泰州市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的核心目標(biāo)是什么？A.提高床位周轉(zhuǎn)率B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.提升患者生活質(zhì)量D.減少平均住院日答案：C解析：老年醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量管理核心在于提升患者的生活質(zhì)量，包括功能改善、癥狀控制及心理支持，而非單純追求效率或成本控制。2.泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科常用的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（中文版）C.Barrow跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表D.Morse-Hohnsacker跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表答案：B解析：泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科推廣使用中文版Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，更符合本地患者特點(diǎn)。3.老年患者多重用藥（≥5種）管理中，優(yōu)先調(diào)整的藥物類(lèi)別是？A.抗生素類(lèi)B.長(zhǎng)期使用的鎮(zhèn)靜催眠藥C.降壓藥D.慢性疼痛藥物答案：B解析：長(zhǎng)期使用的鎮(zhèn)靜催眠藥易導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先調(diào)整是關(guān)鍵。4.老年住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：D解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，4分通常代表最高風(fēng)險(xiǎn)（如完全依賴(lài)他人護(hù)理且存在多個(gè)危險(xiǎn)因素）。5.泰州市醫(yī)保政策對(duì)老年醫(yī)學(xué)科住院患者日均費(fèi)用控制的要求是？A.≤1500元B.≤2000元C.≤2500元D.≤3000元答案：C解析：根據(jù)泰州市醫(yī)保局2023年規(guī)定，老年醫(yī)學(xué)科日均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)為≤2500元。6.老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用工具是？A.NRS2002B.MNA-SFC.MUSTD.ELP答案：B解析：MNA-SF（MiniNutritionalAssessmentShortForm）更適合老年住院患者快速篩查。7.老年醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)合并癥中，最易導(dǎo)致譫妄的是？A.心力衰竭B.肺部感染C.腦血管病后遺癥D.腎功能不全答案：C解析：腦血管病后遺癥患者因腦功能受損，譫妄發(fā)生率顯著高于其他合并癥。8.泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院患者功能評(píng)估首選工具是？A.Katz指數(shù)B.Lawton量表C.Barthel指數(shù)D.GDS-30答案：C解析：Barthel指數(shù)能全面評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力，更符合老年醫(yī)學(xué)科需求。9.老年患者用藥錯(cuò)誤最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.重復(fù)用藥B.劑量錯(cuò)誤C.給藥時(shí)間錯(cuò)誤D.用藥途徑錯(cuò)誤答案：A解析：老年患者常因多種疾病合并用藥，重復(fù)用藥（如不同醫(yī)生開(kāi)同類(lèi)藥物）發(fā)生率最高。10.老年醫(yī)學(xué)科住院患者跌倒后，首要處理措施是？A.立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.檢查患者意識(shí)及生命體征C.拍X光片D.冷敷局部答案：B解析：跌倒后應(yīng)立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，防止二次傷害。二、多選題（每題3分，共10題）11.老年醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)的不良事件包括？A.跌倒B.壓瘡C.譫妄D.用藥錯(cuò)誤E.感染答案：A、B、C、D、E解析：老年醫(yī)學(xué)科患者因多重風(fēng)險(xiǎn)因素，上述不良事件均高發(fā)。12.泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科多學(xué)科協(xié)作（MDT）的核心成員通常包括？A.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生B.營(yíng)養(yǎng)師C.康復(fù)治療師D.社工E.心理咨詢(xún)師答案：A、B、C、D解析：心理咨詢(xún)師在老年醫(yī)學(xué)科MDT中非必需，但心理咨詢(xún)師可參與。13.老年患者功能維持的干預(yù)措施包括？A.定期翻身拍背B.肢體被動(dòng)活動(dòng)C.早期下床活動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)支持E.認(rèn)知訓(xùn)練答案：B、C、D、E解析：定期翻身拍背主要用于預(yù)防壓瘡，非功能維持直接干預(yù)。14.老年醫(yī)學(xué)科用藥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.處方審核B.用藥交代C.藥物重整D.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)E.多重用藥評(píng)估答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)均為老年用藥管理的核心環(huán)節(jié)。15.泰州市醫(yī)保對(duì)老年醫(yī)學(xué)科住院患者的醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)包括？A.跌倒發(fā)生率B.壓瘡發(fā)生率C.用藥錯(cuò)誤率D.住院天數(shù)E.醫(yī)療費(fèi)用控制答案：A、B、C、E解析：住院天數(shù)非醫(yī)保重點(diǎn)控制指標(biāo)，但需合理。16.老年患者譫妄的預(yù)防措施包括？A.光照充足B.規(guī)律作息C.減少藥物種類(lèi)D.定期巡視E.認(rèn)知刺激答案：A、B、C、D解析：認(rèn)知刺激可能加重譫妄，需謹(jǐn)慎。17.老年醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)合并癥包括？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.糖尿病D.腎功能不全E.精神障礙答案：A、B、C、D、E解析：老年患者常合并多種慢性病及精神障礙。18.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表通常包含？A.視力B.意識(shí)狀態(tài)C.站立平衡D.用藥情況E.環(huán)境因素答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估內(nèi)容。19.老年醫(yī)學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.維持理想體重B.