2025中醫(yī)院患者治療流程差錯預(yù)防案例分析題一、單選題（每題2分，共20題）1.某中醫(yī)院患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，初步判斷為藥物過敏。護士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止輸液并通知醫(yī)生B.加快輸液速度觀察病情C.給予退熱藥物緩解癥狀D.減慢輸液速度并記錄體溫2.中藥湯劑調(diào)配過程中，藥房藥師發(fā)現(xiàn)患者處方存在藥物相互作用風(fēng)險，正確的處理方式是？A.直接調(diào)配并告知患者注意觀察B.拒絕調(diào)配并聯(lián)系處方醫(yī)師修改C.先調(diào)配后告知醫(yī)師再調(diào)整D.簡要標(biāo)注風(fēng)險由患者自行決定3.針灸治療過程中，患者突然出現(xiàn)暈針癥狀，護士應(yīng)立即采取的措施是？A.立即停止針灸并平臥吸氧B.繼續(xù)治療并詢問患者感受C.給予刺激穴位緩解暈針D.聯(lián)系家屬協(xié)助處理4.中藥注射劑使用前，護士需要重點核對的項目不包括？A.藥品批號和有效期B.溶媒種類和濃度C.患者過敏史和用藥史D.輸液設(shè)備是否完好5.某患者因脾胃虛弱需長期服用中藥調(diào)理，藥師在用藥指導(dǎo)時應(yīng)特別強調(diào)？A.服藥時間需與西藥間隔2小時B.避免空腹服用以減少胃腸刺激C.治療期間可隨意飲食高嘌呤食物D.若癥狀加重應(yīng)立即停藥就醫(yī)6.推拿治療過程中，患者突然投訴“腰部疼痛加劇”，首先應(yīng)采取的措施是？A.增加推拿力度以緩解麻木感B.立即停止治療并檢查局部情況C.告知患者疼痛是正常反應(yīng)繼續(xù)治療D.調(diào)整治療部位避免壓迫神經(jīng)7.中藥煎煮過程中，煎煮時間不足可能導(dǎo)致的主要問題是？A.藥物有效成分提取不完全B.患者服用后易出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.藥液濃度過高引發(fā)中毒D.藥物氣味過濃影響口感8.某患者因氣血不足需服用阿膠，藥師在用藥指導(dǎo)時應(yīng)特別提醒？A.需用開水沖服以加速溶解B.服用期間避免食用蘿卜以減低藥效C.孕婦可正常服用無需特別告知D.若出現(xiàn)腹脹應(yīng)繼續(xù)服用觀察9.針灸治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)局部出血不止，首先應(yīng)采取的措施是？A.用力按壓針孔以促進凝血B.涂抹酒精消毒并觀察出血量C.立即拔針并更換消毒紗布D.用熱敷方式緩解疼痛10.中藥配伍過程中，“十八反”類藥物禁止聯(lián)用的主要原因是？A.可能導(dǎo)致藥物價格過高B.藥效相互抵消影響療效C.可能產(chǎn)生毒性或不良反應(yīng)D.患者服用后易出現(xiàn)胃腸道不適二、多選題（每題3分，共10題）11.中藥湯劑煎煮過程中，影響藥效的關(guān)鍵因素包括？A.煎煮容器材質(zhì)B.加水量和火候控制C.藥物浸泡時間D.煎煮次數(shù)和儲存條件12.針灸治療過程中，可能引發(fā)暈針的常見原因包括？A.治療環(huán)境光線過暗B.患者空腹或情緒緊張C.針刺部位血供豐富D.針刺角度和深度不當(dāng)13.中藥注射劑使用前，藥師需重點評估的項目包括？A.患者是否存在藥物過敏史B.藥液是否出現(xiàn)渾濁或變色C.輸液設(shè)備是否清潔消毒D.患者是否存在肝腎功能不全14.推拿治療過程中，可能導(dǎo)致患者不適的常見原因包括？A.治療力度過大或操作粗暴B.患者存在骨質(zhì)疏松或骨折C.治療部位存在皮膚破損D.患者處于疲勞或饑餓狀態(tài)15.中藥調(diào)劑過程中，可能導(dǎo)致用藥差錯的常見因素包括？A.處方書寫不規(guī)范B.藥師對藥物別名不熟悉C.調(diào)劑環(huán)境光線不足D.藥物儲存條件不當(dāng)16.中藥湯劑服用過程中，需要特別告知患者的注意事項包括？A.服藥時間與西藥間隔時間B.是否需要忌口或調(diào)整飲食C.藥液溫度和服用量控制D.是否出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥17.針灸治療結(jié)束后，為預(yù)防暈針復(fù)發(fā)可采取的措施包括？A.治療前適當(dāng)進食飲水B.治療過程中保持舒適體位C.針刺手法宜輕柔緩慢D.治療環(huán)境保持空氣流通18.中藥注射劑配伍過程中，需嚴(yán)格避免的情況包括？A.與其他藥物混合滴注B.使用非規(guī)定溶媒稀釋C.直接加入輸液袋中混合D.超過有效期使用19.推拿治療過程中，為提高治療安全性可采取的措施包括？A.治療前充分詢問患者病史B.操作過程中保持適當(dāng)力度C.治療部位先進行熱敷D.患者出現(xiàn)不適立即停止20.中藥調(diào)劑過程中，藥師需重點關(guān)注的項目包括？A.藥物名稱與處方一致性B.藥物劑量和規(guī)格準(zhǔn)確性C.藥物炮制方法和質(zhì)量D.藥物儲存條件是否達標(biāo)三、簡答題（每題5分，共5題）21.簡述中藥湯劑煎煮過程中可能導(dǎo)致藥效降低的常見原因。22.