牡丹江市中醫(yī)院「髖臼骨折」髂腹股溝入路考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.髖臼骨折中，哪種類型的骨折最常采用髂腹股溝入路？A.T形骨折B.橫行骨折C.碎片移位不明顯的小塊骨折D.粉碎性骨折伴后壁缺損2.髂腹股溝入路的解剖標(biāo)志不包括以下哪項(xiàng)？A.髂嵴B.股動(dòng)脈C.股靜脈D.髂內(nèi)動(dòng)脈3.髖臼骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是髂腹股溝入路的禁忌？A.使用巾鉗固定髂骨B.通過閉孔血管神經(jīng)束間隙操作C.先復(fù)位后壁再復(fù)位前壁D.使用復(fù)位鉗牽引骨折塊4.髂腹股溝入路術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是？A.股神經(jīng)B.隱神經(jīng)C.股外側(cè)皮神經(jīng)D.髂腹下神經(jīng)5.髖臼骨折術(shù)后使用骨盆架的目的是？A.限制內(nèi)收肌活動(dòng)B.防止骨盆旋轉(zhuǎn)C.減少股骨頭壓力D.防止腹股溝區(qū)出血6.髂腹股溝入路術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.股神經(jīng)損傷B.深靜脈血栓C.切口感染D.股骨頭壞死7.髖臼骨折復(fù)位時(shí)，以下哪項(xiàng)是評估復(fù)位滿意度的關(guān)鍵指標(biāo)？A.骨折塊位置B.髖臼角度C.股骨頭旋轉(zhuǎn)D.以上都是8.髂腹股溝入路術(shù)中，出血量最多的階段是？A.切開皮膚時(shí)B.分離腹外斜肌時(shí)C.處理髂內(nèi)動(dòng)脈時(shí)D.復(fù)位骨折塊時(shí)9.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不包括？A.直腿抬高B.髖關(guān)節(jié)外展C.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°D.股四頭肌等長收縮10.髂腹股溝入路術(shù)后引流管拔除時(shí)間通常是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.髖臼骨折手術(shù)入路的選擇依據(jù)包括？A.骨折類型B.合并傷情況C.醫(yī)療設(shè)備條件D.患者年齡2.髂腹股溝入路的解剖層次包括？A.皮膚B.腹外斜肌C.腹內(nèi)斜肌D.腹橫肌3.髖臼骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.切口感染B.股神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.深靜脈血栓4.髖臼骨折復(fù)位固定的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.先復(fù)位后壁再復(fù)位前壁B.使用可調(diào)鎖定鋼板C.骨折塊解剖復(fù)位D.注意髖臼緣完整性5.髂腹股溝入路術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.避免早期負(fù)重B.逐漸增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.預(yù)防肌肉萎縮D.定期復(fù)查X線片三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.髖臼骨折手術(shù)中，應(yīng)盡量避免損傷閉孔血管神經(jīng)束。（√）2.髂腹股溝入路術(shù)中，骨折塊復(fù)位后需立即固定。（×）3.髖臼骨折術(shù)后早期可完全負(fù)重行走。（×）4.髂腹股溝入路術(shù)中，出血量通常超過500ml需警惕并發(fā)癥。（√）5.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化制定。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述髂腹股溝入路的手術(shù)步驟。2.髖臼骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是什么？3.髂腹股溝入路術(shù)中如何保護(hù)閉孔血管神經(jīng)束？4.髖臼骨折術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.分析髂腹股溝入路在髖臼骨折手術(shù)中的優(yōu)勢與局限性。2.結(jié)合牡丹江市中醫(yī)院實(shí)際條件，論述髖臼骨折術(shù)后康復(fù)管理的關(guān)鍵措施。答案與解析一、單選題1.D粉碎性骨折伴后壁缺損常需聯(lián)合前后路入路，髂腹股溝入路主要適用于前壁及部分后壁骨折。2.C股靜脈主要位于股三角內(nèi)，髂腹股溝入路不涉及該區(qū)域解剖。3.C先復(fù)位后壁再復(fù)位前壁可能導(dǎo)致骨折塊移位或醫(yī)源性神經(jīng)損傷。4.C股外側(cè)皮神經(jīng)走行于髂腹股溝入路范圍內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)較高。5.B骨盆架限制骨盆旋轉(zhuǎn)，維持復(fù)位位置。6.D股骨頭壞死主要與股骨頭血供受損相關(guān)，非髂腹股溝入路直接并發(fā)癥。7.D三項(xiàng)均需評估，但骨折塊位置是復(fù)位關(guān)鍵。8.C處理髂內(nèi)動(dòng)脈時(shí)可能出血量較大，可達(dá)300-500ml。9.C早期屈曲超過90°可能影響骨折愈合。10.B通常48小時(shí)引流液減少可拔管。二、多選題1.A、B、C患者具體情況決定入路選擇，年齡非直接因素。2.A、B、C、D解剖層次依次為皮膚及各層腹肌。3.A、B、D骨筋膜室綜合征與髂腹股溝入路無關(guān)。4.A、B、C髖臼骨折復(fù)位需遵循解剖復(fù)位原則，且前壁復(fù)位常需輔助入路。5.A、B、C、D康復(fù)需系統(tǒng)化，避免過早負(fù)重。三、判斷題1.√閉孔血管神經(jīng)束位于后路入路范圍內(nèi)，前路需注意避免損傷。2.×骨折塊復(fù)位后需先牽引固定，再逐步調(diào)整位置。3.×早期需限制負(fù)重，逐步恢復(fù)。4.√出血量大提示可能存在骨盆或血管損傷。5.√康復(fù)需根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。四、簡答題1.手術(shù)步驟：-切開皮膚及腹外斜肌，暴露腹內(nèi)斜肌及腹橫肌。-分離肌層，暴露髂嵴及髂骨表面。-處理髂內(nèi)血管，保護(hù)閉孔血管神經(jīng)束。-復(fù)位骨折塊，使用鋼板固定。-關(guān)閉切口，放置引流管。2.康復(fù)目標(biāo)：-預(yù)防并發(fā)癥（如血栓、感染）。-逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。-恢復(fù)日常生活能力。3.保護(hù)方法：-術(shù)中避免過度牽拉閉孔神經(jīng)血管束。-復(fù)位骨折塊時(shí)注意避免后壁擠壓。4.遠(yuǎn)期并發(fā)癥：-骨不連或畸形愈合。-髖關(guān)節(jié)僵硬。-神經(jīng)損傷后遺癥。五、論述題1.優(yōu)勢與局限性：-優(yōu)勢：直視前壁骨折塊，復(fù)位可靠；損傷小，并發(fā)癥少。-局限性：暴露后壁受限，需聯(lián)合后路；術(shù)