紹興市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見(jiàn)的中醫(yī)內(nèi)科專病中，以下哪項(xiàng)不屬于“紹興濕溫”的典型表現(xiàn)？（A）A.寒熱往來(lái)，胸脘痞悶B.身熱不揚(yáng)，肢體困重C.口干不欲飲，舌白膩D.脈濡數(shù)，治宜清熱化濕答案：C解析：紹興濕溫多見(jiàn)“身熱不揚(yáng)”“胸脘痞悶”等濕邪黏滯之象，口干不欲飲屬于燥邪或陰虛，非濕溫典型表現(xiàn)。2.患者張某，紹興人，主訴“脘腹脹痛反復(fù)發(fā)作3年”，遇濕則加重，舌淡胖苔白膩，脈弦滑。辨證屬？（B）A.肝胃不和B.脾胃濕困C.寒凝氣滯D.肝郁脾虛答案：B解析：紹興氣候多濕，患者脘腹脹痛遇濕加重，舌脈示濕困中焦，故為脾胃濕困。3.紹興地區(qū)夏季高發(fā)的“暑濕感冒”，治療首選方劑是？（C）A.桑菊飲B.銀翹散C.普濟(jì)消毒飲合三仁湯D.升麻葛根湯答案：C解析：暑濕感冒以清暑化濕為主，普濟(jì)消毒飲清熱解毒，三仁湯化濕和中，切合紹興夏令暑濕病機(jī)。4.治療紹興地區(qū)“濕熱痹”的主方，以下錯(cuò)誤的是？（D）A.濕熱痹以清熱利濕通絡(luò)為法B.常用四妙丸合宣痹湯C.若見(jiàn)熱毒熾盛可加五味消毒飲D.氣滯血瘀者首選身痛逐瘀湯答案：D解析：濕熱痹以祛濕通絡(luò)為主，身痛逐瘀湯適用于血瘀型，非濕熱痹首選。5.紹興“梅雨季節(jié)”易發(fā)的“頭重如裹”之證，中醫(yī)辨證多屬？（A）A.風(fēng)濕上蒙B.風(fēng)熱上擾C.肝陽(yáng)上亢D.痰濁上壅答案：A解析：梅雨季節(jié)濕氣重，風(fēng)與濕合，上蒙清竅致頭重，故屬風(fēng)濕上蒙。6.患者李某，紹興漁民，長(zhǎng)期腰痛伴下肢沉重，舌淡苔白滑，脈沉緩。治療應(yīng)首選？（B）A.腎著湯合獨(dú)活寄生湯B.胃苓湯合薏苡仁湯C.桂枝附子湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯答案：B解析：漁民水濕內(nèi)停，腰痛下肢沉重為濕邪困阻，胃苓湯健脾利濕，薏苡仁湯除濕止痛。7.紹興丘陵地區(qū)常見(jiàn)的“虛勞咳嗽”，夜間加重，伴手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治法是？（C）A.理氣降逆B.溫肺散寒C.滋陰潤(rùn)肺D.疏肝止咳答案：C解析：丘陵地區(qū)易耗陰，夜間陰氣盛而加重，舌脈示陰虛肺燥。8.治療紹興“痰濕胸痹”，若見(jiàn)心下痞滿，嘔惡，舌苔厚膩，宜加？（A）A.枳實(shí)、旋覆花B.瓜蔞、薤白C.丹參、川芎D.香附、郁金答案：A解析：痰濕壅盛兼氣滯，枳實(shí)破氣消痞，旋覆花降氣化痰。9.紹興“暑熱傷津”證，若見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，可用？（B）A.清營(yíng)湯合犀角地黃湯B.安宮牛黃丸C.犀角升麻湯D.普濟(jì)消毒飲答案：B解析：暑熱熾盛入心包，安宮牛黃丸清心開竅。10.患者錢某，紹興茶農(nóng)，長(zhǎng)期胃痛，遇冷加重，喜溫飲，舌淡苔白，脈弦緊，辨證屬？（D）A.肝胃不和B.痰氣交阻C.肝胃郁熱D.寒邪客胃答案：D解析：茶農(nóng)易受寒，遇冷加重，脈舌示寒凝胃脘。二、多選題（每題3分，共10題）11.紹興“濕熱黃疸”的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？（ABCD）A.目黃如橘色B.口苦尿黃C.脘腹脹滿D.舌紅苔黃膩答案：ABCD解析：濕熱熏蒸肝膽，故見(jiàn)黃疸、脘腹脹滿及舌脈。