天津市中醫(yī)院肺功能報(bào)告解讀考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在天津市中醫(yī)院，評(píng)估患者是否存在阻塞性肺疾病，首選的肺功能指標(biāo)是？A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.最大呼氣流量（PEF）D.補(bǔ)呼氣量（Vr）2.患者男性，68歲，吸煙史30年，近1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%，最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾?。ㄝp中度）B.支氣管哮喘（輕度）C.限制性肺通氣障礙D.肺間質(zhì)疾病3.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜50%且FEV1占預(yù)計(jì)值＜30%的患者，屬于COPD的哪一級(jí)？A.0級(jí)（高危）B.I級(jí)（輕度）C.II級(jí)（中度）D.III級(jí)（重度）4.患者女性，45歲，反復(fù)發(fā)作喘息，肺功能檢查顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1增加≥12%，且絕對(duì)值增加≥200ml，應(yīng)診斷為？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘（中度持續(xù)性）C.混合性通氣功能障礙D.肺氣腫5.在天津市中醫(yī)院，判斷患者是否存在氣流受限的臨界值是？A.FVC＜70%預(yù)計(jì)值B.FEV1/FVC＜70%C.PEF波動(dòng)率＞20%D.殘氣量（RV）占預(yù)計(jì)值＞120%6.患者男性，50歲，職業(yè)性接觸粉塵，肺功能檢查示限制性模式，F(xiàn)VC和FEV1均下降，最可能的職業(yè)相關(guān)疾病是？A.慢性支氣管炎B.塵肺?。ㄔ缙冢〤.哮喘D.間質(zhì)性肺病7.肺功能報(bào)告中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映小氣道功能？A.FEV1/FVCB.最大呼氣中期流速（MMEF）C.用力呼氣流量-時(shí)間曲線下面積（FEF25-75%）D.呼氣峰值流量（PEF）8.天津市中醫(yī)院的肺功能檢查規(guī)范中，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.FEV1增加≥15%，絕對(duì)值≥200mlB.FEV1增加≥10%，絕對(duì)值≥150mlC.FEV1增加≥12%，絕對(duì)值≥150mlD.FEV1增加≥20%，絕對(duì)值≥250ml9.患者女性，30歲，過敏史，肺功能檢查示FEV1占預(yù)計(jì)值70%，F(xiàn)VC正常，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘（間歇性）B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張10.肺功能報(bào)告中，TLC（肺總量）占預(yù)計(jì)值＞110%通常提示？A.限制性肺通氣障礙B.阻塞性肺疾病C.正常生理范圍D.肺氣腫二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.天津市中醫(yī)院在評(píng)估COPD患者病情嚴(yán)重程度時(shí)，參考的指標(biāo)包括哪些？A.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比B.BronchodilatorresponseC.呼吸困難評(píng)分（mMRC）D.血?dú)夥治鰌H值E.體重指數(shù)（BMI）2.肺功能檢查中，提示限制性肺通氣障礙的指標(biāo)包括？A.FVC下降B.FEV1/FVC正常或升高C.TLC下降D.RV升高E.肺活量（VC）正常3.支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括哪些？A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽B.肺功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.過敏史或家族史D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性E.影像學(xué)顯示肺氣腫4.肺功能報(bào)告中，以下哪些指標(biāo)可能受吸煙影響？A.FEV1B.FVCC.MMEFD.RVE.支氣管反應(yīng)性5.天津市中醫(yī)院對(duì)肺功能檢查結(jié)果的解讀需結(jié)合哪些因素？A.患者年齡、性別B.職業(yè)暴露史C.合并疾?。ㄈ缧乃?、肥胖）D.用藥史（如糖皮質(zhì)激素）E.地域氣候（如冬季霧霾）三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.肺功能檢查前需禁用茶堿類藥物至少4小時(shí)。（×）2.COPD患者的FEV1/FVC比值通常＞70%。（×）3.支氣管哮喘患者的肺總量（TLC）通常正常。（×）4.肺功能檢查結(jié)果受測試者配合度影響較大。（√）5.限制性肺通氣障礙患者的肺活量（VC）常正常。（×）6.肺功能報(bào)告中，PEF波動(dòng)率＞20%提示哮喘風(fēng)險(xiǎn)。（√）7.天津市中醫(yī)院對(duì)肺功能檢查結(jié)果需結(jié)合臨床病史綜合判斷。（√）8.輕度COPD患者可能沒有明顯癥狀。（√）9.肺功能檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少12小時(shí)。（√）10.