寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組邏輯與盈虧分析專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，以下哪項(xiàng)不屬于分組的核心邏輯依據(jù)？A.患者病情嚴(yán)重程度B.醫(yī)療設(shè)備使用頻率C.醫(yī)護(hù)人員工作量均衡性D.患者支付方式（如醫(yī)保、自費(fèi)）2.在DRGDIP分組中，"D"代表的含義是？A.Diagnosis（診斷）B.Disease（疾病）C.Demand（需求）D.Discharge（出院）3.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，"I"的主要作用是？A.控制分組規(guī)模B.優(yōu)化資源分配C.統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)D.確定分組順序4.以下哪項(xiàng)不屬于寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組需考慮的因素？A.患者年齡分布B.醫(yī)療成本控制C.醫(yī)保政策調(diào)整D.醫(yī)院地理位置5.DRGDIP分組中，"P"的核心目標(biāo)是？A.提高醫(yī)療效率B.減少患者等待時間C.均衡科室負(fù)荷D.以上都是6.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，分組數(shù)量一般控制在多少個以內(nèi)？A.10個B.20個C.30個D.50個7.在DRGDIP分組中，以下哪項(xiàng)不屬于分組后的動態(tài)調(diào)整機(jī)制？A.患者病情變化B.醫(yī)護(hù)人員變動C.醫(yī)保政策調(diào)整D.分組成本核算8.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，分組結(jié)果需定期更新，一般多久調(diào)整一次？A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.DRGDIP分組中，以下哪項(xiàng)是分組后需重點(diǎn)關(guān)注的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)？A.患者滿意度B.醫(yī)護(hù)人員離職率C.單病種成本D.科室收入占比10.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，分組錯誤可能導(dǎo)致以下哪項(xiàng)后果？A.資源浪費(fèi)B.患者等待時間延長C.醫(yī)?；鹆魇.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組需考慮哪些因素？A.患者病情復(fù)雜度B.醫(yī)療資源可用性C.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)D.科室業(yè)務(wù)量2.DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組后的監(jiān)測指標(biāo)？A.分組成本變化B.患者治療周期C.醫(yī)護(hù)人員負(fù)荷均衡性D.醫(yī)保合規(guī)率3.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組邏輯的核心要素？A.疾病嚴(yán)重程度B.治療資源需求C.患者年齡分布D.醫(yī)保支付方式4.DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組后的優(yōu)化方向？A.降低單病種成本B.提高醫(yī)療效率C.均衡科室負(fù)荷D.提高患者滿意度5.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組需遵循的原則？A.公平性B.合理性C.動態(tài)性D.經(jīng)濟(jì)性6.DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組前的準(zhǔn)備工作？A.數(shù)據(jù)收集B.疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)D.分組規(guī)則制定7.分組后，寧德市中醫(yī)院DRGDIP需關(guān)注哪些成本控制問題？A.藥品成本B.檢查檢驗(yàn)成本C.人力成本D.設(shè)備折舊成本8.DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組后的動態(tài)調(diào)整因素？A.患者病情變化B.醫(yī)保政策調(diào)整C.醫(yī)護(hù)人員變動D.設(shè)備更新9.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組結(jié)果的應(yīng)用場景？A.醫(yī)療資源配置B.成本核算C.績效考核D.政策制定10.DRGDIP分組中，以下哪些屬于分組需避免的問題？A.分組過細(xì)導(dǎo)致管理成本增加B.分組過粗導(dǎo)致資源浪費(fèi)C.分組不均導(dǎo)致科室負(fù)荷失衡D.分組不合理導(dǎo)致醫(yī)?；鹆魇?、判斷題（每題2分，共10題）1.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組需完全符合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（×）2.DRGDIP分組中，分組數(shù)量越多越好。（×）3.分組后，寧德市中醫(yī)院需定期評估分組效果。（√）4.DRGDIP分組中，患者病情復(fù)雜度是核心分組依據(jù)。（√）5.分組后，寧德市中醫(yī)院需關(guān)注單病種成本變化。（√）6.DRGDIP分組中，分組規(guī)則需經(jīng)醫(yī)保部門審批。（×）7.分組后，寧德市中醫(yī)院需動態(tài)調(diào)整分組結(jié)果。（√）8.DRGDIP分組中，分組結(jié)果直接影響科室收入。（√）9.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組需完全依賴信息化系統(tǒng)。（×）10.分組后，寧德市中醫(yī)院需加強(qiáng)醫(yī)保合規(guī)管理。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組的核心邏輯。2.簡述分組后寧德市中醫(yī)院需關(guān)注的盈虧分析指標(biāo)。3.簡述分組前寧德市中醫(yī)院需做的準(zhǔn)備工作。4.簡述分組后寧德市中醫(yī)院需如何動態(tài)調(diào)整分組結(jié)果。五、計(jì)算題（每題10分，共2題）1.寧德市中醫(yī)院某科室2023年某病種收入為500萬元，成本為300萬元，醫(yī)保支付比例為70%，自費(fèi)比例為30%。計(jì)算該病種的醫(yī)保支付金額和自費(fèi)金額。2.寧德市中醫(yī)院某病種分組后，預(yù)期治療周期縮短5天，單日床位成本為2000元/床，患者平均住院日為10天。計(jì)算分組后可節(jié)省的床位成本。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.D5.D6.C7.D8.B9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.寧德市中醫(yī)院DRGDIP分組的核心邏輯：以疾病診斷（D）、資源需求（R）、分組（G）、動態(tài)調(diào)整（D）和盈虧分析（I）為核心，結(jié)合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（P），通過科學(xué)分組實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、成本控制、效率提升和醫(yī)保合規(guī)管理。2.分組后需關(guān)注的盈虧分析指標(biāo)：單病種成本、醫(yī)保支付金額、自費(fèi)比例、床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)護(hù)人員負(fù)荷均衡性、科室收入占比等。3.分組前需做的準(zhǔn)備工作：數(shù)據(jù)收集與標(biāo)準(zhǔn)化、疾病編碼統(tǒng)一、分組規(guī)則制定、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、醫(yī)保政策解讀等。4.分組后如何動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者病情變化、醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)護(hù)人員變動、設(shè)備更新等因素，定期（如每季度）評估分組效果，及時調(diào)整分組規(guī)則或數(shù)量，確保分組合理性。五、計(jì)算題答案1.醫(yī)保支付金額：500萬元×70%=350萬元