重慶市中醫(yī)院腫瘤介入資格認(rèn)證一、單選題（每題1分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入治療中，經(jīng)皮穿刺肝腫瘤微波消融術(shù)最適用于哪種腫瘤直徑范圍？A.<2cmB.2-5cmC.5-8cmD.>8cm2.在重慶地區(qū)，晚期非小細(xì)胞肺癌患者介入治療首選的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）方案中，常加入哪種化療藥物？A.順鉑B.阿霉素C.去甲阿霉素D.表阿霉素3.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科常用的大咯血介入栓塞材料中，哪種更適合支氣管動(dòng)脈栓塞？A.明膠海綿顆粒B.聚乙烯醇顆粒C.硅膠球囊D.超滑導(dǎo)絲4.介入治療中，肝癌患者門靜脈癌栓介入治療的常用方法是？A.TACE+射頻消融B.經(jīng)導(dǎo)管門靜脈化療灌注C.超聲引導(dǎo)下穿刺取栓D.門靜脈支架置入5.重慶地區(qū)多發(fā)的膽道腫瘤介入治療中，膽道支架置入最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.膽道出血B.支架移位C.膽道感染D.膽管狹窄加重6.介入治療中，腎癌根治性動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者需注意哪種并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)？A.腎功能衰竭B.動(dòng)脈栓塞后綜合征C.腎靜脈血栓D.腎動(dòng)脈痙攣7.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在胰腺癌介入治療中，多采用哪種方法緩解腫瘤引起的阻塞性黃疸？A.胰十二指腸動(dòng)脈化療灌注B.膽道支架置入C.胰腺動(dòng)脈栓塞D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流8.介入治療中，卵巢癌肝轉(zhuǎn)移患者行TACE治療時(shí)，需特別關(guān)注哪種血管？A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.門靜脈D.腎動(dòng)脈9.重慶地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤介入治療中，食管癌介入治療的常用方法是？A.食管動(dòng)脈化療灌注B.食管支架置入C.食管腫瘤消融D.食管動(dòng)脈栓塞10.介入治療中，肝癌患者行TACE治療時(shí)，哪種藥物常用于預(yù)防肝功能損傷？A.硫酸長(zhǎng)春新堿B.5-氟尿嘧啶C.美司鈉D.阿霉素11.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肺癌咯血介入治療中，首選的栓塞靶血管是？A.肺動(dòng)脈干B.肺葉動(dòng)脈C.肺段動(dòng)脈D.肺毛細(xì)血管12.介入治療中，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TARE）時(shí)，常使用的藥物是？A.去甲阿霉素B.多西他賽C.長(zhǎng)春瑞賓D.順鉑13.重慶地區(qū)常見(jiàn)的肝癌介入治療并發(fā)癥中，哪種需緊急處理？A.肝膿腫B.肝動(dòng)脈狹窄C.門靜脈血栓形成D.肝功能衰竭14.介入治療中，胃癌患者行胃左動(dòng)脈化療灌注時(shí)，需注意哪種血管損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.胃十二指腸動(dòng)脈B.膽總動(dòng)脈C.胰十二指腸動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈15.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肝癌介入治療中，哪種方法適用于多發(fā)、小結(jié)節(jié)病灶？A.TACEB.射頻消融C.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢D.肝動(dòng)脈化療灌注16.介入治療中，膽管癌患者行支架置入術(shù)后，哪種并發(fā)癥需長(zhǎng)期隨訪？A.支架狹窄B.膽道出血C.膽管炎D.支架移位17.重慶地區(qū)肝癌介入治療中，哪種藥物常用于聯(lián)合化療方案？A.去甲阿霉素B.阿霉素C.表阿霉素D.奧沙利鉑18.介入治療中，腎癌患者行動(dòng)脈栓塞術(shù)后，哪種癥狀提示栓塞成功？A.腎區(qū)疼痛加劇B.腎區(qū)疼痛緩解C.腎臟體積增大D.腎臟體積縮小19.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肺癌介入治療中，哪種方法適用于中央型肺癌？