邢臺(tái)市中醫(yī)院血小板抗體檢測(cè)與配型技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在血小板抗體檢測(cè)中，最常用的間接免疫熒光法（IIF）主要檢測(cè)的是哪一種抗體？A.IgG型抗體B.IgA型抗體C.IgM型抗體D.補(bǔ)體抗體2.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血小板破壞增加，從而需要檢測(cè)血小板抗體？A.白細(xì)胞減少癥B.血小板增多癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）D.再生障礙性貧血3.血小板抗體檢測(cè)中，高滴度的抗體通常與哪種臨床問(wèn)題相關(guān)？A.新生兒血小板減少B.促血小板生成素（TPO）缺乏C.血栓性疾病D.慢性感染4.在血小板配型中，交叉配型的主要目的是什么？A.檢測(cè)受者血清中的血小板抗體B.檢測(cè)供者血小板中的特異性抗體C.確認(rèn)血小板相容性D.評(píng)估血小板壽命5.血小板抗體檢測(cè)中，ELISA法主要用于檢測(cè)哪種抗體？A.IgG抗體B.IgA抗體C.IgM抗體D.C3d抗體6.以下哪種藥物可能導(dǎo)致血小板抗體產(chǎn)生？A.阿司匹林B.肝素C.環(huán)孢素D.培非司他7.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果可能提示哪種情況？A.血小板輸注無(wú)效B.血小板計(jì)數(shù)正常C.血栓形成D.慢性骨髓纖維化8.血小板配型中，最常用的抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）用于檢測(cè)什么？A.血小板特異性抗體B.受者血清中的抗體C.血小板相關(guān)補(bǔ)體沉積D.供者血小板功能9.在血小板抗體檢測(cè)中，間接Coombs試驗(yàn)主要用于檢測(cè)哪種抗體？A.IgG抗體B.IgA抗體C.IgM抗體D.IgE抗體10.血小板配型失敗的原因可能包括哪些？A.血小板抗體陽(yáng)性B.供者血小板數(shù)量不足C.受者血清與供者血小板均不兼容D.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)二、多選題（每題3分，共10題）1.血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括哪些？A.血小板輸注無(wú)效B.慢性血小板減少C.血栓性疾病D.新生兒血小板減少2.血小板配型中，常見(jiàn)的配型方法包括哪些？A.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.交叉配型C.ELISA法D.免疫熒光法（IIF）3.血小板抗體檢測(cè)的常見(jiàn)干擾因素包括哪些？A.患者自身免疫性疾病B.藥物影響C.樣本采集不當(dāng)D.實(shí)驗(yàn)操作誤差4.血小板配型失敗的原因可能包括哪些？A.血小板抗體陽(yáng)性B.供者血小板數(shù)量不足C.受者血清與供者血小板均不兼容D.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5.血小板抗體檢測(cè)中，常用的檢測(cè)方法包括哪些？A.免疫熒光法（IIF）B.ELISA法C.間接Coombs試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)6.血小板輸注無(wú)效的原因可能包括哪些？A.血小板抗體陽(yáng)性B.血小板破壞增加C.供者血小板質(zhì)量差D.受者骨髓功能衰竭7.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果可能提示哪些疾??？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.免疫性血小板減少C.血栓性疾病D.新生兒血小板減少8.血小板配型中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.血小板抗體篩查B.供者血小板功能檢測(cè)C.受者血清與供者血小板的交叉配型D.血小板儲(chǔ)存條件9.血小板抗體檢測(cè)的標(biāo)本采集要求包括哪些？A.采集時(shí)間需在輸血前B.避免溶血C.使用抗凝管采集D.樣本需盡快處理10.血小板配型中，常見(jiàn)的血小板抗體包括哪些？A.抗HLA抗體B.抗血小板特異性抗體C.抗IgG抗體D.抗C3d抗體三、判斷題（每題1分，共20題）1.血小板抗體檢測(cè)的主要目的是確定血小板輸注的相容性。（正確）2.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果一定導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效。（錯(cuò)誤）3.血小板配型中，交叉配型是必須的步驟。（正確）4.血小板抗體檢測(cè)的ELISA法只能檢測(cè)IgG型抗體。（錯(cuò)誤）5.血小板抗體檢測(cè)的間接Coombs試驗(yàn)主要用于檢測(cè)補(bǔ)體沉積。（正確）6.血小板配型失敗時(shí)，可以嘗試加大輸注劑量。（錯(cuò)誤）7.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素主要來(lái)自患者自身免疫性疾病。