徐州市中醫(yī)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州地區(qū)兒科常見呼吸道感染中，以下哪種病原體感染在冬季高發(fā)？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎支原體D.副流感病毒E.冠狀病毒2.以下哪種情況是小兒腹瀉病中，口服補(bǔ)液鹽（ORS）禁用的指征？A.輕度脫水B.中度脫水伴嘔吐C.重度脫水但無嚴(yán)重并發(fā)癥D.腹瀉伴發(fā)熱E.腹瀉伴輕度脫水3.以下哪種藥物是兒童哮喘急性發(fā)作的首選藥物？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.白三烯受體拮抗劑D.短效β2受體激動劑E.長效β2受體激動劑4.以下哪種疾病是小兒常見的免疫缺陷??？A.先天性甲狀腺功能減退癥B.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性粒細(xì)胞白血病5.小兒肺炎合并心衰時，以下哪項體征最具有診斷意義？A.呼吸頻率增快B.心率增快（>180次/分）C.喘息D.咳嗽E.發(fā)熱6.以下哪種情況是小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？A.持續(xù)高熱≥5天B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜干燥D.手足硬性腫痛E.均有以上表現(xiàn)7.小兒腎病綜合征中，以下哪種檢查結(jié)果最支持診斷？A.24小時尿蛋白定量＞0.5gB.血清白蛋白＜30g/LC.腎功能正常D.血脂升高E.以上均是8.以下哪種藥物是小兒過敏性紫癜的首選治療藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.碘伏C.抗組胺藥D.青霉素E.血漿置換9.小兒貧血中，以下哪種情況最常見？A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.地中海貧血10.小兒生長發(fā)育中，以下哪種指標(biāo)最能反映營養(yǎng)狀況？A.體重B.身高C.頭圍D.上臂圍E.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒腹瀉病的治療原則包括：A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.口服止瀉藥2.小兒肺炎的輔助檢查包括：A.血常規(guī)B.肺部X光片C.肺部CTD.痰培養(yǎng)E.肺功能測試3.小兒哮喘的長期管理包括：A.糖皮質(zhì)激素吸入B.白三烯受體拮抗劑C.定期隨訪D.避免過敏原E.短效β2受體激動劑4.小兒川崎病的并發(fā)癥包括：A.心血管病變B.關(guān)節(jié)炎C.紫癜D.腎炎E.腦膜炎5.小兒腎病綜合征的治療藥物包括：A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.糖尿病藥物E.血漿置換6.小兒過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.呼吸道癥狀E.消化道出血7.小兒貧血的常見病因包括：A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.慢性疾病D.遺傳性貧血E.營養(yǎng)不良8.小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括：A.體重B.身高C.頭圍D.乳牙數(shù)E.心率9.小兒腹瀉病的并發(fā)癥包括：A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腸道感染D.營養(yǎng)不良E.消化道出血10.小兒肺炎的病因包括：A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.真菌感染E.寄生蟲感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒腹瀉病時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）可以用于所有脫水程度的患者。（×）2.小兒哮喘急性發(fā)作時，首選沙丁胺醇?xì)忪F劑。（√）3.小兒川崎病的治療首選糖皮質(zhì)激素。（×）4.小兒腎病綜合征的治療首選環(huán)磷酰胺。（×）5.小兒貧血時，血紅蛋白濃度低于110g/L即為貧血。（√）6.小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括體重、身高、頭圍。（√）7.小兒腹瀉病的治療原則是控制感染和止瀉。（×）8.小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)立即給予洋地黃治療。（√）9.小兒過敏性紫癜的治療首選青霉素。（×）10.小兒貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)低于3.5×10^12/L即為貧血。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小兒腹瀉病的治療原則。2.簡述小兒哮喘急性發(fā)作的藥物治療。3.簡述小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述小兒腎病綜合征的治療藥物。5.簡述小兒貧血的常見病因。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述小兒肺炎的診斷要點及治療原則。2.試述小兒過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。