伴有酮癥酸中毒C.妊娠合并糖尿病D.妊娠期糖尿病，產(chǎn)后持續(xù)二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于糖尿病慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可伴有以下哪些癥狀？A.心悸B.體重減輕C.焦慮D.甲狀腺腫大3.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.多毛癥4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括：A.血壓升高B.低鉀血癥C.醛固酮水平升高D.腎素-血管緊張素水平降低5.糖尿病足的編碼可能涉及：A.E11.0（2型糖尿?。〣.E10.9（1型糖尿?。〤.L91.0（糖尿病足潰瘍）D.L95.0（糖尿病下肢缺血）6.甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥包括：A.心動(dòng)過緩B.皮膚干燥C.記憶力下降D.黏液性水腫7.以下哪些情況屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病足感染8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括：A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.生活方式干預(yù)9.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括：A.腎上腺切除術(shù)B.氨苯蝶啶C.氯沙坦D.碳酸氫鈉10.糖尿病腎病的編碼可能涉及：A.E11.0（2型糖尿病，伴有腎?。〣.E10.9（1型糖尿病，未特指并發(fā)癥）C.N08.0（糖尿病腎?。〥.N08.1（糖尿病腎病，腎功能損害）三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。（×）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（√）3.庫(kù)欣綜合征患者的血糖水平通常正常。（×）4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要癥狀是高血壓。（√）5.糖尿病足潰瘍可單獨(dú)編碼為L(zhǎng)91.0。（√）6.甲狀腺功能減退癥患者的代謝率降低。（√）7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（×）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。（√）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心率通常加快。（√）10.糖尿病高滲性昏迷的死亡率較高。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和編碼規(guī)則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的分型及編碼規(guī)則。3.簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)和編碼規(guī)則。4.簡(jiǎn)述糖尿病足的分級(jí)及編碼規(guī)則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患者女，30歲，因“乏力、體重增加、怕冷1年”就診。查體：血壓150/100mmHg，心率60次/分，甲狀腺腫大，皮膚干燥，毛發(fā)脫落。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4降低，TSH升高。診斷：甲狀腺功能減退癥伴原發(fā)性醛固酮增多癥。請(qǐng)根據(jù)病例，寫出相應(yīng)的ICD-10編碼及理由。2.病例：患者男，55歲，糖尿病史10年，因“雙下肢水腫、尿量減少3個(gè)月”就診。查體：血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐265μmol/L，尿蛋白（+++）。診斷：糖尿病腎?。I功能損害期）。請(qǐng)根據(jù)病例，寫出相應(yīng)的ICD-10編碼及理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：E11.9編碼為2型糖尿病，適用于成年人新發(fā)糖尿病且無(wú)明確并發(fā)癥的情況。A選項(xiàng)為妊娠期糖尿病，應(yīng)編碼為E08.9；C選項(xiàng)為兒童期糖尿病，應(yīng)編碼為E10；D選項(xiàng)為新生兒糖尿病，應(yīng)編碼為E09。2.C解析：伴有心房顫動(dòng)的甲亢應(yīng)編碼為E03.0，因?yàn)樾姆款潉?dòng)是甲亢的并發(fā)癥之一，不單獨(dú)編碼。A和D為未特指編碼，B為心房顫動(dòng)單獨(dú)編碼，不符合多原因原則。3.C解析：E07.0編碼為成人單純性肥胖，適用于原因不明的肥胖。A選項(xiàng)為兒童肥胖，應(yīng)編碼為E35；B選項(xiàng)為糖尿病合并肥胖，應(yīng)編碼為E11.0+E07.0；D選項(xiàng)為高血壓合并肥胖，應(yīng)編碼為I10+E07.0。4.A解析：1型糖尿病合并腎病應(yīng)編碼為E10.0，因?yàn)镋10.0已包含腎病并發(fā)癥。B為未特指編碼，C為2型糖尿病編碼，D為腎病單獨(dú)編碼，不符合多原因原則。5.A解析：甲狀腺功能減退癥伴有黏液性水腫應(yīng)編碼為E03.1，因?yàn)轲ひ盒运[是甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥之一，不單獨(dú)編碼。B為未特指編碼，C為多原因編碼，D為消化系統(tǒng)編碼，不符合。6.B解析：皮質(zhì)醇增多癥原因未明應(yīng)編碼為E04.0。