（正確）8.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果可能提示血栓性疾病。（錯(cuò)誤）9.血小板配型中，免疫熒光法（IIF）主要用于檢測(cè)血小板特異性抗體。（正確）10.血小板抗體檢測(cè)的標(biāo)本采集時(shí)間對(duì)結(jié)果無(wú)影響。（錯(cuò)誤）11.血小板配型失敗時(shí)，可以嘗試更換供者。（正確）12.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果可能提示新生兒血小板減少。（正確）13.血小板配型中，受者血清與供者血小板的交叉配型是關(guān)鍵步驟。（正確）14.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素主要來(lái)自實(shí)驗(yàn)操作誤差。（正確）15.血小板配型失敗時(shí)，可以嘗試延長(zhǎng)血小板儲(chǔ)存時(shí)間。（錯(cuò)誤）16.血小板抗體檢測(cè)的間接Coombs試驗(yàn)主要用于檢測(cè)IgG型抗體。（正確）17.血小板配型中，抗HLA抗體是常見(jiàn)的血小板抗體。（正確）18.血小板抗體檢測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果可能提示慢性感染。（錯(cuò)誤）19.血小板配型中，血小板功能檢測(cè)是必須的步驟。（正確）20.血小板抗體檢測(cè)的標(biāo)本采集需避免溶血。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血小板抗體檢測(cè)的臨床意義。答：血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括：①血小板輸注無(wú)效；②慢性血小板減少；③血栓性疾?。虎苄律鷥貉“鍦p少。通過(guò)檢測(cè)血小板抗體，可以指導(dǎo)血小板輸注策略，避免輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。（5分）2.簡(jiǎn)述血小板配型的步驟。答：血小板配型步驟包括：①血小板抗體篩查；②供者血小板功能檢測(cè)；③受者血清與供者血小板的交叉配型；④確認(rèn)血小板相容性。配型需綜合考慮抗體類(lèi)型、滴度及血小板功能，確保輸注安全。（5分）3.簡(jiǎn)述血小板抗體檢測(cè)的干擾因素。答：血小板抗體檢測(cè)的干擾因素包括：①患者自身免疫性疾??；②藥物影響（如肝素、環(huán)孢素）；③樣本采集不當(dāng)（如溶血、采集時(shí)間過(guò)晚）；④實(shí)驗(yàn)操作誤差（如試劑污染）。需嚴(yán)格規(guī)范操作，避免假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。（5分）4.簡(jiǎn)述血小板輸注無(wú)效的原因。答：血小板輸注無(wú)效的原因包括：①血小板抗體陽(yáng)性；②血小板破壞增加（如ITP、脾亢）；③供者血小板質(zhì)量差（如儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）；④受者骨髓功能衰竭。需結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，明確原因并調(diào)整治療方案。（5分）五、論述題（每題10分，共2題）1.論述血小板抗體檢測(cè)的原理及方法。答：血小板抗體檢測(cè)的原理是基于抗原抗體反應(yīng)，常用方法包括：①免疫熒光法（IIF）：檢測(cè)血小板表面抗體；②ELISA法：檢測(cè)IgG、IgA等抗體；③間接Coombs試驗(yàn)：檢測(cè)補(bǔ)體沉積。檢測(cè)原理需結(jié)合臨床需求選擇合適方法，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。（10分）2.論述血小板配型失敗的處理策略。答：血小板配型失敗的處理策略包括：①加大輸注劑量；②延長(zhǎng)血小板儲(chǔ)存時(shí)間；③更換供者；④使用免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素）；⑤進(jìn)行血漿置換。需結(jié)合患者病情及抗體類(lèi)型，綜合評(píng)估后制定方案，避免輸血反應(yīng)及血栓風(fēng)險(xiǎn)。（10分）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：間接免疫熒光法（IIF）主要用于檢測(cè)血小板表面抗體，最常用的是IgG型抗體。2.C解析：ITP患者存在血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加，需檢測(cè)抗體指導(dǎo)治療。3.A解析：高滴度抗體常見(jiàn)于新生兒血小板減少（如HLA抗體），提示輸血需謹(jǐn)慎。4.C解析：交叉配型確認(rèn)血小板相容性，避免輸血反應(yīng)。5.A解析：ELISA法常用于檢測(cè)IgG型抗體，其他方法各有側(cè)重。6.C解析：環(huán)孢素可能導(dǎo)致血小板抗體產(chǎn)生，需關(guān)注藥物影響。7.A解析：陽(yáng)性結(jié)果提示血小板輸注無(wú)效，需進(jìn)一步檢查抗體類(lèi)型。