2025第三人民醫(yī)院特殊體位固定考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，患者仰臥位，頭部懸空高度應(yīng)控制在多少厘米以內(nèi)？A.5厘米B.10厘米C.15厘米D.20厘米2.腰椎骨折患者進(jìn)行俯臥位固定時(shí)，為避免神經(jīng)壓迫，應(yīng)在哪些部位放置軟枕？A.腹部與胸部B.腰骶部與足跟C.骨盆與大腿根部D.肩胛骨與頸部3.甲狀腺手術(shù)患者采用半臥位時(shí)，床頭抬高角度應(yīng)不低于多少度？A.20°B.30°C.45°D.60°4.胸部損傷患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于胸腔多少厘米？A.10厘米B.20厘米C.30厘米D.40厘米5.頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%6.長骨骨折患者行石膏固定時(shí)，關(guān)節(jié)部位應(yīng)如何放置？A.完全伸直B.輕度屈曲C.功能位D.過度屈曲7.顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，床頭抬高角度應(yīng)不低于多少度？A.15°B.30°C.45°D.60°8.脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，應(yīng)在哪些部位墊軟枕？A.胸部與腹部B.骶尾部與足跟C.頸部與肩部D.大腿根部與膝蓋9.頸椎手術(shù)患者行仰臥位固定時(shí)，肩部應(yīng)如何放置？A.自然下垂B.輕度后伸C.前屈D.側(cè)屈10.骨盆骨折患者行臥床固定時(shí)，應(yīng)在哪些部位放置牽引架？A.肩部與骨盆B.腿部與骨盆C.骨盆與足跟D.肩部與腿部二、多選題（共5題，每題3分）1.胸部損傷患者行半臥位固定時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.床頭抬高30°～45°B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.定時(shí)更換體位E.保持引流管通暢2.長骨骨折患者行石膏固定時(shí)，以下哪些部位需重點(diǎn)觀察？A.血運(yùn)情況B.肢體腫脹程度C.神經(jīng)功能D.石膏松緊度E.患者疼痛程度3.顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸困難B.靜脈壓升高C.腦缺血D.壓瘡E.驚厥4.頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，以下哪些情況需立即停止?fàn)恳緼.牽引重量超過體重的10%B.出現(xiàn)呼吸困難C.頸部劇烈疼痛D.血壓下降E.肢體麻木加重5.脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防壓瘡？A.每2小時(shí)更換體位一次B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.定時(shí)按摩骨突處E.穿減壓鞋三、判斷題（共10題，每題1分）1.腰椎骨折患者行俯臥位固定時(shí)，可在胸部下方墊軟枕以減輕腹部受壓。（×）2.甲狀腺手術(shù)患者行半臥位時(shí)，可完全平臥以利于恢復(fù)。（×）3.胸部損傷患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)高于胸腔以促進(jìn)引流。（×）4.頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)與地面垂直。（√）5.長骨骨折患者行石膏固定時(shí)，可立即進(jìn)行肢體功能鍛煉。（×）6.顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，床頭抬高角度越高越好。（×）7.脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，可在骶尾部放置氣墊以預(yù)防壓瘡。（√）8.骨盆骨折患者行臥床固定時(shí)，可使用骨盆固定帶以減輕疼痛。（√）9.頸椎手術(shù)患者行仰臥位固定時(shí)，頭部應(yīng)使用頭圈以固定頸椎。（√）10.長骨骨折患者行石膏固定后，可立即下床行走以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述顱骨牽引的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2.簡述胸部損傷患者行半臥位固定的目的及操作要點(diǎn)。3.簡述長骨骨折患者行石膏固定的觀察要點(diǎn)。4.簡述脊柱骨折患者行平臥位固定的注意事項(xiàng)。5.簡述骨盆骨折患者行臥床固定的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，35歲，車禍導(dǎo)致腰椎骨折伴骨盆骨折，入院后需行平臥位固定及骨盆牽引。請說明固定方法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施。2.患者女性，50歲，甲狀腺手術(shù)術(shù)后，需行半臥位固定。請說明固定方法、護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B解析：顱骨牽引時(shí)，頭部懸空高度一般控制在10厘米以內(nèi)，過高會導(dǎo)致頸椎過度屈曲，影響呼吸及循環(huán)功能。2.B解析：腰椎骨折患者俯臥位固定時(shí)，應(yīng)在腰骶部與足跟放置軟枕，以減輕骨盆及下肢受壓，預(yù)防神經(jīng)壓迫及壓瘡。3.C解析：甲狀腺手術(shù)患者行半臥位時(shí)，床頭抬高45°，有利于呼吸及引流，同時(shí)減輕頸部受壓。