簡述針灸治療過程中如何預(yù)防暈針的發(fā)生。23.簡述中藥注射劑使用前藥師需重點核查的項目。24.簡述推拿治療過程中可能導(dǎo)致患者不適的常見原因及應(yīng)對措施。25.簡述中藥調(diào)劑過程中如何預(yù)防用藥差錯的發(fā)生。四、論述題（每題10分，共2題）26.結(jié)合實際案例，論述中藥注射劑使用過程中可能出現(xiàn)的差錯類型及預(yù)防措施。27.結(jié)合實際案例，論述針灸治療過程中如何提高患者安全性和滿意度。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：藥物過敏反應(yīng)需立即停止過敏源并通知醫(yī)生，其他選項均為輔助措施或錯誤操作。2.B解析：藥物相互作用風(fēng)險需由醫(yī)師調(diào)整處方，藥師無權(quán)自行調(diào)配。3.A解析：暈針需立即停止治療并采取平臥吸氧等急救措施。4.D解析：輸液設(shè)備完好屬于后勤保障，不屬于使用前核對項目。5.B解析：中藥需餐后服用以減少胃腸刺激，空腹服用易引起不適。6.B解析：患者投訴疼痛加劇需立即檢查局部情況，避免延誤病情。7.A解析：煎煮時間不足導(dǎo)致有效成分提取不完全，影響療效。8.B解析：蘿卜解藥性，服用阿膠期間需避免食用。9.A解析：出血不止需用力按壓針孔以促進凝血。10.C解析：“十八反”類藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生毒性或不良反應(yīng)。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：煎煮容器材質(zhì)、火候、浸泡時間、儲存條件均影響藥效。12.A、B、D解析：環(huán)境暗、空腹、針刺不當(dāng)均可能引發(fā)暈針。13.A、B、C、D解析：過敏史、藥液質(zhì)量、設(shè)備清潔、肝腎功能均需評估。14.A、B、C、D解析：操作粗暴、骨質(zhì)疏松、皮膚破損、疲勞饑餓均可能導(dǎo)致不適。15.A、B、C、D解析：處方不規(guī)范、別名不熟、光線不足、儲存不當(dāng)均易出錯。16.A、B、C、D解析：服藥時間、忌口、溫度、不良反應(yīng)均需告知患者。17.A、B、C、D解析：進食飲水、舒適體位、輕柔手法、空氣流通均有助于預(yù)防。18.A、B、C、D解析：混合滴注、非規(guī)定溶媒、直接混合、過期使用均需避免。19.A、B、C、D解析：詢問病史、控制力度、熱敷、及時停止均提高安全性。20.A、B、C、D解析：名稱一致性、劑量準(zhǔn)確性、炮制方法、儲存條件均需核查。三、簡答題答案與解析21.中藥湯劑煎煮過程中可能導(dǎo)致藥效降低的原因：-煎煮容器材質(zhì)不當(dāng)（如鐵鍋易與藥物反應(yīng)）；-加水量不足或過多；-火候控制不當(dāng)（武火沸騰過快或文火煎煮時間過短）；-藥物浸泡時間不足；-煎煮次數(shù)不夠或儲存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥液變質(zhì)。22.針灸治療過程中預(yù)防暈針的措施：-治療前充分休息，避免空腹或疲勞狀態(tài)；-選擇舒適安靜的環(huán)境，避免光線過暗；-針刺手法宜輕柔，避免突然用力；-治療過程中密切觀察患者面色和呼吸，發(fā)現(xiàn)暈針跡象立即停止并采取急救措施。23.中藥注射劑使用前藥師需重點核查的項目：-藥品批號和有效期是否在規(guī)定范圍內(nèi)；-藥液是否出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等異常；-患者是否存在藥物過敏史和用藥史；-輸液設(shè)備是否清潔消毒，輸液管路是否完好；-患者是否存在肝腎功能不全等禁忌癥。24.推拿治療過程中可能導(dǎo)致患者不適的原因及應(yīng)對措施：-原因：操作粗暴或力度過大；患者存在骨質(zhì)疏松或骨折；治療部位皮膚破損；患者處于疲勞或饑餓狀態(tài)。-措施：治療前充分詢問患者病史；控制推拿力度，避免暴力操作；治療部位先進行皮膚檢查；選擇合適時間進行治療。25.中藥調(diào)劑過程中預(yù)防用藥差錯的措施：-嚴(yán)格核對處方，確保藥物名稱、劑量、規(guī)格與處方一致；-藥師需熟悉藥物別名和炮制方法；-調(diào)劑環(huán)境保持光線充足，避免誤拿誤放；-藥物按儲存要求分類存放，避免混淆；-調(diào)劑完成后進行復(fù)核，確保無誤后發(fā)放。四、論述題答案與解析26.中藥注射劑使用過程中可能出現(xiàn)的差錯類型及預(yù)防措施：-差錯類型：-藥物過敏反應(yīng)（如硫磺嘧啶注射劑）；-配伍禁忌（如與某些西藥混合滴注產(chǎn)生沉淀）；-使用不當(dāng)（如劑量過高或溶媒選擇錯誤）；-藥物儲存不當(dāng)導(dǎo)致變質(zhì)。-預(yù)防措施：-使用前嚴(yán)格核對患者過敏史；-嚴(yán)格遵守藥品說明書配伍要求；-加強用藥指導(dǎo)，確?；颊哒_使用；-儲存藥品時注意避光、防潮、低溫；-定期檢查藥液質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常立即停用。27.針灸治療過程中提高患者安全性和滿意度的措施：-安全性：-治療前充分詢問患者病史