塵肺病患者肺功能檢查常表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述天津市中醫(yī)院COPD患者肺功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉3項(xiàng)肺功能檢查前需避免的因素。3.說明支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男性，62歲，吸煙20年，近期出現(xiàn)氣短，肺功能檢查：FVC2.8L（預(yù)計(jì)值3.0L），F(xiàn)EV12.0L（預(yù)計(jì)值2.5L），F(xiàn)EV1/FVC68%。問：（1）診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？2.患者女性，28歲，反復(fù)咳嗽、喘息，肺功能檢查：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%，F(xiàn)VC正常。問：（1）診斷可能是什么？（2）治療方案應(yīng)如何選擇？答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.A10.A解析：1.阻塞性肺疾病的核心指標(biāo)是FEV1/FVC比值下降，F(xiàn)EV1是評(píng)估氣流受限嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。（B）2.患者老年、吸煙史、FEV1/FVC＜70%且FEV1占預(yù)計(jì)值50%，符合COPD中重度標(biāo)準(zhǔn)。（A）3.COPD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，F(xiàn)EV1/FVC＜50%且FEV1占預(yù)計(jì)值＜30%屬于III級(jí)（重度）。（D）4.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（FEV1增加≥12%）是哮喘診斷的重要依據(jù)。（B）5.天津市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%是氣流受限的臨界值。（B）6.塵肺病患者常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，與粉塵接觸史相關(guān)。（B）7.MMEF（最大呼氣中期流速）是小氣道功能的敏感指標(biāo)。（C）8.標(biāo)準(zhǔn)化支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：FEV1增加≥12%，絕對(duì)值≥150ml。（C）9.過敏史、FEV1占預(yù)計(jì)值70%、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性，提示輕度哮喘間歇性發(fā)作。（A）10.TLC＞110%提示肺過度膨脹，常見于阻塞性肺疾病或肺氣腫。（A）二、多選題答案1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCDE解析：1.COPD分級(jí)需結(jié)合FEV1、呼吸困難評(píng)分（mMRC）、血?dú)夥治觯ㄋ釅A平衡）、BMI等綜合評(píng)估。（A/B/C）2.限制性肺通氣：FVC下降、FEV1/FVC正?；蛏摺LC下降，RV通常正常。（A/B/C）3.哮喘診斷依據(jù)：癥狀、肺功能（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性）、激發(fā)試驗(yàn)陽性、過敏史。（A/B/C/D）4.吸煙可導(dǎo)致FEV1、FVC、MMEF、RV下降，支氣管反應(yīng)性增高。（A/B/C/D）5.解讀需結(jié)合年齡、職業(yè)（粉塵暴露）、合并疾病（心衰）、用藥史、地域（霧霾影響）。（A/B/C/D/E）三、判斷題答案1.×（需禁用4-6小時(shí)）2.×（COPD通常＜70%）3.×（哮喘常表現(xiàn)為TLC升高）4.√5.×（VC常下降）6.√7.√8.√9.√10.×（塵肺多表現(xiàn)為限制性）四、簡答題答案1.COPD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-0級(jí)（高危）：FEV1/FVC正常，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值正常，有危險(xiǎn)因素。-I級(jí)（輕度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值≥80%。-II級(jí)（中度）：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%-79%。-III級(jí)（重度）：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值30%-49%。-IV級(jí)（極重度）：FEV1/FVC＜50%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜30%。2.肺功能檢查前需避免的因素：-劇烈運(yùn)動(dòng)（提前12小時(shí)避免）。-吸煙（檢查前至少6小時(shí)禁煙）。-用藥影響（如茶堿、糖皮質(zhì)激素需停藥4-6小時(shí)）。-飲酒（檢查前24小時(shí)禁酒）。3.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性意義：-提示氣道可逆性狹窄，支持哮喘診斷。-用于評(píng)估COPD患者是否存在潛在哮喘成分。-監(jiān)測治療效果（如吸入支氣管擴(kuò)張劑后改善）。五、案例分析題答案1.（1）診斷可能：COPD中重度。（2）進(jìn)一步檢查：-心電圖（排除心衰