撫州市人民醫(yī)院老年病科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.老年患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.褥瘡B.心力衰竭C.腦卒中D.呼吸道感染2.對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用的方式是（）。A.提出復(fù)雜問(wèn)題B.使用開(kāi)放式語(yǔ)言C.保持眼神接觸D.避免直接稱呼姓名3.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）。A.血壓水平B.視力狀況C.平衡能力D.糖尿病史4.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的老年患者，易出現(xiàn)（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎功能衰竭C.骨質(zhì)疏松D.代謝綜合征5.老年患者便秘的護(hù)理措施中，最重要的是（）。A.鼓勵(lì)多飲水B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.使用緩瀉劑D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)6.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，創(chuàng)面清創(chuàng)首選的方法是（）。A.化學(xué)消毒劑B.水平剪開(kāi)敷料C.干燥紗布擦拭D.生理鹽水沖洗7.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查（）。A.肘部B.腹部C.腳跟D.頸部8.老年患者合并多種慢性病時(shí)，用藥管理的核心是（）。A.減少用藥種類B.增加劑量C.定期調(diào)整方案D.避免聯(lián)合用藥9.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，首選的處理措施是（）。A.使用鎮(zhèn)靜劑B.保持環(huán)境安靜C.強(qiáng)制休息D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)10.老年患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)檢查（）。A.皮膚損傷情況B.意識(shí)狀態(tài)C.血壓變化D.肢體活動(dòng)能力11.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)中，最敏感的是（）。A.體重變化B.血壓水平C.血糖波動(dòng)D.血常規(guī)檢查12.老年患者發(fā)生尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。A.留置導(dǎo)尿管B.腹部按摩C.下肢放低D.針刺穴位13.老年患者認(rèn)知功能下降時(shí)，家屬最應(yīng)關(guān)注的表現(xiàn)是（）。A.語(yǔ)言重復(fù)B.記憶力減退C.情緒波動(dòng)D.行為異常14.老年患者合并糖尿病時(shí)，足部護(hù)理的重點(diǎn)是（）。A.保持干燥B.定期修剪指甲C.避免使用熱水泡腳D.使用寬松鞋襪15.老年患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，禁忌的措施是（）。A.抬高患肢B.抗凝治療C.按摩患肢D.穿彈力襪16.老年患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)，最有效的康復(fù)訓(xùn)練是（）。A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.水療17.老年患者合并高血壓時(shí)，血壓控制的目標(biāo)是（）。A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/70mmHgD.150/95mmHg18.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，III期壓瘡的典型特征是（）。A.淺表潰瘍B.全層組織缺失C.皮下脂肪可見(jiàn)D.邊緣紅腫19.老年患者合并心力衰竭時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。A.肺水腫B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.腎功能衰竭20.老年患者發(fā)生墜積性肺炎時(shí)，首要的預(yù)防措施是（）。A.定時(shí)翻身拍背B.使用霧化吸入C.保持呼吸道通暢D.增加抗生素使用二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。A.視力下降B.藥物副作用C.糖尿病D.平衡能力差E.環(huán)境濕滑2.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因有（）。A.攝入不足B.消化吸收障礙C.活動(dòng)量減少D.精神抑郁E.用藥影響3.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防措施包括（）。A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位E.提高營(yíng)養(yǎng)攝入4.老年患者合并糖尿病時(shí)，足部護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）。A.每日檢查足部B.避免使用刺激性藥物C.定期修剪指甲D.避免吸煙E.使用過(guò)緊的鞋襪5.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，護(hù)理措施包括（）。A.保持環(huán)境安靜B.避免夜間活動(dòng)C.使用約束措施D.定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)E.給予鎮(zhèn)靜劑6.老年患者合并心力衰竭時(shí)，病情加重的表現(xiàn)有（）。A.呼吸困難加重B.肺部啰音增多C.雙下肢水腫消退D.心率減慢E.尿量減少7.老年患者發(fā)生尿潴留時(shí)，可能的處理方法包括（）。A.導(dǎo)尿B.膀胱按摩C.口服利尿劑D.行下腹部熱敷E.針刺穴位8.老年患者認(rèn)知功能下降時(shí)，家屬可采取的溝通技巧有（）。A.使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言B.重復(fù)關(guān)鍵信息C.避免同時(shí)提出多個(gè)問(wèn)題D.保持耐心E.使用肢體語(yǔ)言輔助溝通9.老年患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練包括（）。