上饒市中醫(yī)院呼吸重癥「重癥超聲」基礎(chǔ)切面操作考核標(biāo)準(zhǔn)一、選擇題（每題2分，共20題）1.重癥超聲中，用于評估心功能最重要的切面是？A.胸骨左緣切面B.胸骨上窩切面C.胸骨右緣切面D.腋前線切面2.評估右心室功能時，最常用的切面是？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨左緣4-5肋間切面D.腋前線切面3.重癥超聲中，用于評估下腔靜脈（IVC）collapsibility的切面是？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨左緣4-5肋間切面D.腋前線切面4.評估左心室功能時，最重要的參數(shù)是？A.射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心率C.心輸出量D.主動脈壓5.重癥超聲中，用于評估肺水腫的切面是？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨左緣4-5肋間切面D.腋前線切面6.評估右心室大小和功能時，最重要的切面是？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨左緣4-5肋間切面D.腋前線切面7.重癥超聲中，用于評估腹水最常用的切面是？A.腹部橫切面B.腹部縱切面C.腹部斜切面D.腹部冠狀切面8.評估心包積液時，最重要的切面是？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.胸骨左緣4-5肋間切面D.腋前線切面9.重癥超聲中，用于評估肝臟腫大的切面是？A.腹部橫切面B.腹部縱切面C.腹部斜切面D.腹部冠狀切面10.評估腎臟血流灌注時，最重要的切面是？A.腎臟長軸切面B.腎臟短軸切面C.腎臟斜切面D.腎臟冠狀切面二、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥超聲中，胸骨上窩切面主要用于評估右心室功能。（對/錯）2.胸骨左緣4-5肋間切面主要用于評估左心室功能。（對/錯）3.重癥超聲中，下腔靜脈（IVC）collapsibility受體液分布影響較大。（對/錯）4.腋前線切面主要用于評估肺水腫。（對/錯）5.心包積液時，心包內(nèi)可見無回聲區(qū)。（對/錯）6.腹部橫切面主要用于評估肝臟腫大。（對/錯）7.腎臟血流灌注評估時，腎動脈頻譜呈高阻型提示腎血管狹窄。（對/錯）8.重癥超聲中，胸骨左緣2-3肋間切面主要用于評估肺水腫。（對/錯）9.心率增快時，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）可能降低。（對/錯）10.腹部縱切面主要用于評估腹水。（對/錯）三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸骨左緣2-3肋間切面的操作要點(diǎn)及主要觀察內(nèi)容。2.簡述胸骨上窩切面的操作要點(diǎn)及主要觀察內(nèi)容。3.簡述胸骨左緣4-5肋間切面的操作要點(diǎn)及主要觀察內(nèi)容。4.簡述腋前線切面的操作要點(diǎn)及主要觀察內(nèi)容。5.簡述腹部橫切面的操作要點(diǎn)及主要觀察內(nèi)容。四、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，68歲，因“呼吸困難、胸痛”入院。重癥超聲顯示：胸骨左緣2-3肋間切面左心室增大，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低；胸骨上窩切面右心室增大，下腔靜脈（IVC）collapsibility差。請分析該患者的超聲表現(xiàn)，并給出可能的診斷及處理建議。2.患者女性，52歲，因“腹脹、尿少”入院。重癥超聲顯示：腹部橫切面肝臟腫大，邊緣模糊；腎臟長軸切面雙腎血流灌注減少。請分析該患者的超聲表現(xiàn)，并給出可能的診斷及處理建議。3.患者男性，75歲，因“發(fā)熱、咳嗽”入院。重癥超聲顯示：胸骨左緣2-3肋間切面肺野內(nèi)可見彌漫性斑片狀強(qiáng)回聲；胸骨上窩切面右心室增大，三尖瓣反流。請分析該患者的超聲表現(xiàn)，并給出可能的診斷及處理建議。答案與解析一、選擇題1.A解析：胸骨左緣2-3肋間切面是評估左心室功能最重要的切面，可清晰顯示左心室大小、室壁運(yùn)動及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。2.B解析：胸骨上窩切面是評估右心室功能最常用的切面，可清晰顯示右心室大小、室壁運(yùn)動及血流情況。3.B解析：胸骨上窩切面是評估下腔靜脈（IVC）collapsibility的常用切面，IVCcollapsibility受體液分布影響較大，可用于評估血容量狀態(tài)。