答案與解析一、單選題1.A解析：徐州地區(qū)冬季以呼吸道合胞病毒感染高發(fā)為主，該病毒是嬰幼兒呼吸道感染的主要病原體之一。2.C解析：重度脫水伴嚴(yán)重并發(fā)癥時，口服補(bǔ)液鹽可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液。3.B解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑是哮喘急性發(fā)作的快速緩解藥物，可迅速擴(kuò)張支氣管。4.B解析：嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）是兒童常見的免疫缺陷病，表現(xiàn)為反復(fù)感染、生長發(fā)育遲緩。5.B解析：心衰時心率增快（>180次/分）是重要體征，提示心功能不全。6.E解析：川崎病的診斷需滿足5項標(biāo)準(zhǔn)，包括持續(xù)高熱、雙側(cè)結(jié)膜充血、口腔黏膜干燥、手足硬性腫痛等。7.E解析：腎病綜合征的診斷需同時滿足尿蛋白定量＞0.5g/24h、血清白蛋白＜30g/L、水腫、血脂升高。8.C解析：抗組胺藥是過敏性紫癜的常用治療藥物，可緩解瘙癢和蕁麻疹。9.C解析：徐州地區(qū)小兒貧血以缺鐵性貧血最常見，與飲食中鐵攝入不足有關(guān)。10.A解析：體重最能反映小兒的營養(yǎng)狀況，尤其是低齡兒童。二、多選題1.A、B、C、D解析：小兒腹瀉病的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂、控制感染、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥，口服止瀉藥不推薦使用。2.A、B、C、D解析：肺炎的輔助檢查包括血常規(guī)、X光片、CT、痰培養(yǎng)，肺功能測試不常用。3.A、B、C、D解析：哮喘的長期管理包括糖皮質(zhì)激素吸入、白三烯受體拮抗劑、定期隨訪、避免過敏原，短效β2受體激動劑僅用于急性發(fā)作。4.A、B、C、D解析：川崎病的并發(fā)癥包括心血管病變、關(guān)節(jié)炎、紫癜、腎炎，腦膜炎少見。5.A、B、C解析：腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，糖尿病藥物和血漿置換不常用。6.A、B、C、E解析：過敏性紫癜的表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害、消化道出血，呼吸道癥狀少見。7.A、B、C、D、E解析：小兒貧血的病因包括鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性疾病、遺傳性貧血、營養(yǎng)不良。8.A、B、C、D解析：小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括體重、身高、頭圍、乳牙數(shù)，心率不是主要指標(biāo)。9.A、B、C、D解析：腹瀉病的并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、腸道感染、營養(yǎng)不良，消化道出血少見。10.A、B、C、E解析：肺炎的病因包括細(xì)菌、病毒、支原體、寄生蟲，真菌感染少見。三、判斷題1.×解析：ORS僅適用于輕、中度脫水，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。2.√解析：沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作的快速緩解藥物。3.×解析：川崎病的治療首選阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白。4.×解析：腎病綜合征的治療首選糖皮質(zhì)激素。5.√解析：血紅蛋白濃度低于110g/L即為小兒貧血。6.√解析：體重、身高、頭圍是小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)。7.×解析：腹瀉病的治療原則是糾正水、電解質(zhì)紊亂、控制感染、營養(yǎng)支持，止瀉藥不推薦使用。8.√解析：肺炎合并心衰時，應(yīng)立即給予洋地黃治療。9.×解析：過敏性紫癜的治療首選抗組胺藥，青霉素?zé)o效。10.×解析：小兒貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)低于4.0×10^12/L即為貧血。四、簡答題1.小兒腹瀉病的治療原則答：①糾正水、電解質(zhì)紊亂；②控制感染；③營養(yǎng)支持；④預(yù)防并發(fā)癥。2.小兒哮喘急性發(fā)作的藥物治療答：①短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）；②糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）；③白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。3.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：①持續(xù)高熱≥5天；②雙側(cè)結(jié)膜充血；③口腔黏膜干燥；④手足硬性腫痛；⑤皮疹；⑥頸部淋巴結(jié)腫大。4.小兒腎病綜合征的治療藥物答：①糖皮質(zhì)激素；②環(huán)磷酰胺；③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。5.小兒貧血的常見病因答：①鐵缺乏；②維生素B12缺乏；③慢性疾病；④遺傳性貧血；⑤營養(yǎng)不良。五、論述題1.小兒肺炎的診斷要點及治療原則答：①診斷要點：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音、X光片或CT檢查。②治療原則：①抗感染治療（細(xì)菌感染選用抗生素）