A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.水療D.步行訓(xùn)練E.呼吸訓(xùn)練10.老年患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，預(yù)防骨折的措施包括（）。A.補(bǔ)鈣B.維生素D補(bǔ)充C.避免跌倒D.使用抗骨質(zhì)疏松藥物E.進(jìn)行平衡訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)，II期壓瘡的典型特征是皮膚完整但出現(xiàn)水皰。（）2.老年患者合并糖尿病時(shí)，足部出現(xiàn)水皰應(yīng)立即自行破裂。（）3.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)，應(yīng)避免夜間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）4.老年患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（）5.老年患者發(fā)生尿潴留時(shí)，應(yīng)立即給予大量飲水。（）6.老年患者認(rèn)知功能下降時(shí)，應(yīng)減少與家屬的溝通頻率。（）7.老年患者合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）8.老年患者發(fā)生墜積性肺炎時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行體位引流。（）9.老年患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行戶外活動(dòng)。（）10.老年患者跌倒后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年患者跌倒的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述老年患者合并糖尿病時(shí)，足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述老年患者發(fā)生譫妄時(shí)的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述老年患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者，男性，78歲，因“慢性心力衰竭”入院。患者長(zhǎng)期服用呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物，近期出現(xiàn)雙下肢水腫加重，呼吸困難，夜間不能平臥。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對(duì)治療依從性差。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)？2.案例：患者，女性，82歲，因“老年癡呆”入院?；颊哂洃浟γ黠@下降，經(jīng)常迷失方向，情緒易激動(dòng)，夜間不眠。家屬反映患者在家中曾多次跌倒。問(wèn)題：（1）該患者的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行安全護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年患者長(zhǎng)期臥床時(shí)，局部組織受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。其他選項(xiàng)雖是老年患者常見(jiàn)問(wèn)題，但與長(zhǎng)期臥床的直接相關(guān)性較低。2.B解析：老年癡呆患者認(rèn)知功能下降，開(kāi)放式語(yǔ)言更易于理解和回應(yīng)，避免直接稱呼姓名可減少其焦慮感。其他選項(xiàng)均不適用于該類患者。3.C解析：平衡能力下降是老年患者跌倒的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)雖有關(guān)聯(lián)，但不是直接原因。4.C解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。其他選項(xiàng)與糖皮質(zhì)激素的副作用關(guān)系較小。5.A解析：鼓勵(lì)多飲水可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，是預(yù)防和緩解便秘最有效的方法。其他選項(xiàng)雖有幫助，但不如多飲水直接。6.D解析：清潔創(chuàng)面首選生理鹽水沖洗，避免使用化學(xué)消毒劑損傷組織。其他選項(xiàng)均不適用于創(chuàng)面清創(chuàng)。7.C解析：腳跟是老年患者長(zhǎng)期臥床時(shí)受壓最嚴(yán)重的部位，易發(fā)生壓瘡。其他選項(xiàng)雖需檢查，但腳跟更重要。8.A解析：老年患者合并多種慢性病時(shí)，用藥管理應(yīng)優(yōu)先減少用藥種類，避免藥物相互作用。其他選項(xiàng)均不正確。9.B解析：保持環(huán)境安靜可減少老年患者譫妄的發(fā)生，其他選項(xiàng)雖有幫助，但不是首選。10.B解析：跌倒后首先應(yīng)檢查患者意識(shí)狀態(tài)，判斷有無(wú)外傷。其他選項(xiàng)雖需關(guān)注，但意識(shí)狀態(tài)最優(yōu)先。11.A解析：體重變化是評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)不良最敏感的指標(biāo)。其他選項(xiàng)雖有關(guān)聯(lián)，但不如體重變化直接。12.B解析：腹部按摩可促進(jìn)膀胱收縮，是緩解尿潴留的首選方法。其他選項(xiàng)雖有幫助，但不如腹部按摩直接。13.B解析：記憶力減退是老年癡呆患者最典型的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖有關(guān)聯(lián)，但不如記憶力減退直接。14.C解析：避免使用熱水泡腳可防止糖尿病足部神經(jīng)病變加重。其他選項(xiàng)雖有幫助，但不如熱水泡腳禁忌重要。15.C解析：按摩患肢會(huì)加重深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均有助于預(yù)防或治療。16.B解析：肌力訓(xùn)練可延緩肌肉萎縮，是長(zhǎng)期臥床患者最有效的康復(fù)方法。其他選項(xiàng)雖有幫助，但不如肌力訓(xùn)練直接。17.A解析：老年患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)盡量接近正常水平。其他選項(xiàng)均不適用于該患者。18.B解析：III期壓瘡表現(xiàn)為全層組織缺失。其他選項(xiàng)均不是III期壓瘡的特征。