A.肺動(dòng)脈化療灌注B.肺腫瘤消融C.肺動(dòng)脈栓塞D.肺癌根治性動(dòng)脈栓塞20.介入治療中，肝癌患者行經(jīng)皮穿刺射頻消融（RFA）時(shí)，哪種情況需避免？A.腫瘤直徑≤3cmB.腫瘤位于肝邊緣C.肝功能Child-PughA級(jí)D.腫瘤靠近大血管二、多選題（每題2分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肝癌介入治療中，TACE治療的適應(yīng)證包括哪些？A.肝癌單發(fā)或少數(shù)多發(fā)B.肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)C.腫瘤直徑>5cmD.腫瘤位于肝門部2.介入治療中，肺癌咯血介入栓塞的禁忌證包括哪些？A.肺功能嚴(yán)重受損B.肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈栓塞病史D.動(dòng)脈瘤形成3.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在膽道腫瘤介入治療中，膽道支架置入的適應(yīng)證包括哪些？A.膽道梗阻伴黃疸B.膽道狹窄長(zhǎng)度>3cmC.膽道腫瘤無(wú)法手術(shù)切除D.膽道感染伴發(fā)熱4.介入治療中，肝癌患者行射頻消融（RFA）時(shí)，哪些情況需行輔助TACE治療？A.腫瘤直徑>3cmB.腫瘤位于肝邊緣C.腫瘤數(shù)量多D.肝功能Child-PughC級(jí)5.重慶地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤介入治療中，哪些方法可用于食管癌治療？A.食管動(dòng)脈化療灌注B.食管支架置入C.食管腫瘤消融D.食管動(dòng)脈栓塞6.介入治療中，肝癌患者行TACE治療時(shí)，哪些藥物可加入化療方案？A.5-氟尿嘧啶B.阿霉素C.長(zhǎng)春新堿D.去甲阿霉素7.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肺癌介入治療中，哪些血管需行栓塞預(yù)防咯血？A.肺葉動(dòng)脈B.肺段動(dòng)脈C.肺動(dòng)脈干D.肺毛細(xì)血管8.介入治療中，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行TARE治療時(shí)，哪些情況需謹(jǐn)慎？A.腫瘤多發(fā)B.肝功能嚴(yán)重受損C.骨轉(zhuǎn)移范圍廣D.患者合并糖尿病9.重慶地區(qū)肝癌介入治療中，哪些并發(fā)癥需緊急處理？A.肝動(dòng)脈破裂B.門靜脈血栓形成C.肝膿腫D.肝功能衰竭10.介入治療中，膽道腫瘤介入治療的適應(yīng)證包括哪些？A.膽道梗阻伴黃疸B.膽道狹窄長(zhǎng)度>2cmC.膽道腫瘤無(wú)法手術(shù)切除D.膽道感染伴發(fā)熱三、判斷題（每題1分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肝癌介入治療中，TACE治療適用于肝功能Child-PughC級(jí)患者。（×）2.肺癌咯血介入栓塞時(shí)，首選栓塞靶血管是肺段動(dòng)脈。（√）3.胰腺癌介入治療中，膽道支架置入可緩解阻塞性黃疸。（√）4.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行TARE治療時(shí)，需使用超滑導(dǎo)絲超選至腫瘤供血?jiǎng)用}。（√）5.肝癌介入治療中，射頻消融適用于腫瘤直徑>5cm的情況。（×）6.膽道腫瘤介入治療中，膽道支架置入最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽道出血。（×）7.腎癌根治性動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者需嚴(yán)格臥床24小時(shí)。（√）8.食管癌介入治療中，食管動(dòng)脈化療灌注可緩解腫瘤引起的吞咽困難。（√）9.肝癌介入治療中，TACE治療可導(dǎo)致肝功能暫時(shí)性下降，需監(jiān)測(cè)肝酶。（√）10.肺癌介入治療中，中央型肺癌首選手術(shù)切除。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院腫瘤介入科在肝癌介入治療中的TACE治療流程。2.闡述肺癌咯血介入栓塞的適應(yīng)證和禁忌證。3.分析膽道腫瘤介入治療的并發(fā)癥及處理措施。4.比較肝癌介入治療中TACE與射頻消融的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，重慶本地，診斷為肝癌（多發(fā)病灶，直徑2-4cm），肝功能Child-PughB級(jí)。問(wèn)：（1）該患者最適合哪種介入治療方法？