4.A解析：射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評估左心室功能最重要的參數(shù)，反映左心室收縮功能。5.A解析：胸骨左緣2-3肋間切面是評估肺水腫的常用切面，可顯示肺野內(nèi)彌漫性斑片狀強(qiáng)回聲。6.B解析：胸骨上窩切面是評估右心室大小和功能最重要的切面，可清晰顯示右心室大小、室壁運(yùn)動及血流情況。7.A解析：腹部橫切面是評估腹水最常用的切面，可清晰顯示腹水范圍及深度。8.A解析：胸骨左緣2-3肋間切面是評估心包積液最重要的切面，可清晰顯示心包內(nèi)無回聲區(qū)。9.A解析：腹部橫切面是評估肝臟腫大最常用的切面，可清晰顯示肝臟大小、邊緣及內(nèi)部回聲。10.A解析：腎臟長軸切面是評估腎臟血流灌注最重要的切面，可清晰顯示腎動脈血流情況。二、判斷題1.錯解析：胸骨上窩切面主要用于評估右心室功能，而非左心室功能。2.對解析：胸骨左緣4-5肋間切面主要用于評估左心室功能，可清晰顯示左心室大小、室壁運(yùn)動及射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。3.對解析：下腔靜脈（IVC）collapsibility受體液分布影響較大，可用于評估血容量狀態(tài)。4.錯解析：腋前線切面主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)，而非肺水腫。5.對解析：心包積液時，心包內(nèi)可見無回聲區(qū)。6.對解析：腹部橫切面主要用于評估肝臟腫大，可清晰顯示肝臟大小、邊緣及內(nèi)部回聲。7.對解析：腎動脈血流灌注減少時，腎動脈頻譜呈高阻型，提示腎血管狹窄。8.錯解析：胸骨左緣2-3肋間切面主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)，而非肺水腫。9.對解析：心率增快時，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）可能降低。10.對解析：腹部縱切面主要用于評估腹水，可清晰顯示腹水范圍及深度。三、簡答題1.胸骨左緣2-3肋間切面操作要點(diǎn)：患者仰臥位，探頭置于胸骨左緣第2-3肋間，朝向心尖方向，顯示左心室長軸切面。主要觀察內(nèi)容：左心室大小、室壁運(yùn)動、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房大小、二尖瓣血流情況。2.胸骨上窩切面操作要點(diǎn)：患者仰臥位，探頭置于胸骨上窩，朝向右肩方向，顯示右心室流入道切面。主要觀察內(nèi)容：右心室大小、室壁運(yùn)動、三尖瓣血流情況、下腔靜脈（IVC）大小及collapsibility。3.胸骨左緣4-5肋間切面操作要點(diǎn)：患者仰臥位，探頭置于胸骨左緣第4-5肋間，朝向心尖方向，顯示左心室短軸切面。主要觀察內(nèi)容：左心室大小、室壁運(yùn)動、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房大小、二尖瓣血流情況。4.腋前線切面操作要點(diǎn)：患者仰臥位，探頭置于腋前線，朝向胸骨方向，顯示左心室長軸切面。主要觀察內(nèi)容：左心室大小、室壁運(yùn)動、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房大小、二尖瓣血流情況。5.腹部橫切面操作要點(diǎn)：患者仰臥位，探頭置于腹部，朝向頭側(cè)方向，顯示肝臟橫切面。主要觀察內(nèi)容：肝臟大小、邊緣、內(nèi)部回聲、腹水范圍及深度、脾臟大小。四、案例分析題1.患者男性，68歲，因“呼吸困難、胸痛”入院超聲表現(xiàn)：胸骨左緣2-3肋間切面左心室增大，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低；胸骨上窩切面右心室增大，下腔靜脈（IVC）collapsibility差。分析：左心室增大、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低提示左心功能不全；右心室增大、下腔靜脈（IVC）collapsibility差提示右心功能不全及血容量不足。可能診斷：心功能不全（全心衰）、肺栓塞。處理建議：積極補(bǔ)液、利尿、改善心功能，必要時進(jìn)行介入治療。2.患者女性，52歲，因“腹脹、尿少”入院超聲表現(xiàn)：腹部橫切面肝臟腫大，邊緣模糊；腎臟長軸切面雙腎血流灌注減少。分析：肝臟腫大、邊緣模糊提示肝腫大；雙腎血流灌注減少提示腎功能不全?？赡茉\斷：肝硬化、腎功能不全。處理建議：保肝治療、限制液體入量、改善腎功能，必要時進(jìn)行透析治療。3.患者男性，75歲，因“發(fā)熱、咳嗽”入院超聲表現(xiàn)：胸骨