宣城市中醫(yī)院血液質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染B.使用專用采血針，避免重復(fù)使用C.采血后立即顛倒混勻，避免血凝D.標(biāo)本容器標(biāo)簽?zāi)：磺逡部墒褂?.血液檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）通常采用什么方法？A.定期進(jìn)行全項(xiàng)檢測B.使用質(zhì)控品進(jìn)行每日檢測C.僅在儀器故障時(shí)檢測D.由外部機(jī)構(gòu)統(tǒng)一檢測3.血液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致什么結(jié)果？A.結(jié)果準(zhǔn)確B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高C.乳酸脫氫酶活性下降D.血紅蛋白濃度假性升高4.宣城市中醫(yī)院血液庫的血液保存溫度通常設(shè)定為多少？A.4℃±1℃B.22℃±2℃C.-20℃以下D.37℃±2℃5.血液交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，可能提示什么問題？A.血型匹配B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.試劑質(zhì)量問題6.血液報(bào)廢的主要原因不包括以下哪項(xiàng)？A.超過保存期限B.標(biāo)本溶血嚴(yán)重C.交叉配血不合D.試劑使用過期7.血液制品輸注前，必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.血液外觀B.血液溫度C.血液有效期D.以上都是8.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.檢驗(yàn)結(jié)果是否在參考范圍內(nèi)B.標(biāo)本采集是否規(guī)范C.檢驗(yàn)項(xiàng)目是否完整D.以上都是9.血液標(biāo)本運(yùn)輸過程中，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.使用保溫箱B.避免劇烈搖晃C.覆蓋密封膜D.以上都是10.宣城市中醫(yī)院血液質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.制定血液質(zhì)量管理規(guī)范B.定期審核檢驗(yàn)報(bào)告C.監(jiān)督血液庫存管理D.決定患者用血方案二、多選題（每題3分，共10題）1.血液標(biāo)本采集時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適容器C.避免靜脈輸液部位采血D.采血后立即貼標(biāo)簽2.血液檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的常見方法包括哪些？A.使用低、中、高濃度質(zhì)控品B.每日進(jìn)行檢測C.記錄質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)并分析趨勢D.與外部室間質(zhì)評結(jié)果對比3.血液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果有哪些？A.血細(xì)胞破壞B.生化指標(biāo)異常C.微生物污染D.標(biāo)本失效4.血液交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均凝集可能提示什么問題？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.試劑質(zhì)量問題5.血液制品輸注前必須檢查哪些內(nèi)容？A.血液有效期B.血液外觀（如顏色、透明度）C.血液溫度（應(yīng)4℃±1℃）D.標(biāo)簽信息是否完整6.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，需要關(guān)注哪些內(nèi)容？A.檢驗(yàn)項(xiàng)目是否與申請單一致B.結(jié)果是否在參考范圍內(nèi)C.是否有臨床意義的結(jié)果D.標(biāo)本信息是否準(zhǔn)確7.血液標(biāo)本運(yùn)輸過程中需要注意哪些措施？A.使用專用運(yùn)輸箱B.避免陽光直射C.4小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科D.運(yùn)輸過程中避免劇烈搖晃8.血液質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)包括哪些？A.制定血液質(zhì)量管理規(guī)范B.定期開展內(nèi)部審核C.處理血液質(zhì)量投訴D.監(jiān)督血液庫存周轉(zhuǎn)9.血液報(bào)廢的主要原因有哪些？A.超過保存期限B.標(biāo)本溶血或污染C.交叉配血不合D.試劑或儀器故障10.血液檢驗(yàn)質(zhì)量管理中，以下哪些屬于關(guān)鍵控制點(diǎn)？A.標(biāo)本采集B.標(biāo)本運(yùn)輸C.檢驗(yàn)操作D.結(jié)果報(bào)告三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液標(biāo)本采集時(shí)，可以重復(fù)使用采血針。2.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的目的是確保檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性。3.血液標(biāo)本保存溫度越高，保存時(shí)間越長。4.血液交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集即表示血型不合。5.血液制品輸注前無需檢查血液有效期。6.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，只需關(guān)注數(shù)值是否正常。7.血液標(biāo)本運(yùn)輸過程中可以劇烈搖晃以加速檢測。8.血液質(zhì)量管理委員會(huì)由檢驗(yàn)科主任直接領(lǐng)導(dǎo)。9.血液報(bào)廢后可直接丟棄，無需特殊處理。10.血液檢驗(yàn)質(zhì)量管理中，患者隱私保護(hù)是次要事項(xiàng)。11.血液標(biāo)本采集時(shí)，標(biāo)簽貼錯(cuò)也可通過后續(xù)更正避免問題。12.室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）是外部質(zhì)量控制手段。13.血液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低。14.血液交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)凝集即表示存在不規(guī)則抗體。15.血液制品輸注前，無需檢查血液外觀是否正常。16.血液檢驗(yàn)報(bào)告審核時(shí)，檢驗(yàn)項(xiàng)目是否完整是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。17.血液標(biāo)本運(yùn)輸過程中，使用普通塑料袋即可。18.血液質(zhì)量管理委員會(huì)需定期召開會(huì)議。19.血液報(bào)廢后應(yīng)按照醫(yī)療廢物規(guī)定處理。20.