臺(tái)州市人民醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.大隱靜脈D.頭靜脈E.貴要靜脈2.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，首選穿刺部位距離關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度至少為？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm3.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水+肝素B.生理鹽水+抗生素C.生理鹽水+碘伏D.生理鹽水+尿激酶E.生理鹽水4.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若出現(xiàn)沿靜脈走行紅線，可能的原因是？A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.機(jī)械性靜脈炎E.以上都是5.臺(tái)州市人民醫(yī)院要求長(zhǎng)期輸液患者置管后，首次換藥間隔時(shí)間？A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天6.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)立即采取的措施是？A.壓迫穿刺點(diǎn)B.使用止血帶C.加壓包扎D.使用凝血?jiǎng)〦.以上都是7.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免選擇的血管是？A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.大隱靜脈E.腕背靜脈8.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.感染B.血栓形成C.靜脈炎D.藥物反應(yīng)E.以上都是9.臺(tái)州市人民醫(yī)院要求長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)使用的消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.上述所有E.上述均不可10.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若導(dǎo)管堵塞，應(yīng)首先采取的措施是？A.更換導(dǎo)管B.使用尿激酶沖洗C.使用生理鹽水沖洗D.調(diào)整輸液速度E.拔除導(dǎo)管二、多選題（每題3分，共10題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免的因素包括？A.血管過細(xì)B.血管彎曲C.血管位置表淺D.血管張力高E.血管長(zhǎng)度足夠2.長(zhǎng)期輸液患者置管后，可能導(dǎo)致靜脈炎的因素包括？A.導(dǎo)管材質(zhì)過敏B.輸液速度過快C.藥物刺激D.置管操作不規(guī)范E.患者自身免疫力低下3.臺(tái)州市人民醫(yī)院要求長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循的步驟包括？A.手衛(wèi)生B.戴無菌手套C.消毒皮膚D.穿無菌衣E.使用無菌敷料4.長(zhǎng)期輸液患者置管后，可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的原因包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.微生物污染D.導(dǎo)管扭結(jié)E.輸液速度過慢5.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.體溫B.血壓C.心率D.血氧飽和度E.導(dǎo)管功能6.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)選擇的血管特點(diǎn)包括？A.直徑≥2mmB.血流豐富C.位置固定D.避免關(guān)節(jié)部位E.避免疤痕部位7.長(zhǎng)期輸液患者置管后，可能導(dǎo)致感染的因素包括？A.手衛(wèi)生不嚴(yán)格B.消毒不徹底C.敷料潮濕D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)E.患者免疫力低下8.臺(tái)州市人民醫(yī)院要求長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免的因素包括？A.導(dǎo)管型號(hào)過大B.穿刺角度過陡C.穿刺次數(shù)過多D.導(dǎo)管固定不牢E.輸液工具污染9.長(zhǎng)期輸液患者置管后，可能導(dǎo)致血栓形成的因素包括？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.輸液速度過慢C.患者凝血功能異常D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)E.患者活動(dòng)量不足10.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)定期更換敷料的頻率？A.敷料潮濕時(shí)立即更換B.每周一次C.每隔2天一次D.若無污染可延長(zhǎng)至3天E.患者出汗多時(shí)增加更換頻率三、判斷題（每題1分，共20題）1.臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)首選右側(cè)血管。（×）2.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)立即使用止血帶。（×）3.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。（√）4.長(zhǎng)期輸液患者置管后，首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素。（√）5.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若出現(xiàn)沿靜脈走行紅線，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）6.臺(tái)州市人民醫(yī)院要求長(zhǎng)期輸液患者置管后，首次換藥間隔時(shí)間為2天。（√）7.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸液。（√）8.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)使用75%酒精消毒皮膚。（×）9.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。（×）10.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)避免使用刺激性藥物。（√）11.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免在疤痕部位穿刺。（√）12.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管功能。（√）13.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)選擇直徑≥2mm的血管。（√）14.長(zhǎng)期輸液患者置管后，若敷料潮濕，應(yīng)立即更換。（√）15.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)避免輸液速度過快。（√）16.長(zhǎng)期輸液患者置管時(shí)，應(yīng)避免穿刺次數(shù)過多。（√）17.