無錫市人民醫(yī)院「膀胱過度活動癥」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膀胱過度活動癥（OAB）的核心癥狀不包括以下哪項？A.尿急B.尿頻C.夜尿增多D.急迫性尿失禁E.排尿困難2.診斷膀胱過度活動癥（OAB）時，尿急通常定義為？A.兩次排尿間隔時間＜2小時B.每次尿量＜200mlC.尿急伴隨尿失禁D.尿急發(fā)生時無法延遲排尿E.夜尿次數(shù)＞1次/夜3.國際尿控協(xié)會（ICU）對膀胱過度活動癥（OAB）的定義中，以下哪項不是診斷標準？A.尿急癥狀B.尿頻（每日＞8次）C.夜尿（夜間排尿＞1次）D.急迫性尿失禁E.排尿中斷現(xiàn)象4.膀胱過度活動癥（OAB）的病理生理機制中，以下哪項描述錯誤？A.神經(jīng)源性膀胱過度活動B.膀胱平滑肌收縮力異常增強C.膀胱感覺過敏D.膀胱容量縮小E.尿道括約肌功能不全5.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學檢查時，以下哪項指標不支持診斷？A.尿急時逼尿肌壓力（Pdet）增高B.膀胱順應性正常C.膀胱容量＜250mlD.尿流率下降E.膀胱出口梗阻表現(xiàn)6.對于輕中度膀胱過度活動癥（OAB）患者，首選的藥物治療是？A.α1受體阻滯劑B.M受體拮抗劑C.腎上腺素能受體激動劑D.抗膽堿能藥物聯(lián)合α1受體阻滯劑E.腎上腺皮質激素7.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行行為治療時，以下哪項措施效果最差？A.憋尿訓練B.膀胱功能訓練C.每日飲水＞3000mlD.按時排尿E.生物反饋治療8.膀胱過度活動癥（OAB）患者出現(xiàn)急迫性尿失禁時，以下哪項處理不合適？A.藥物治療B.行為治療C.手術治療（首選）D.盆底肌鍛煉E.膀胱電刺激9.膀胱過度活動癥（OAB）合并糖尿病的患者，治療時需特別注意？A.血糖控制B.藥物選擇（避免影響腎功能）C.盆底肌鍛煉D.定期復查尿動力學E.以上均是10.膀胱過度活動癥（OAB）患者出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，可能合并以下哪種情況？A.尿道感染B.前列腺增生C.膀胱結石D.膀胱腫瘤E.以上均可能二、多選題（每題3分，共10題）1.膀胱過度活動癥（OAB）的誘發(fā)因素包括？A.精神壓力B.憋尿習慣C.尿路感染D.膀胱結石E.糖尿病神經(jīng)病變2.膀胱過度活動癥（OAB）的藥物治療中，以下哪些屬于M受體拮抗劑？A.特非那定B.溴化新斯的明C.奧昔布分D.托特羅定E.度洛西汀3.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行盆底肌鍛煉時，以下哪些方法有效？A.Kegels運動B.生物反饋治療C.腹式呼吸D.膀胱功能訓練E.電刺激治療4.膀胱過度活動癥（OAB）合并前列腺增生（BPH）的患者，治療時需考慮？A.藥物聯(lián)合治療B.手術治療（如TURP）C.盆底肌鍛煉D.藥物選擇（避免加重排尿梗阻）E.定期監(jiān)測尿動力學5.膀胱過度活動癥（OAB）患者出現(xiàn)夜尿增多時，可能的原因包括？A.膀胱容量縮小B.尿路感染C.糖尿病腎病D.膀胱結石E.老年性膀胱功能衰退6.膀胱過度活動癥（OAB）的中醫(yī)辨證分型中，常見證型包括？A.腎氣不固B.膀胱濕熱C.腎陰虧虛D.脾氣虛弱E.肝郁氣滯7.