A選項(xiàng)為垂體微腺瘤導(dǎo)致的庫(kù)欣綜合征，應(yīng)編碼為E04.1；C選項(xiàng)為伴有多發(fā)性神經(jīng)瘤的庫(kù)欣綜合征，應(yīng)編碼為E04.2；D選項(xiàng)為假性庫(kù)欣綜合征，應(yīng)編碼為E04.8。7.D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥伴有高血壓應(yīng)編碼為E27.0，因?yàn)楦哐獕菏侨┕掏龆喟Y的并發(fā)癥之一，不單獨(dú)編碼。A為未特指編碼，B為高血壓?jiǎn)为?dú)編碼，C為多原因編碼，不符合。8.C解析：糖尿病足潰瘍應(yīng)編碼為L(zhǎng)91.0，因?yàn)檫@是糖尿病的并發(fā)癥之一，不單獨(dú)編碼糖尿病。A和B為糖尿病編碼，D為多原因編碼，不符合。9.A解析：甲亢伴有周期性癱瘓應(yīng)編碼為E03.0，因?yàn)橹芷谛园c瘓是甲亢的并發(fā)癥之一，不單獨(dú)編碼。B為周期性癱瘓單獨(dú)編碼，C為多原因編碼，D為未特指編碼，不符合。10.A解析：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，產(chǎn)后消失應(yīng)編碼為E08.9。B選項(xiàng)伴有酮癥酸中毒，應(yīng)編碼為E08.0；C選項(xiàng)為妊娠合并糖尿病，應(yīng)編碼為E08；D選項(xiàng)為產(chǎn)后持續(xù)，應(yīng)編碼為E11.0。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等。2.A、B、C、D解析：甲亢的典型癥狀包括心悸、體重減輕、焦慮、甲狀腺腫大等。3.A、B、C、D解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、多毛癥等。4.A、B、C、D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括血壓升高、低鉀血癥、醛固酮水平升高、腎素-血管緊張素水平降低等。5.A、B、C、D解析：糖尿病足的編碼可能涉及糖尿病編碼（E11.0/E10.9）和足部潰瘍編碼（L91.0）、下肢缺血編碼（L95.0）等。6.A、B、C、D解析：甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥包括心動(dòng)過緩、皮膚干燥、記憶力下降、黏液性水腫等。7.A、B、C、D解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒、足部感染等。8.A、B、C、D解析：甲亢的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等。9.A、B、C、D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括腎上腺切除術(shù)、氨苯蝶啶、氯沙坦、碳酸氫鈉等。10.A、B、C、D解析：糖尿病腎病的編碼可能涉及糖尿病編碼（E11.0/E10.9）和腎病編碼（N08.0/N08.1）等。三、判斷題答案及解析1.×解析：糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥。2.√解析：甲亢可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。3.×解析：庫(kù)欣綜合征患者的血糖水平通常升高。4.√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要癥狀是高血壓。5.√解析：糖尿病足潰瘍可單獨(dú)編碼為L(zhǎng)91.0。6.√解析：甲狀腺功能減退癥患者的代謝率降低。7.×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常降低。8.√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病慢性并發(fā)癥。9.√解析：甲亢患者的心率通常加快。10.√解析：糖尿病高滲性昏迷的死亡率較高。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和編碼規(guī)則臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣中有丙酮味、意識(shí)模糊、昏迷等。編碼規(guī)則：若僅酮癥酸中毒，編碼為E08.0；若伴有昏迷，編碼為E08.1。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的分型及編碼規(guī)則分型：Graves病（E03.0）、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（E03.1）、甲狀腺炎伴甲亢（E03.2）、垂體性甲亢（E03.3）、藥源性甲亢（E03.4）、其他特指甲亢（E03.5）、未特指甲亢（E03.9）。3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)和編碼規(guī)則診斷依據(jù)：高血壓、低鉀血癥、醛固酮水平升高、腎素-血管緊張素水平降低。編碼規(guī)則：E27.0（未特指）、E27.1（腎上腺皮質(zhì)腺瘤）、E27.2（腎上腺皮質(zhì)腺癌）、E27.3（特發(fā)性醛固酮增多癥）。4.糖尿病足的分級(jí)及編碼規(guī)則分級(jí)：0級(jí)（無(wú)癥狀）、1級(jí)（皮膚干燥、淺表潰瘍）、2級(jí)（真皮層潰瘍）、3級(jí)（肌肉/肌腱/骨骼層潰瘍）、4級(jí)（深部組織潰瘍伴骨感染）、5級(jí)（趾/足/部分下肢截肢）、6級(jí)（整個(gè)下肢截肢）。編碼規(guī)則：0級(jí)不編碼；1-5級(jí)編碼為L(zhǎng)91.0，伴感染需額外編碼。五、案例分析題答案及解析1.病例：甲狀腺功能減退癥伴原發(fā)性醛固酮增多癥編碼