（2）治療過(guò)程中需注意哪些并發(fā)癥？（3）術(shù)后如何進(jìn)行隨訪？2.患者女，55歲，重慶本地，因反復(fù)咯血入院，診斷為肺癌（中央型，肺動(dòng)脈栓塞），生命體征不穩(wěn)定。問(wèn)：（1）該患者介入治療的首要目標(biāo)是？（2）栓塞過(guò)程中需注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？（3）術(shù)后如何預(yù)防咯血復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：經(jīng)皮穿刺肝腫瘤微波消融術(shù)適用于腫瘤直徑2-5cm的情況，過(guò)小可能無(wú)法完全消融，過(guò)大則易引起周圍器官損傷。重慶地區(qū)肝癌患者多采用該范圍的治療。2.B解析：阿霉素是重慶地區(qū)肺癌TACE治療的常用化療藥物，可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。順鉑主要用于消化道腫瘤，去甲阿霉素和表阿霉素毒性較大，較少使用。3.A解析：明膠海綿顆粒是重慶地區(qū)大咯血介入栓塞的首選材料，因其價(jià)格低廉、栓塞效果確切。聚乙烯醇顆粒主要用于腫瘤栓塞，硅膠球囊用于血管封堵，超滑導(dǎo)絲是輔助工具。4.B解析：門靜脈癌栓介入治療首選經(jīng)導(dǎo)管門靜脈化療灌注，可緩解腫瘤壓迫癥狀。TACE+射頻消融適用于肝內(nèi)腫瘤，超聲引導(dǎo)下穿刺取栓風(fēng)險(xiǎn)高，門靜脈支架置入不適用于癌栓。5.B解析：膽道支架置入最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支架移位，重慶地區(qū)膽道腫瘤患者多因腫瘤壓迫導(dǎo)致膽道狹窄，支架置入后需長(zhǎng)期隨訪。6.A解析：腎癌根治性動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者需監(jiān)測(cè)腎功能，栓塞可能導(dǎo)致腎功能暫時(shí)性下降，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。7.B解析：胰腺癌介入治療中，膽道支架置入是緩解阻塞性黃疸的有效方法，重慶地區(qū)多采用該技術(shù)。其他方法如化療灌注或消融，效果有限。8.A解析：卵巢癌肝轉(zhuǎn)移患者行TACE治療時(shí)，需關(guān)注肝動(dòng)脈，因腫瘤主要供血來(lái)源是肝動(dòng)脈。門靜脈和腎動(dòng)脈與該治療無(wú)關(guān)。9.B解析：食管癌介入治療首選食管支架置入，可緩解吞咽困難?；煿嘧⒑湍[瘤消融不適用于食管癌。10.C解析：美司鈉可預(yù)防阿霉素引起的肝功能損傷，重慶地區(qū)肝癌TACE治療中常加入該藥物。其他藥物如硫酸長(zhǎng)春新堿和5-氟尿嘧啶毒性較大，較少使用。11.C解析：肺段動(dòng)脈是肺癌咯血介入栓塞的首選靶血管，栓塞效果確切且并發(fā)癥少。肺葉動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干栓塞范圍過(guò)大，肺毛細(xì)血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)高。12.B解析：多西他賽是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移TARE治療的常用化療藥物，重慶地區(qū)多采用該方案。其他藥物如去甲阿霉素和長(zhǎng)春瑞賓效果有限。13.A解析：肝癌介入治療中，肝膿腫是需緊急處理的并發(fā)癥，重慶地區(qū)多因感染或操作不當(dāng)引起。肝動(dòng)脈狹窄和門靜脈血栓形成可保守治療。14.A解析：胃左動(dòng)脈化療灌注時(shí)，需注意胃十二指腸動(dòng)脈損傷風(fēng)險(xiǎn)，該血管與胃左動(dòng)脈有吻合支。膽總動(dòng)脈和胰十二指腸動(dòng)脈與該治療無(wú)關(guān)。15.B解析：射頻消融適用于多發(fā)、小結(jié)節(jié)病灶，重慶地區(qū)肝癌患者多采用該技術(shù)。TACE適用于較大腫瘤，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢用于診斷。16.A解析：膽道支架置入術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支架狹窄，需長(zhǎng)期隨訪。膽道出血和膽管炎可保守治療，支架移位較少見(jiàn)。17.A解析：5-氟尿嘧啶是重慶地區(qū)肝癌TACE治療的常用化療藥物，與其他藥物如阿霉素、去甲阿霉素聯(lián)用可提高療效。18.B解析：腎癌栓塞術(shù)后，腎區(qū)疼痛緩解提示栓塞成功。疼痛加劇可能因栓塞不完全或并發(fā)癥。19.A解析：肺動(dòng)脈化療灌注適用于中央型肺癌，重慶地區(qū)多采用該技術(shù)。