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行生活方式干預時，以下哪些措施重要？A.避免辛辣刺激食物B.限制咖啡因攝入C.保持規(guī)律排尿D.避免長時間憋尿E.增加每日飲水量8.膀胱過度活動癥（OAB）患者出現(xiàn)排尿費力時，可能合并以下情況？A.前列腺增生B.膀胱腫瘤C.尿道狹窄D.尿路感染E.膀胱結石9.膀胱過度活動癥（OAB）的手術治療包括？A.膀胱筋膜折疊術B.尿道懸吊術C.膀胱擴大術D.膀胱電切術E.肌肉括約肌注射10.膀胱過度活動癥（OAB）患者的長期管理中，以下哪些措施重要？A.定期隨訪B.藥物調整C.生活習慣干預D.盆底肌鍛煉E.心理疏導三、判斷題（每題2分，共20題）1.膀胱過度活動癥（OAB）患者一定存在尿失禁。（×）2.膀胱過度活動癥（OAB）的尿頻癥狀通常在夜間更明顯。（√）3.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行尿動力學檢查時，膀胱順應性一定降低。（×）4.膀胱過度活動癥（OAB）的藥物治療首選M受體拮抗劑。（√）5.膀胱過度活動癥（OAB）患者合并前列腺增生時，需優(yōu)先治療BPH。（√）6.膀胱過度活動癥（OAB）的中醫(yī)治療以清熱利濕為主。（×）7.膀胱過度活動癥（OAB）患者進行盆底肌鍛煉時，每日需堅持10分鐘以上。（√）8.膀胱過度活動癥（OAB）的藥物治療需長期使用，不可隨意停藥。（√）9.膀胱過度活動癥（OAB）患者出現(xiàn)排尿中斷，一定合并膀胱結石。（×）10.膀胱過度活動癥（OAB）的西醫(yī)治療以藥物治療為主，中醫(yī)治療為輔。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膀胱過度活動癥（OAB）的診斷流程。2.簡述膀胱過度活動癥（OAB）的藥物治療原則。3.簡述膀胱過度活動癥（OAB）的中醫(yī)治療思路。4.簡述膀胱過度活動癥（OAB）患者的生活方式干預要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴“尿頻、尿急3年，伴急迫性尿失禁1年”。尿常規(guī)正常，尿動力學檢查示膀胱逼尿肌過度活動，無梗阻。請問：（1）該患者診斷為何？（2）如何制定治療方案？2.患者女性，45歲，主訴“尿頻、尿急伴夜尿增多，因工作壓力大”。尿動力學檢查示膀胱容量縮小，無梗阻。請問：（1）該患者可能存在哪些問題？（2）如何進行鑒別診斷和治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：尿頻、尿急、急迫性尿失禁是OAB的核心癥狀，而排尿困難通常與前列腺增生相關。2.D解析：尿急是指突發(fā)、強烈的尿意，且無法延遲排尿，通常伴隨尿頻和尿失禁。3.D解析：ICU對OAB的定義包括尿急、尿頻和夜尿，但急迫性尿失禁是次要癥狀，非必需標準。4.A解析：OAB的病理生理機制包括膀胱平滑肌過度收縮、感覺過敏等，神經(jīng)源性膀胱過度活動屬于其他類型尿失禁。5.B解析：OAB患者的膀胱順應性可能正?；蚪档?，但正常順應性不一定排除OAB診斷。6.B解析：M受體拮抗劑（如托特羅定、索利那新）是OAB的一線藥物，可減少膀胱逼尿肌收縮。7.C解析：過量飲水可能加重尿頻尿急，每日飲水量建議控制在1500-2000ml。8.C解析：手術治療通常用于嚴重OAB合并其他疾?。ㄈ鏐PH）的患者，非首選。9.E解析：糖尿病可加重OAB，需綜合管理血糖、膀胱功能及藥物選擇。