秦皇島市人民醫(yī)院呼吸科病房護(hù)士「急救藥物使用」授權(quán)考核試題一、單選題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.在搶救過(guò)程中，以下哪種藥物最常用于快速提升血壓？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.氨茶堿答案：C解析：去甲腎上腺素主要作用于α受體，使血管收縮，血壓迅速升高，適用于休克搶救。腎上腺素作用較廣，多巴胺兼具α、β受體作用，氨茶堿為平喘藥物，不直接升壓。2.患者因哮喘急性發(fā)作，呼吸急促，血氧飽和度下降，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？A.異丙托溴銨氣霧劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.茶堿緩釋片答案：C解析：沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑，起效快，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，糖皮質(zhì)激素需長(zhǎng)期使用，茶堿作用較慢。3.心搏驟停患者搶救時(shí)，除顫首選的藥物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：C解析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，改善冠脈灌注，是除顫和心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵藥物。利多卡因和胺碘酮為抗心律失常藥，碳酸氫鈉用于糾正酸中毒。4.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏性休克，首選的搶救藥物是？A.氫化可的松B.腎上腺素C.苯腎上腺素D.阿托品答案：B解析：腎上腺素能收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克的首選。氫化可的松為糖皮質(zhì)激素，作用較慢；苯腎上腺素作用類似，但臨床較少用；阿托品主要用于抗膽堿能藥物中毒。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者大咯血時(shí)，為防止窒息，可使用的藥物是？A.腎上腺素B.賽庚啶C.麻黃堿D.地塞米松答案：C解析：麻黃堿能收縮支氣管血管，減少咯血量。腎上腺素主要用于過(guò)敏性休克；賽庚啶為抗組胺藥；地塞米松需配合其他措施。6.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，若血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒，應(yīng)首選？A.碳酸氫鈉B.乳酸林格液C.腎上腺素D.甘露醇答案：A解析：碳酸氫鈉可糾正酸中毒，但需謹(jǐn)慎使用，避免過(guò)度堿化。乳酸林格液為補(bǔ)液；腎上腺素不直接糾正酸中毒；甘露醇用于腦水腫。7.患者因肺水腫入院，使用利尿劑時(shí)首選？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，能快速利尿，減輕肺水腫。氫氯噻嗪作用較弱；美托洛爾為β受體阻滯劑；氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)端腎小管。8.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)首選的血管活性藥物是？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.米力農(nóng)答案：B解析：去甲腎上腺素主要收縮外周血管，提升血壓，適用于感染性休克。多巴胺兼具α、β作用；腎上腺素作用較廣；米力農(nóng)為正性肌力藥。9.患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）需要機(jī)械通氣，為防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可使用？A.依替米星B.頭孢吡肟C.氨溴索D.丙種球蛋白答案：C解析：氨溴索能促進(jìn)痰液排出，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。依替米星和頭孢吡肟為抗生素；丙種球蛋白用于免疫支持。10.患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥，應(yīng)首先調(diào)整？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸機(jī)模式D.吸入氧濃度答案：A解析：高碳酸血癥提示通氣不足，應(yīng)優(yōu)先增加呼吸頻率。潮氣量過(guò)大易導(dǎo)致氣壓傷；呼吸機(jī)模式需根據(jù)病情選擇；吸入氧濃度主要用于低氧血癥。二、多選題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.以下哪些藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿答案：ABCD解析：以上藥物均可用于哮喘治療，沙丁胺醇和異丙托溴銨為支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素控制炎癥，茶堿輔助治療。2.心搏驟停患者搶救時(shí)，腎上腺素的主要作用包括？A.增強(qiáng)心肌收縮力B.提升血壓C.改善冠脈灌注D.抗心律失常答案：ABCD解析：腎上腺素通過(guò)α、β受體作用，增強(qiáng)心肌收縮、提升血壓、改善灌注，并能間接抗心律失常。3.過(guò)敏性休克搶救時(shí)，應(yīng)使用的藥物包括？A.腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.氫化可的松D.苯腎上腺素答案：ABC解析：腎上腺素（包括鹽酸腎上腺素）為首選，氫化可的松可輔助抗炎，但苯腎上腺素臨床少用。4.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒的因素包括？A.呼吸頻率過(guò)低B.潮氣量過(guò)大C.呼吸機(jī)模式不當(dāng)D.CO2排出障礙答案：ACD解析：呼吸頻率過(guò)低、模式不當(dāng)、CO2排出障礙均會(huì)導(dǎo)致CO2潴留，引起酸中毒。潮氣量過(guò)大易導(dǎo)致氣壓傷，不直接引起酸中毒。5.COPD患者大咯血時(shí)，可采取的措施包括？A.靜脈滴注垂體后葉素B.肺動(dòng)脈栓塞術(shù)C.纖維支氣管鏡止血D.靜脈滴注麻黃堿答案：ACD解析：垂體后葉素和麻黃堿可收縮血管，纖維支氣管鏡可直視止血；肺動(dòng)脈栓塞術(shù)不適用于COPD大咯血。6.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.尿量D.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD解析：感染性休克需監(jiān)測(cè)生命體征、腎功能、氧合狀態(tài)等。7.ARDS患者使用呼吸機(jī)時(shí)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，可采取的措施包括？A.呼氣末正壓（PEEP）B.口腔護(hù)理C.