19.A解析：肺水腫是心力衰竭最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致死亡。其他選項(xiàng)雖有關(guān)聯(lián)，但不如肺水腫嚴(yán)重。20.A解析：定時(shí)翻身拍背可預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。其他選項(xiàng)雖有幫助，但不如翻身拍背直接。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：視力下降、藥物副作用、平衡能力差、環(huán)境濕滑均是老年患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病雖有關(guān)聯(lián)，但不是直接原因。2.A、B、C、D、E解析：攝入不足、消化吸收障礙、活動(dòng)量減少、精神抑郁、用藥影響均是老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因。3.A、B、C、E解析：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、提高營(yíng)養(yǎng)攝入是預(yù)防壓瘡的措施。按摩受壓部位會(huì)加重?fù)p傷。4.A、B、C、D、E解析：每日檢查足部、避免使用刺激性藥物、定期修剪指甲、避免吸煙、使用寬松鞋襪均是糖尿病足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。5.A、B、D、E解析：保持環(huán)境安靜、避免夜間活動(dòng)、定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、給予鎮(zhèn)靜劑均是譫妄的護(hù)理措施。避免使用約束措施。6.A、B、E解析：呼吸困難加重、肺部啰音增多、尿量減少均是心力衰竭加重的表現(xiàn)。雙下肢水腫消退、心率減慢與病情加重?zé)o關(guān)。7.A、B、D、E解析：導(dǎo)尿、膀胱按摩、下腹部熱敷、針刺穴位均是緩解尿潴留的方法。口服利尿劑可能加重病情。8.A、B、C、D、E解析：使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言、重復(fù)關(guān)鍵信息、避免同時(shí)提出多個(gè)問(wèn)題、保持耐心、使用肢體語(yǔ)言輔助溝通均是老年癡呆患者的溝通技巧。9.A、B、C、E解析：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、水療、呼吸訓(xùn)練均是長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練方法。步行訓(xùn)練不適用于該情況。10.A、B、C、D、E解析：補(bǔ)鈣、維生素D補(bǔ)充、避免跌倒、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、進(jìn)行平衡訓(xùn)練均是預(yù)防骨折的措施。三、判斷題答案與解析1.正確解析：II期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)水皰。2.錯(cuò)誤解析：足部水皰應(yīng)避免自行破裂，以免感染。3.正確解析：避免夜間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可減少患者躁動(dòng)，降低譫妄風(fēng)險(xiǎn)。4.錯(cuò)誤解析：肌力訓(xùn)練可延緩肌肉萎縮。5.錯(cuò)誤解析：尿潴留時(shí)應(yīng)適量飲水，避免膀胱過(guò)度充盈。6.錯(cuò)誤解析：應(yīng)增加與家屬的溝通頻率，幫助患者適應(yīng)。7.正確解析：心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。8.錯(cuò)誤解析：體位引流有助于墜積性肺炎的治療。9.錯(cuò)誤解析：戶外活動(dòng)可增加骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。10.錯(cuò)誤解析：跌倒后應(yīng)先檢查意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年患者跌倒的預(yù)防措施：-加強(qiáng)環(huán)境安全，如保持地面干燥、移除障礙物。-定期進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。-告知患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防方法。-適當(dāng)使用助行器等輔助工具。-避免使用易致跌倒的藥物。2.老年患者發(fā)生壓瘡時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)：-定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。-使用減壓床墊或氣墊。-提高營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。-早期發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。3.老年患者合并糖尿病時(shí)，足部護(hù)理的注意事項(xiàng)：-每日檢查足部，注意有無(wú)水泡、紅腫、潰瘍。-避免使用刺激性藥物或化學(xué)物質(zhì)。-定期修剪指甲，避免損傷皮膚。-避免吸煙，吸煙會(huì)加重血管病變。-使用寬松鞋襪，避免過(guò)緊壓迫足部。4.老年患者發(fā)生譫妄時(shí)的護(hù)理措施：-保持環(huán)境安靜，避免噪音干擾。-避免夜間活動(dòng)，減少刺激。-定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，記錄病情變化。-避免使用鎮(zhèn)靜劑，優(yōu)先非藥物干預(yù)。-與家屬保持溝通，給予心理支持。5.老年患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練方法：-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)靈活性。-肌力訓(xùn)練，如抬腿、抬臂等。-水療，如水中行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。-呼吸訓(xùn)練，改善肺功能。五、案例分析題答案與解析1.案例：慢性心力衰竭患者（1）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-肺水腫-電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）-心律失常-腎功能衰竭-營(yíng)養(yǎng)不良（2）護(hù)理干預(yù)：-嚴(yán)格控制液體入量，遵醫(yī)囑使