10.E解析：排尿中斷可能由多種原因引起，需結合病史和檢查鑒別。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：精神壓力、憋尿、感染、結石、糖尿病均可能誘發(fā)OAB。2.D,E解析：托特羅定和度洛西汀屬于M受體拮抗劑，特非那定為抗組胺藥，溴化新斯的明為抗膽堿酯酶藥。3.A,B,D,E解析：Kegels運動、生物反饋、膀胱功能訓練和電刺激均有助于盆底肌鍛煉。4.A,B,D,E解析：OAB合并BPH需綜合治療，藥物選擇需避免加重梗阻。5.A,B,C,D,E解析：夜尿增多原因多樣，包括膀胱容量縮小、感染、腎病等。6.A,B,C,D,E解析：中醫(yī)辨證分型包括腎氣不固、膀胱濕熱、腎陰虧虛等。7.A,B,C,D解析：避免辛辣、咖啡因、憋尿，保持規(guī)律排尿，但每日飲水量不宜過多。8.A,B,C,E解析：排尿費力可能由BPH、腫瘤、狹窄或結石引起，尿道感染一般無此癥狀。9.A,B,C,D解析：膀胱筋膜折疊、尿道懸吊、膀胱擴大、電切術均為OAB手術方法。10.A,B,C,D,E解析：OAB的長期管理需綜合隨訪、藥物、生活方式、盆底肌鍛煉和心理疏導。三、判斷題答案與解析1.×解析：OAB不一定會伴隨尿失禁，部分患者僅表現(xiàn)為尿頻尿急。2.√解析：夜間膀胱容量減少，OAB患者尿頻更明顯。3.×解析：膀胱順應性可能正常，尤其在早期OAB患者中。4.√解析：M受體拮抗劑是OAB的一線藥物，可減少膀胱收縮頻率。5.√解析：BPH可能加重OAB癥狀，需優(yōu)先處理。6.×解析：中醫(yī)治療需辨證論治，如腎氣不固者以溫補為主。7.√解析：盆底肌鍛煉需長期堅持，每日10分鐘以上效果更佳。8.√解析：OAB藥物需長期使用，突然停藥可能復發(fā)。9.×解析：排尿中斷可能由多種原因引起，需結合檢查鑒別。10.√解析：西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療可輔助改善癥狀。四、簡答題答案與解析1.膀胱過度活動癥（OAB）的診斷流程答：（1）病史采集：詢問尿頻、尿急、尿失禁等癥狀及伴隨癥狀；（2）體格檢查：包括盆底肌檢查、直腸指檢等；（3）實驗室檢查：尿常規(guī)、腎功能等；（4）尿動力學檢查：評估膀胱逼尿肌收縮、順應性等；（5）影像學檢查：必要時行膀胱超聲或CT檢查。2.膀胱過度活動癥（OAB）的藥物治療原則答：（1）M受體拮抗劑：減少膀胱收縮頻率；（2）β3受體激動劑：改善膀胱順應性；（3）抗膽堿酯酶藥：增強M受體拮抗劑效果；（4）聯(lián)合用藥：必要時與α1受體阻滯劑聯(lián)合；（5）個體化治療：根據(jù)患者癥狀和耐受性調整藥物。3.膀胱過度活動癥（OAB）的中醫(yī)治療思路答：（1）辨證論治：分為腎氣不固、膀胱濕熱、腎陰虧虛等證型；（2）治法：溫補腎陽、清熱利濕、滋陰降火等；（3）方藥：如金匱腎氣丸、八正散等；（4）針灸：穴位刺激可改善膀胱功能。4.膀胱過度活動癥（OAB）患者的生活方式干預要點答：（1）限制咖啡因和酒精攝入；（2）保持規(guī)律排尿，避免憋尿；（3）每日飲水量控制在1500-2000ml；（4）進行盆底肌鍛煉；（5）心理疏導，緩解壓力。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，主訴“尿頻、尿急3年，伴急迫性尿失禁1年”（1）診斷：膀胱過度活動癥（OAB）伴急迫性尿失禁；（2）治療方案：-藥物治療：M受體拮抗劑（如托特