12.治療紹興“風(fēng)濕頭痛”，若見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)游走性疼痛，宜用？（ABC）A.薏苡仁湯B.上中下通用痛風(fēng)方C.桑寄生合秦艽D.柴胡疏肝散答案：ABC解析：風(fēng)濕流注經(jīng)絡(luò)，薏苡仁湯、痛風(fēng)方、桑寄生均能祛風(fēng)除濕通絡(luò)。13.紹興“脾胃虛弱”的常見(jiàn)證型有？（AD）A.食少便溏B.口干咽燥C.胸脅脹痛D.神疲乏力答案：AD解析：脾胃虛弱以運(yùn)化失職為主，見(jiàn)食少便溏、神疲乏力。14.治療紹興“暑濕泄瀉”，若見(jiàn)肛門灼熱，小便短赤，可用？（BC）A.附子理中湯B.藥藥湯C.連樸飲D.四神丸答案：BC解析：暑濕夾熱，藥藥湯清熱燥濕止瀉，連樸飲清暑化濕。15.紹興“痰蒙心竅”證，若見(jiàn)突然昏仆，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，宜加？（AB）A.全蝎、地龍B.遠(yuǎn)志、石菖蒲C.黃芪、白術(shù)D.當(dāng)歸、熟地答案：AB解析：痰阻經(jīng)絡(luò)，全蝎、地龍通絡(luò)，遠(yuǎn)志、石菖蒲開竅。16.治療紹興“肝陽(yáng)上亢”眩暈，若見(jiàn)耳鳴如蟬，腰膝酸軟，宜加？（AC）A.女貞子、旱蓮草B.桑白皮、地骨皮C.杜仲、續(xù)斷D.川芎、赤芍答案：AC解析：肝陽(yáng)上亢兼腎虛，女貞子、旱蓮草滋陰，杜仲、續(xù)斷強(qiáng)腰。17.紹興“寒濕腳氣”的常見(jiàn)癥狀有？（ABD）A.腳脛腫脹B.行走困難C.口干舌燥D.舌淡苔白滑答案：ABD解析：寒濕侵襲經(jīng)絡(luò)，見(jiàn)腫脹、沉重及舌脈。18.治療紹興“氣虛血瘀”胸痹，若見(jiàn)面色蒼白，氣短懶言，宜加？（AD）A.太子參、黃芪B.桃仁、紅花C.柴胡、香附D.當(dāng)歸、白芍答案：AD解析：氣虛推動(dòng)無(wú)力，太子參、黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血。19.紹興“濕熱淋證”，若見(jiàn)小便渾濁如米泔，可用？（BC）A.腎氣丸B.八正散C.龍膽瀉肝湯D.桂枝湯答案：BC解析：濕熱下注膀胱，八正散清熱利濕，龍膽瀉肝湯清肝膽實(shí)火。20.治療紹興“肺腎陰虛”咳嗽，若見(jiàn)口干咽燥，夜間盜汗，宜加？（AB）A.麥冬、天冬B.玄參、生地C.紫蘇、防風(fēng)D.半夏、陳皮答案：AB解析：陰虛肺燥，麥冬、天冬、玄參、生地養(yǎng)陰潤(rùn)燥。三、填空題（每題2分，共10題）21.紹興“梅雨季節(jié)”易發(fā)的“頭重如裹”之證，病機(jī)為_________上蒙清竅。答案：風(fēng)濕解析：梅雨季節(jié)濕氣重，風(fēng)與濕合，上蒙清竅致頭重。22.治療紹興“濕熱黃疸”，若見(jiàn)神昏發(fā)斑，可用_________清營(yíng)涼血。答案：清營(yíng)湯解析：濕熱熾盛入營(yíng)血，清營(yíng)湯清營(yíng)泄熱，涼血解毒。23.紹興“脾胃虛弱”的典型舌象為_________。答案：舌淡苔白解析：脾胃虛弱中氣不足，舌淡苔白為氣虛表現(xiàn)。24.治療紹興“暑濕泄瀉”，若見(jiàn)發(fā)熱口渴，可用_________清熱化濕。答案：連樸飲解析：暑濕夾熱，連樸飲清暑化濕，理氣和中。25.紹興“痰蒙心竅”證的病機(jī)為_________，治宜_________。答案：痰濁閉阻心竅；豁痰開竅解析：痰濁蒙蔽心神，治當(dāng)開竅醒神。