拔管時(shí)機(jī)選擇D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABC解析：PEEP可改善氧合，口腔護(hù)理減少定植，拔管時(shí)機(jī)選擇避免長(zhǎng)時(shí)間插管。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎。8.患者因肺水腫使用利尿劑時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括？A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)B.避免快速利尿C.注意腎功能D.聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腎功能損害，需緩慢使用。糖皮質(zhì)激素非利尿劑治療的常規(guī)用藥。9.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫成功的標(biāo)志包括？A.心電圖恢復(fù)竇性心律B.感知到脈搏C.血壓回升D.呼吸恢復(fù)答案：ABC解析：除顫成功后心律、血壓、脈搏可改善，呼吸恢復(fù)需更長(zhǎng)時(shí)間。10.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴的原因包括？A.呼吸肌疲勞B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氧合狀態(tài)持續(xù)惡化D.患者心理因素答案：ABCD解析：呼吸肌疲勞、參數(shù)不當(dāng)、氧合惡化、心理因素均可能導(dǎo)致依賴。三、判斷題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.腎上腺素可用于治療過(guò)敏性休克，但需注意劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致心律失常。（正確）2.慢性阻塞性肺疾病患者大咯血時(shí)，可使用垂體后葉素收縮血管止血。（正確）3.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥提示通氣不足，應(yīng)優(yōu)先增加潮氣量。（錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先增加呼吸頻率）4.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保至少1次高質(zhì)量心肺復(fù)蘇。（正確）5.肺水腫患者使用呋塞米利尿時(shí)，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。（正確）6.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是去甲腎上腺素。（正確）7.ARDS患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高氧血癥不會(huì)導(dǎo)致氧中毒。（錯(cuò)誤，高氧濃度也可能導(dǎo)致氧中毒）8.患者因哮喘急性發(fā)作，使用沙丁胺醇后效果不佳，可改為異丙托溴銨。（錯(cuò)誤，異丙托溴銨起效慢，需聯(lián)合沙丁胺醇）9.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸性酸中毒可通過(guò)增加吸入氧濃度糾正。（錯(cuò)誤，需調(diào)整通氣參數(shù)）10.COPD患者大咯血時(shí)，可使用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。（正確）11.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素首選劑量為1mg靜脈注射。（正確）12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要病原體是金黃色葡萄球菌。（錯(cuò)誤，以革蘭陰性菌和肺炎克雷伯菌為主）13.肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需注意腎功能，避免過(guò)度利尿。（正確）14.患者因肺水腫使用高流量氧療時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血?dú)?，避免氧中毒。（正確）15.ARDS患者使用呼吸機(jī)時(shí)，低氧血癥可通過(guò)提高吸入氧濃度改善。（正確）16.心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫前需確保除顫儀電量充足。（正確）17.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸性酸中毒可通過(guò)使用碳酸氫鈉糾正。（錯(cuò)誤，需謹(jǐn)慎使用）18.患者因哮喘急性發(fā)作，使用糖皮質(zhì)激素后效果不佳，可改為白三烯受體拮抗劑。（正確）19.COPD患者大咯血時(shí)，可使用垂體后葉素收縮支氣管動(dòng)脈止血。（正確）20.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括口腔護(hù)理和呼吸機(jī)管路定期更換。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述心搏驟?；颊邠尵葧r(shí)腎上腺素的作用機(jī)制。答案：腎上腺素通過(guò)α1受體收縮外周血管，提升血壓；通過(guò)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力；通過(guò)β2受體舒張支氣管，改善通氣。此外，還能增加冠脈灌注，為除顫創(chuàng)造條件。2.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，如何避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。答案：-保持呼吸機(jī)管路密閉；-定期口腔護(hù)理，減少定植；-選擇合適的PEEP，避免肺塌陷；-拔管時(shí)機(jī)選擇，減少插管時(shí)間；-預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格指征。3.簡(jiǎn)述COPD患者大咯血時(shí)，如何進(jìn)行藥物止血。答案：-靜脈滴注垂體后葉素收縮支氣管動(dòng)脈；-靜脈滴注麻黃堿收縮血管；-必要時(shí)可通過(guò)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療。4.簡(jiǎn)述ARDS患者使用呼吸機(jī)時(shí)，如何避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。答案：-選擇合適的PEEP，避免肺塌陷；-調(diào)整潮氣量，避免氣壓傷；-監(jiān)測(cè)氧合狀態(tài)，避免高氧血癥；-早期肺保護(hù)策略，避免機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。答案與解析一、單選題1.C2.C3.C4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.A二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.腎上腺素的作用機(jī)制：通過(guò)α1受體收縮外