4.B解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于胸腔20厘米，以利用重力促進(jìn)引流，避免空氣進(jìn)入胸腔。5.B解析：頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過體重的10%，以避免過度牽拉導(dǎo)致頸椎脫位或損傷。6.C解析：長骨骨折患者行石膏固定時(shí)，關(guān)節(jié)部位應(yīng)置于功能位，以保持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。7.C解析：顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，床頭抬高45°，可減輕顱內(nèi)壓，改善腦部供血。8.B解析：脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，應(yīng)在骶尾部與足跟放置軟枕，以分散壓力，預(yù)防壓瘡。9.B解析：頸椎手術(shù)患者行仰臥位固定時(shí)，肩部應(yīng)輕度后伸，以保持頸椎生理曲度，避免神經(jīng)受壓。10.C解析：骨盆骨折患者行臥床固定時(shí)，應(yīng)在骨盆與足跟放置牽引架，以減輕骨盆受力，緩解疼痛。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：胸部損傷患者行半臥位固定時(shí)，應(yīng)抬高床頭30°～45°，保持呼吸道通暢，預(yù)防壓瘡，定時(shí)更換體位，保持引流管通暢。2.A、B、C、D、E解析：長骨骨折患者行石膏固定時(shí)，需觀察血運(yùn)、腫脹、神經(jīng)功能、石膏松緊度及疼痛程度，以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，應(yīng)注意呼吸、靜脈壓、腦缺血、壓瘡及驚厥等并發(fā)癥。4.B、C、D、E解析：頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，若出現(xiàn)呼吸困難、劇烈疼痛、血壓下降或肢體麻木加重，應(yīng)立即停止?fàn)恳?.A、B、C、D、E解析：脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，應(yīng)定時(shí)更換體位，使用減壓墊，保持皮膚清潔，按摩骨突處，穿減壓鞋，以預(yù)防壓瘡。三、判斷題1.×解析：腰椎骨折患者俯臥位固定時(shí)，應(yīng)在胸部下方墊軟枕，以減輕腹部受壓，避免膈肌抬高影響呼吸。2.×解析：甲狀腺手術(shù)患者行半臥位時(shí)，不可完全平臥，以免影響呼吸及引流。3.×解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸腔20厘米，以利用重力促進(jìn)引流。4.√解析：頸椎骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)與地面垂直，以保持頸椎穩(wěn)定。5.×解析：長骨骨折患者行石膏固定后，不可立即進(jìn)行功能鍛煉，需等待石膏干燥后再逐步進(jìn)行。6.×解析：顱腦損傷患者行頭高腳低位時(shí)，床頭抬高角度不宜過高，以免影響腦部供血。7.√解析：脊柱骨折患者行平臥位固定時(shí)，可在骶尾部放置氣墊，以分散壓力，預(yù)防壓瘡。8.√解析：骨盆骨折患者行臥床固定時(shí)，可使用骨盆固定帶，以減輕疼痛及骨盆移位。9.√解析：頸椎手術(shù)患者行仰臥位固定時(shí)，頭部應(yīng)使用頭圈，以固定頸椎，避免活動。10.×解析：長骨骨折患者行石膏固定后，不可立即下床行走，需等待石膏干燥后再逐步進(jìn)行功能鍛煉。四、簡答題1.顱骨牽引的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)適應(yīng)證：頸椎骨折、顱腦損傷、腦水腫等。注意事項(xiàng)：-牽引重量不超過體重的10%；-保持牽引方向與地面垂直；-定期檢查皮膚血運(yùn)；-預(yù)防呼吸道感染及壓瘡。2.胸部損傷患者行半臥位固定的目的及操作要點(diǎn)目的：-促進(jìn)呼吸，改善肺擴(kuò)張；-減輕腹部受壓，改善膈肌運(yùn)動；-預(yù)防并發(fā)癥。操作要點(diǎn)：-床頭抬高30°～45°；-保持呼吸道通暢；-定時(shí)更換體位。3.長骨骨折患者行石膏固定的觀察要點(diǎn)-血運(yùn)情況：觀察肢體顏色、溫度、脈搏；-腫脹程度：定期測量肢體周徑；-神經(jīng)功能：檢查感覺、運(yùn)動功能；-石膏松緊度：確保石膏內(nèi)緣有指壓痕；-疼痛程度：及時(shí)處理疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。4.脊柱骨折患者行平臥位固定的注意事項(xiàng)-保持脊柱中立位；-定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡；-使用減壓墊，分散壓力；-保持皮膚清潔干燥；-預(yù)防并發(fā)癥，如呼吸受限、神經(jīng)壓迫等。5.骨盆骨折患者行臥床固定的護(hù)理要點(diǎn)-使用骨盆固定帶，限制骨盆活動；-保持仰臥位，避免翻身；-定期檢查血運(yùn)及腫脹；-預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓等；-注意心理護(hù)理，緩解患者焦慮。五、案例分析題1.腰椎骨折伴骨盆骨折患者固定方法及護(hù)理固定方法：-平臥位固定，脊柱中立位；-在骶尾部與足跟放置軟枕；-使用骨盆固定帶，限制骨盆活動；-行骨盆牽引，重量根據(jù)患者體重調(diào)整。注意事項(xiàng)：-定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡；-保持呼吸道通暢