8.C解析：DAT檢測(cè)血小板相關(guān)補(bǔ)體沉積，提示抗體介導(dǎo)的破壞。9.A解析：間接Coombs試驗(yàn)主要檢測(cè)IgG型抗體，其他方法各有側(cè)重。10.C解析：配型失敗需確保受者血清與供者血小板均兼容，否則需更換供者。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括輸注無(wú)效、慢性血小板減少、血栓及新生兒血小板減少。2.A,B,C,D解析：配型方法包括DAT、交叉配型、ELISA及IIF，需綜合評(píng)估。3.A,B,C,D解析：干擾因素包括自身免疫性疾病、藥物、樣本采集及實(shí)驗(yàn)操作。4.A,B,C,D解析：配型失敗原因包括抗體陽(yáng)性、供者不足、不兼容及儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。5.A,B,C,D解析：常用方法包括IIF、ELISA、間接Coombs及流式細(xì)胞術(shù)。6.A,B,C,D解析：輸注無(wú)效原因包括抗體陽(yáng)性、破壞增加、質(zhì)量差及骨髓衰竭。7.A,B,C,D解析：陽(yáng)性結(jié)果可能提示ITP、免疫性血小板減少、血栓及新生兒血小板減少。8.A,B,C,D解析：配型需注意抗體篩查、功能檢測(cè)、交叉配型及儲(chǔ)存條件。9.A,B,C,D解析：標(biāo)本采集需在輸血前、避免溶血、使用抗凝管及盡快處理。10.A,B,C,D解析：常見(jiàn)抗體包括抗HLA、血小板特異性抗體、抗IgG及抗C3d。三、判斷題答案與解析1.正確解析：血小板抗體檢測(cè)指導(dǎo)輸血相容性，確保安全。2.錯(cuò)誤解析：陽(yáng)性結(jié)果可能提示抗體存在，但不一定導(dǎo)致輸注無(wú)效。3.正確解析：交叉配型是關(guān)鍵步驟，確認(rèn)血小板相容性。4.錯(cuò)誤解析：ELISA法可檢測(cè)多種抗體類(lèi)型，不只限IgG。5.正確解析：間接Coombs試驗(yàn)檢測(cè)補(bǔ)體沉積，提示抗體介導(dǎo)的破壞。6.錯(cuò)誤解析：加大劑量可能加重輸血反應(yīng)，需謹(jǐn)慎。7.正確解析：自身免疫性疾病是常見(jiàn)干擾因素。8.錯(cuò)誤解析：陽(yáng)性結(jié)果可能提示ITP，但與血栓無(wú)直接關(guān)系。9.正確解析：IIF主要用于檢測(cè)血小板特異性抗體。10.錯(cuò)誤解析：采集時(shí)間對(duì)結(jié)果有影響，需在輸血前檢測(cè)。11.正確解析：更換供者可避免抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)。12.正確解析：新生兒血小板減少常見(jiàn)HLA抗體，需檢測(cè)。13.正確解析：交叉配型是關(guān)鍵步驟，確認(rèn)血小板相容性。14.正確解析：實(shí)驗(yàn)操作誤差（如試劑污染）影響結(jié)果準(zhǔn)確性。15.錯(cuò)誤解析：延長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間可能降低血小板功能。16.正確解析：間接Coombs試驗(yàn)主要檢測(cè)IgG型抗體。17.正確解析：抗HLA抗體是常見(jiàn)血小板抗體，需關(guān)注。18.錯(cuò)誤解析：陽(yáng)性結(jié)果可能提示ITP，與慢性感染無(wú)直接關(guān)系。19.正確解析：血小板功能檢測(cè)是配型關(guān)鍵步驟。20.正確解析：溶血影響抗體檢測(cè)結(jié)果，需避免。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血小板抗體檢測(cè)的臨床意義答：血小板抗體檢測(cè)的臨床意義包括：①血小板輸注無(wú)效；②慢性血小板減少；③血栓性疾??；④新生兒血小板減少。通過(guò)檢測(cè)血小板抗體，可以指導(dǎo)血小板輸注策略，避免輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。（5分）2.血小板配型的步驟答：血小板配型步驟包括：①血小板抗體篩查；②供者血小板功能檢測(cè)；③受者血清與供者血小板的交叉配型；④確認(rèn)血小板相容性。配型需綜合考慮抗體類(lèi)型、滴度及血小板功能，確保輸注安全。（5分）3.血小板抗體檢測(cè)的干擾因素答：血小板抗體檢測(cè)的干擾因素包括：①患者自身免疫性疾??；②藥物影響（如肝素、環(huán)孢素）；③樣本采集不當(dāng)（如溶血、采集時(shí)間過(guò)晚）；④實(shí)驗(yàn)操作誤差（如試劑污染）。需嚴(yán)格規(guī)范操作，避免假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。（5分）4.血小板輸注無(wú)效的原因答：血小板輸注無(wú)效的原因包括：①血小板抗體陽(yáng)性；②血小板破壞增加（如ITP、脾亢）；③供者血小板質(zhì)量差（如儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）；④受者骨髓功能衰竭。需結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，明確原因并調(diào)整治療方案。（5分）五、論述題答案與解析1.血小板抗體檢測(cè)的原理及方法答：血小板抗體檢測(cè)的原理是基于抗原抗體反應(yīng)，常用方法包括：①免疫熒光