26.治療紹興“寒濕腳氣”，若見(jiàn)下肢沉重，小便不利，可用_________健脾利濕。答案：胃苓湯解析：寒濕困脾，胃苓湯健脾燥濕，利水消腫。27.紹興“氣虛血瘀”胸痹，若見(jiàn)氣短乏力，宜加_________補(bǔ)氣。答案：黃芪、太子參解析：氣虛推動(dòng)無(wú)力，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，太子參補(bǔ)氣生津。28.治療紹興“肺腎陰虛”咳嗽，若見(jiàn)口干咽燥，可用_________養(yǎng)陰潤(rùn)肺。答案：麥冬、天冬解析：肺腎陰虛，麥冬、天冬滋陰潤(rùn)燥。29.紹興“濕熱淋證”，若見(jiàn)小便渾濁，可用_________清熱利濕。答案：八正散解析：濕熱下注膀胱，八正散清熱解毒，利水通淋。30.紹興“肝陽(yáng)上亢”眩暈，若見(jiàn)耳鳴腰酸，宜加_________補(bǔ)益肝腎。答案：杜仲、寄生解析：肝陽(yáng)上亢兼腎虛，杜仲、桑寄生補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述紹興“濕熱痹”的辨證要點(diǎn)及常用中成藥。答案：辨證要點(diǎn)：①關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)不利；②身熱煩渴，口苦尿黃；③舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。常用中成藥：①正清風(fēng)痛寧片；②昆明山海棠片；③九分散。解析：濕熱痹以濕熱侵襲經(jīng)絡(luò)為病機(jī)，治宜清熱利濕通絡(luò)。32.紹興“脾胃虛弱”的常見(jiàn)證型及治療方藥。答案：常見(jiàn)證型：①食少便溏，神疲乏力，面色萎黃；②舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療方藥：①參苓白術(shù)散；②香砂六君子湯；③補(bǔ)中益氣湯。解析：脾胃虛弱以運(yùn)化失職為主，治宜健脾益氣。33.紹興“暑濕泄瀉”的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①腹痛泄瀉，瀉下急迫，或渾濁如米泔；②發(fā)熱口渴，胸脘痞悶；③舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治療原則：清暑化濕，分利止瀉。解析：暑濕內(nèi)蘊(yùn)，損傷脾胃，治宜清化濕熱。34.紹興“痰蒙心竅”證的辨證要點(diǎn)及急救措施。答案：辨證要點(diǎn)：①突然昏仆，不省人事；②口噤不開，兩手握緊；③伴痰涎壅盛，喉中痰鳴。急救措施：①醒神開竅，用安宮牛黃丸；②配合針灸，取十宣、素髎、內(nèi)關(guān)。解析：痰濁蒙蔽心竅，治當(dāng)豁痰開竅，蘇醒神志。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述紹興地區(qū)“風(fēng)濕頭痛”的病因病機(jī)及治療方藥。答案：病因病機(jī)：①外感風(fēng)濕，侵襲頭部經(jīng)絡(luò)；②素體濕盛，或飲食不節(jié)，濕濁內(nèi)生；③濕與風(fēng)合，上蒙清竅。治療方藥：①羌活勝濕湯（風(fēng)重）；②薏苡仁湯（濕重）；③半夏白術(shù)天麻湯（痰濕）；④天麻鉤藤飲（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）。解析：風(fēng)濕頭痛病機(jī)復(fù)雜，需辨風(fēng)濕偏重，靈活加減。36.論