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)避免使用過粗的導(dǎo)管。（√）18.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)避免導(dǎo)管扭結(jié)。（√）19.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)避免患者活動(dòng)量不足。（√）20.長(zhǎng)期輸液患者置管后，應(yīng)定期更換輸液工具。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市人民醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管的操作流程。2.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期輸液患者置管后，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期輸液患者置管后，如何預(yù)防導(dǎo)管堵塞的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期輸液患者置管后，如何預(yù)防感染的發(fā)生。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，72歲，因長(zhǎng)期輸液需要留置靜脈導(dǎo)管。置管后第3天，患者主訴穿刺點(diǎn)出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，伴有輕微疼痛。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。2.患者李某，45歲，因化療需要留置靜脈導(dǎo)管。置管后第5天，患者主訴導(dǎo)管堵塞，輸液不暢。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管首選肘正中靜脈，因其血流豐富、位置表淺、易于固定。2.B解析：穿刺部位距離關(guān)節(jié)至少2cm，可減少導(dǎo)管移位和靜脈損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素，可預(yù)防血栓形成。4.E解析：沿靜脈走行紅線可能是靜脈炎、血栓形成、感染或機(jī)械性靜脈炎，需綜合判斷。5.B解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，長(zhǎng)期輸液患者置管后，首次換藥間隔時(shí)間為2天。6.A解析：穿刺點(diǎn)滲血應(yīng)立即壓迫穿刺點(diǎn)止血。7.D解析：大隱靜脈不適合長(zhǎng)期輸液置管，易形成血栓。8.A解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需立即處理。9.D解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院要求使用75%酒精+碘伏消毒，具體根據(jù)醫(yī)院規(guī)定。10.C解析：首選生理鹽水沖洗，避免使用尿激酶等刺激性藥物。二、多選題1.A,B,C,D解析：血管過細(xì)、彎曲、位置表淺、張力高均不適合置管。2.A,B,C,D,E解析：導(dǎo)管材質(zhì)過敏、輸液速度過快、藥物刺激、操作不規(guī)范、免疫力低下均可能導(dǎo)致靜脈炎。3.A,B,C,D,E解析：置管操作需嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生、戴手套、消毒、穿無菌衣、使用無菌敷料等步驟。4.A,B,C,D,E解析：藥物沉淀、血凝塊、微生物污染、導(dǎo)管扭結(jié)、輸液速度過慢均可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。5.A,B,C,D,E解析：應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、血氧飽和度、導(dǎo)管功能等指標(biāo)。6.A,B,C,D,E解析：血管應(yīng)直徑≥2mm、血流豐富、位置固定、避免關(guān)節(jié)和疤痕部位。7.A,B,C,D,E解析：手衛(wèi)生不嚴(yán)格、消毒不徹底、敷料潮濕、留置時(shí)間過長(zhǎng)、免疫力低下均可能導(dǎo)致感染。8.A,B,C,D,E解析：導(dǎo)管型號(hào)過大、穿刺角度過陡、穿刺次數(shù)過多、固定不牢、輸液工具污染均需避免。9.A,B,C,D,E解析：導(dǎo)管材質(zhì)、輸液速度過慢、凝血功能異常、留置時(shí)間過長(zhǎng)、活動(dòng)量不足均可能導(dǎo)致血栓形成。10.A,B,C,D,E解析：敷料潮濕時(shí)立即更換，每周一次，出汗多時(shí)增加頻率，無污染可延長(zhǎng)至3天。三、判斷題1.×解析：應(yīng)首選左側(cè)血管，避免心臟負(fù)擔(dān)增加。2.×解析：應(yīng)立即壓迫穿刺點(diǎn)，避免使用止血帶壓迫時(shí)間過長(zhǎng)。3.√解析：關(guān)節(jié)部位易導(dǎo)致導(dǎo)管移位和靜脈損傷。4.√解析：生理鹽水+肝素可預(yù)防血栓形成。5.×解析：需先評(píng)估原因，若為靜脈炎可進(jìn)行局部處理，無需立即拔管。6.√解析：臺(tái)州市人民醫(yī)院規(guī)定，首次換藥間隔時(shí)間為2天。7.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需立即停止輸液并檢查導(dǎo)管。8.×解析：應(yīng)使用75%酒精+碘伏消毒，避免單獨(dú)使用酒精。9.×解析：應(yīng)先嘗試生理鹽水沖洗，無效再更換導(dǎo)管。10.√解析：刺激性藥物易導(dǎo)致靜脈炎。11.√解析：疤痕部位血管彈性差，易導(dǎo)致導(dǎo)管移位。12.√解析：需定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管功能，確保通暢。13.√解析：血管直徑≥2mm可減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：敷料潮濕易導(dǎo)致感染，需立即更換。15.√解析：輸液速度過快易導(dǎo)致靜脈炎。16.√解析：穿刺次數(shù)過多易損傷血管。17.√解析：過粗的導(dǎo)管易導(dǎo)致血栓形成。18.√解析：導(dǎo)管扭結(jié)易導(dǎo)致堵塞。19.√解析：活動(dòng)量不足易導(dǎo)致血栓形成。20.√解析：輸液工具污染易導(dǎo)致感染。四、簡(jiǎn)答題1.臺(tái)州市人民醫(yī)院長(zhǎng)期輸液患者置管操作流程-手衛(wèi)生、戴無菌手套-選擇血管（首選肘正中靜脈）-消毒皮膚（75%酒精+碘伏）-穿無菌衣、鋪無菌巾-穿刺、固定導(dǎo)管-首次沖管（生理鹽水+肝素）-敷料固定、記錄2.預(yù)防靜脈炎的措施-選擇合適的血管，避免反復(fù)穿刺-使用柔軟導(dǎo)管，減少刺激-控制輸液速度，避免藥物濃度過高-定期換藥，保持敷料清潔干燥-監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，及時(shí)處理異常3.預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施-首次沖管使用生理鹽水+肝素-定期沖管（每日或每隔日）-避免使用高濃度、粘稠藥物-保持導(dǎo)管通暢，避免扭結(jié)-及時(shí)處理堵塞，避免強(qiáng)行更換4.預(yù)防感染的措施-嚴(yán)格手衛(wèi)生、無菌操作-消毒皮膚徹底-定期更換敷料（敷料潮濕時(shí)立即更換）-保持導(dǎo)管通暢，避免堵塞-監(jiān)測(cè)患者體溫、穿刺點(diǎn)情況五、案例分析題1.患者張某置管后出現(xiàn)紅線和疼痛的可能原因及處理措施-可能原