血液檢驗(yàn)質(zhì)量管理中，儀器校準(zhǔn)是基礎(chǔ)工作。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宣城市中醫(yī)院血液標(biāo)本采集的基本要求。2.解釋室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）在血液檢驗(yàn)中的重要性。3.列舉血液制品輸注前必須檢查的項(xiàng)目。4.說明血液質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述血液檢驗(yàn)質(zhì)量管理的難點(diǎn)及改進(jìn)措施。2.分析血液標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：標(biāo)本容器標(biāo)簽必須清晰，模糊不清可能導(dǎo)致標(biāo)本混淆，影響檢驗(yàn)結(jié)果。其他選項(xiàng)均正確。2.B解析：IQC是每日使用質(zhì)控品進(jìn)行檢測，以監(jiān)控檢驗(yàn)過程的穩(wěn)定性。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。3.D解析：保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白氧化，濃度假性升高。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。4.A解析：血液保存溫度通常為4℃±1℃，避免細(xì)胞破壞。其他溫度設(shè)置不合適。5.B解析：主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示患者可能存在不規(guī)則抗體。其他選項(xiàng)不符合情況。6.D解析：試劑使用過期屬于檢驗(yàn)科內(nèi)部問題，不屬于報(bào)廢原因。其他選項(xiàng)均正確。7.D解析：輸注前必須檢查外觀、溫度、有效期和標(biāo)簽信息。8.D解析：審核時(shí)需關(guān)注結(jié)果、標(biāo)本信息、項(xiàng)目完整性等。9.D解析：運(yùn)輸過程中需保溫、避免搖晃、及時(shí)送達(dá)。10.D解析：決定用血方案是臨床醫(yī)生職責(zé)，質(zhì)量管理委員會(huì)不直接干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均屬于規(guī)范操作。2.A、B、C、D解析：IQC需使用質(zhì)控品、每日檢測、記錄分析并對比EQA結(jié)果。3.A、B、C、D解析：保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破壞、生化異常、污染或失效。4.A、B、C解析：主次均凝集提示血型不合或存在抗體，D與情況無關(guān)。5.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均需檢查。6.A、B、C、D解析：審核需關(guān)注項(xiàng)目、結(jié)果、臨床意義和標(biāo)本信息。7.A、B、C、D解析：運(yùn)輸需專用箱、避光、4小時(shí)內(nèi)送達(dá)、避免搖晃。8.A、B、C、D解析：委員會(huì)職責(zé)涵蓋規(guī)范制定、審核、投訴處理和庫存監(jiān)督。9.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均屬于報(bào)廢原因。10.A、B、C、D解析：標(biāo)本采集、運(yùn)輸、操作、報(bào)告均需質(zhì)控。三、判斷題答案與解析1.×解析：采血針需一次性使用，防止交叉感染。2.√解析：IQC確保檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定可靠。3.×解析：溫度越高，細(xì)胞活性越差，保存時(shí)間越短。4.×解析：主側(cè)凝集需結(jié)合次側(cè)結(jié)果判斷。5.×解析：檢查有效期是必要步驟。6.×解析：需關(guān)注數(shù)值、項(xiàng)目、標(biāo)本等。7.×解析：劇烈搖晃會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破壞。8.×解析：委員會(huì)由醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)。9.×解析：需按醫(yī)療廢物處理。10.×解析：隱私保護(hù)是核心原則。11.×解析：貼錯(cuò)標(biāo)簽仍可能導(dǎo)致嚴(yán)重問題。12.√解析：EQA是外部評估手段。13.√解析：保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞破壞。14.√解析：次側(cè)凝集提示抗體存在。15.×解析：需檢查顏色、透明度等。16.√解析：項(xiàng)目完整性是審核重點(diǎn)。17.×解析：需專用運(yùn)輸箱。18.√解析：委員會(huì)需定期開會(huì)。19.√解析：按醫(yī)療廢物處理。20.√解析：儀器校準(zhǔn)是基礎(chǔ)工作。四、簡答題答案與解析1.宣城市中醫(yī)院血液標(biāo)本采集基本要求-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒操作；-根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適容器（如血清、血漿）；-避開靜脈輸液部位采血；-采血后立即混勻，避免血凝；-標(biāo)本容器標(biāo)簽清晰，包含患者信息、科室、采集時(shí)間等。2.IQC的重要性-監(jiān)控檢驗(yàn)過程的穩(wěn)定性，確保結(jié)果可靠；-及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或干擾因素；-是室間質(zhì)評的基礎(chǔ)，提高實(shí)驗(yàn)室整體水平；-保障患者用血安全。3.血液制品輸注前檢查項(xiàng)目-血液有效期（檢查日期和批號）；-血液外觀（顏色、透明度、有無凝塊）；-血液溫度（4℃±1℃）；-標(biāo)簽信息（血型、Rh因子、交叉配血結(jié)果等）；-供血者姓名和編號。4.血液質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)-制定血液質(zhì)量管理規(guī)范和流程；-定期開展內(nèi)部審核和風(fēng)險(xiǎn)評估；-處理血液質(zhì)量投訴和改進(jìn)建議；-監(jiān)督血液庫存管理和報(bào)廢流程。五、論述題答案與解析1.宣城市中醫(yī)院血液檢驗(yàn)質(zhì)量管理的難點(diǎn)及改進(jìn)措施難點(diǎn)：-標(biāo)本采集不規(guī)范：部分醫(yī)生或護(hù)士對采血要求不熟悉；-標(biāo)本運(yùn)輸不及時(shí)：偏遠(yuǎn)科室送檢時(shí)間長；-儀器校準(zhǔn)頻率不足：部分設(shè)備未按計(jì)劃校準(zhǔn)；-人員培訓(xùn)不足：新員工對質(zhì)控流程不熟悉。改進(jìn)措施：-加強(qiáng)標(biāo)本采集培訓(xùn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；-優(yōu)化運(yùn)輸流程，設(shè)立標(biāo)本收集點(diǎn)，縮短運(yùn)輸時(shí)間；-嚴(yán)格執(zhí)行儀器校準(zhǔn)計(jì)劃，建立校準(zhǔn)記錄；-定期開展全員質(zhì)控培訓(xùn)，提