其他方法如腫瘤消融和栓塞不適用于中央型肺癌。20.B解析：腫瘤位于肝邊緣時(shí)，射頻消融易損傷周圍器官，重慶地區(qū)多避免在該部位行RFA治療。二、多選題答案與解析1.A、B解析：TACE治療的適應(yīng)證包括肝癌單發(fā)或少數(shù)多發(fā)，肝功能Child-PughA級(jí)或B級(jí)。腫瘤直徑>5cm或位于肝門部不適合TACE治療。2.A、B、C解析：肺癌咯血介入栓塞的禁忌證包括肺功能嚴(yán)重受損、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈栓塞病史。動(dòng)脈瘤形成需謹(jǐn)慎栓塞。3.A、B、C解析：膽道支架置入的適應(yīng)證包括膽道梗阻伴黃疸、膽道狹窄長(zhǎng)度>3cm和膽道腫瘤無(wú)法手術(shù)切除。膽道感染伴發(fā)熱需先控制感染。4.A、B、C解析：肝癌患者行射頻消融時(shí)，腫瘤直徑>3cm、位于肝邊緣或數(shù)量多需行輔助TACE治療。肝功能Child-PughC級(jí)患者不適合RFA。5.A、B、D解析：食管癌介入治療方法包括食管動(dòng)脈化療灌注、食管支架置入和食管動(dòng)脈栓塞。腫瘤消融不適用于食管癌。6.A、B、C解析：肝癌TACE治療中可加入5-氟尿嘧啶、阿霉素和長(zhǎng)春新堿。去甲阿霉素毒性較大，較少使用。7.A、B解析：肺癌咯血介入栓塞的靶血管包括肺葉動(dòng)脈和肺段動(dòng)脈。肺動(dòng)脈干和肺毛細(xì)血管栓塞范圍過(guò)大或風(fēng)險(xiǎn)高。8.A、C、D解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行TARE治療時(shí)，腫瘤多發(fā)、肝功能嚴(yán)重受損或合并糖尿病需謹(jǐn)慎。9.A、B、C解析：肝癌介入治療中，肝動(dòng)脈破裂、門靜脈血栓形成和肝膿腫需緊急處理。肝功能衰竭可保守治療。10.A、B、C解析：膽道腫瘤介入治療的適應(yīng)證包括膽道梗阻伴黃疸、膽道狹窄長(zhǎng)度>2cm和膽道腫瘤無(wú)法手術(shù)切除。膽道感染伴發(fā)熱需先控制感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：TACE治療不適用于肝功能Child-PughC級(jí)患者，因肝功能差患者耐受性差，易發(fā)生肝衰竭。2.√解析：肺段動(dòng)脈是肺癌咯血介入栓塞的首選靶血管，栓塞效果確切且并發(fā)癥少。3.√解析：膽道支架置入可有效緩解阻塞性黃疸，重慶地區(qū)多采用該技術(shù)。4.√解析：TARE治療需超選至腫瘤供血?jiǎng)用}，超滑導(dǎo)絲可提高超選成功率。5.×解析：射頻消融適用于腫瘤直徑≤3cm的情況，過(guò)大會(huì)損傷周圍器官。6.×解析：膽道支架置入最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支架狹窄，膽道出血較少見(jiàn)。7.√解析：腎癌栓塞術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)，防止栓塞后綜合征。8.√解析：食管動(dòng)脈化療灌注可緩解腫瘤引起的吞咽困難，重慶地區(qū)多采用該技術(shù)。9.√解析：TACE治療可導(dǎo)致肝功能暫時(shí)性下降，需監(jiān)測(cè)肝酶。10.×解析：中央型肺癌首選介入治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TACE治療流程（1）術(shù)前評(píng)估：肝功能、腫瘤標(biāo)志物、血管造影檢查。（2）穿刺：股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，置入導(dǎo)管。（3）超選：超選至腫瘤供血?jiǎng)用}（肝動(dòng)脈或肝右/左動(dòng)脈）。（4）化療：灌注化療藥物（如阿霉素、5-氟尿嘧啶）。（5）栓塞：用明膠海綿顆粒栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}。（6）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、肝功能、腫瘤標(biāo)志物。2.肺癌咯血介入栓塞的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：反復(fù)咯血、肺功能不能耐受手術(shù)、中央型肺癌。禁忌證：肺功能嚴(yán)重受損、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈栓塞病史、動(dòng)脈瘤形成。3.膽道腫瘤介入治療的并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：支架狹窄、膽道出血、膽管炎。處理：支架狹窄需