改善免疫功能C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量E.降低醫(yī)療費(fèi)用答案：A、B、C、D解析：降低醫(yī)療費(fèi)用非直接目標(biāo)，但可間接實(shí)現(xiàn)。20.泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理小組的職責(zé)包括？A.制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)B.數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析C.問(wèn)題整改D.成果匯報(bào)E.持續(xù)改進(jìn)答案：A、B、C、D、E解析：五項(xiàng)為質(zhì)控小組的核心職責(zé)。三、判斷題（每題2分，共10題）21.老年患者多重用藥越多，治療效果越好。答案：錯(cuò)解析：多重用藥增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估。22.泰州市醫(yī)保對(duì)老年醫(yī)學(xué)科住院患者不限制藥品費(fèi)用比例。答案：錯(cuò)解析：醫(yī)保對(duì)藥品費(fèi)用有比例限制（如≤40%），需合理用藥。23.老年患者譫妄的常見(jiàn)誘因是藥物使用不當(dāng)。答案：對(duì)解析：長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等易誘發(fā)譫妄。24.老年醫(yī)學(xué)科住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥12分需立即采取預(yù)防措施。答案：對(duì)解析：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，≥12分屬高風(fēng)險(xiǎn)。25.老年患者功能評(píng)估只需入院時(shí)進(jìn)行一次即可。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)定期（如每周）評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)。26.泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科推廣使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（中文版）。答案：對(duì)解析：該量表本地化應(yīng)用更準(zhǔn)確。27.老年患者用藥錯(cuò)誤僅與醫(yī)生相關(guān)，與藥師無(wú)關(guān)。答案：錯(cuò)解析：藥師需參與處方審核和用藥重整。28.老年醫(yī)學(xué)科住院患者日均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)≤2500元。答案：對(duì)解析：此為泰州市醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。29.老年患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查如MNA-SF評(píng)分≤11分需進(jìn)一步評(píng)估。答案：對(duì)解析：≤11分提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。30.老年醫(yī)學(xué)科不良事件上報(bào)僅限嚴(yán)重事件。答案：錯(cuò)解析：所有事件（含未遂事件）均需上報(bào)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科跌倒預(yù)防的流程。答案：（1）入院時(shí)使用Morse量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)；（2）高風(fēng)險(xiǎn)患者制定個(gè)體化預(yù)防方案（如增加床欄、防滑墊）；（3）用藥后評(píng)估（尤其鎮(zhèn)靜催眠藥）；（4）加強(qiáng)宣教（如穿防滑鞋）；（5）每日評(píng)估病情變化（如意識(shí)、肌力）；（6）記錄與持續(xù)改進(jìn)。32.列舉老年患者多重用藥管理的具體措施。答案：（1）入院時(shí)全面梳理用藥（含非處方藥）；（2）多學(xué)科會(huì)診優(yōu)化用藥方案；（3）優(yōu)先選擇單一成分藥物；（4）定期用藥重整（如每月）；（5）加強(qiáng)用藥交代（如“一天一次”）；（6）監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。33.說(shuō)明老年醫(yī)學(xué)科如何開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作（MDT）？答案：（1）建立MDT團(tuán)隊(duì)（老年科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科等）；（2）患者入院后2周內(nèi)啟動(dòng)；（3）收集多系統(tǒng)病情資料；（4）定期（如每周）討論制定綜合方案；（5）動(dòng)態(tài)調(diào)整（如康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持）；（6）評(píng)估效果并持續(xù)改進(jìn)。34.泰州市醫(yī)保對(duì)老年醫(yī)學(xué)科有哪些質(zhì)量控制要求？答案：（1）日均費(fèi)用控制（≤2500元）；（2）跌倒、壓瘡發(fā)生率≤0.5%；（3）用藥錯(cuò)誤率≤0.2%；（4）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率≥80%；（5）功能評(píng)估率≥90%；（6）不良事件及時(shí)上報(bào)。35.簡(jiǎn)述老年患者譫妄的預(yù)防與管理要點(diǎn)。答案：（1）預(yù)防：減少藥物（尤其鎮(zhèn)靜劑）、保障睡眠、光線(xiàn)充足、避免脫水和饑餓；（2）管理：快速識(shí)別（如CAM-BR評(píng)分）、環(huán)境調(diào)整（減少刺激）、非藥物干預(yù)（音樂(lè)、定向力訓(xùn)練）、藥物選擇（首選非典型抗精神病藥）；（3）監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)評(píng)估意識(shí)變化；（4）記錄與溝通：詳細(xì)記錄誘因和處理。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合泰州市老年人特點(diǎn)，論述老年醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理的難點(diǎn)與對(duì)策。答案：難點(diǎn)：（1）多重疾病共病率高（如高血壓+糖尿病+心衰）；（2）功能衰退顯著（如ADL下降）；（3）合并癥管理復(fù)雜（如多重用藥）；（4）地域差異（泰州農(nóng)村老人比例高，文化程度低）；（5）醫(yī)保政策限制（日均費(fèi)用控制）。對(duì)策：（1）強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作（MDT），整合資源；（2）推廣標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Morse跌倒量表、Barthel指數(shù)）；（3）加強(qiáng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)（如家庭訪(fǎng)視）；（4）優(yōu)化用藥管理（如藥師參與）；（5）提升健康教育（針對(duì)農(nóng)村老人）；（6）建立本地化質(zhì)控指標(biāo)體系。37.論述老年醫(yī)學(xué)科如何通過(guò)信息化手段提升質(zhì)量管理水平。答案：（1）電子病歷系統(tǒng)：自動(dòng)計(jì)算跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；（2）移