鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院腹水濃縮回輸技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹水濃縮回輸技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.肝硬化頑固性腹水B.肝癌合并大量腹水C.腹水感染D.門脈高壓性腹水E.肝硬化失代償期腹水2.腹水濃縮回輸前，腹水標(biāo)本需進(jìn)行哪項檢測以排除感染？A.血常規(guī)B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.腹水生化D.腹水細(xì)胞學(xué)E.腹水淀粉酶3.腹水濃縮回輸過程中，腹腔穿刺點感染的風(fēng)險主要來自？A.穿刺次數(shù)過多B.消毒不徹底C.回輸管路污染D.患者免疫力低下E.以上都是4.腹水濃縮回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.腹水感染C.肝性腦病D.腹腔粘連E.電解質(zhì)紊亂5.腹水濃縮回輸時，常用的濃縮方法不包括？A.超濾B.透析C.低溫冷凍D.離心E.吸附6.腹水濃縮回輸后，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，以下哪種情況最常見？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥7.腹水濃縮回輸?shù)慕砂Y不包括？A.腹水感染B.肝性腦病C.肺功能不全D.門脈高壓性胃病E.以上都是8.腹水濃縮回輸過程中，監(jiān)測指標(biāo)不包括？A.血壓B.心率C.腹脹程度D.腹水回收量E.肝功能9.腹水濃縮回輸后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢加重，可能的原因是？A.腹水蛋白丟失B.肝性腦病C.電解質(zhì)紊亂D.腹水感染E.以上都是10.腹水濃縮回輸技術(shù)的優(yōu)勢不包括？A.減少腹水生成B.改善肝功能C.降低門脈壓力D.減少并發(fā)癥E.提高生存率二、多選題（每題3分，共10題）1.腹水濃縮回輸前，需評估哪些指標(biāo)？A.腹水量B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.肝功能D.電解質(zhì)E.凝血功能2.腹水濃縮回輸?shù)牟l(fā)癥包括？A.腹水感染B.電解質(zhì)紊亂C.肝性腦病D.腹腔粘連E.肺栓塞3.腹水濃縮回輸過程中，需監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.脈搏氧飽和度4.腹水濃縮回輸?shù)倪m應(yīng)癥包括？A.肝硬化頑固性腹水B.肝癌合并大量腹水C.門脈高壓性腹水D.腹水感染E.肝硬化失代償期腹水5.腹水濃縮回輸后，可能出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂？A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鈣血癥6.腹水濃縮回輸?shù)慕砂Y包括？A.腹水感染B.肝性腦病C.肺功能不全D.門脈高壓性胃病E.肝功能衰竭7.腹水濃縮回輸過程中，可能影響濃縮效果的因素包括？A.腹水量B.腹水性質(zhì)C.濃縮設(shè)備D.操作手法E.患者耐受性8.腹水濃縮回輸?shù)淖⒁馐马棸ǎ緼.嚴(yán)格無菌操作B.監(jiān)測電解質(zhì)C.預(yù)防感染D.術(shù)后觀察E.調(diào)整飲食9.腹水濃縮回輸技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.減少腹水生成B.改善肝功能C.降低門脈壓力D.減少并發(fā)癥E.提高生存率10.腹水濃縮回輸后，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.腹脹減輕B.體重下降C.皮膚瘙癢加重D.腹水感染E.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹水濃縮回輸技術(shù)適用于所有肝硬化腹水患者。（×）2.腹水濃縮回輸前需進(jìn)行腹水常規(guī)+培養(yǎng)，排除感染。（√）3.腹水濃縮回輸過程中，腹腔穿刺點感染的主要原因是消毒不徹底。（√）4.腹水濃縮回輸后，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測。（√）5.腹水濃縮回輸?shù)慕砂Y包括腹水感染。（√）6.腹水濃縮回輸過程中，需監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征。（√）7.腹水濃縮回輸技術(shù)的優(yōu)勢包括減少腹水生成、改善肝功能。（√）8.腹水濃縮回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能是腹腔感染。（√）9.腹水濃縮回輸?shù)慕砂Y包括肝功能衰竭。（√）10.腹水濃縮回輸技術(shù)的并發(fā)癥包括肺栓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹水濃縮回輸技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述腹水濃縮回輸過程中的注意事項。3.簡述腹水濃縮回輸后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腹水濃縮回輸技術(shù)的優(yōu)勢及局限性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，診斷為肝硬化失代償期，合并大量腹水，伴低鈉血癥。醫(yī)囑行腹水濃縮回輸術(shù)，請分析該患者的適應(yīng)癥、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.患者女性，62歲，診斷為肝癌合并大量腹水，行腹水濃縮回輸術(shù)時出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹水培養(yǎng)提示細(xì)菌感染。請分析該患者的處理措施及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腹水濃縮回輸技術(shù)的禁忌癥包括腹水感染，因感染可能通過回輸導(dǎo)致全身播散。2.B解析：腹水濃縮回輸前需進(jìn)行腹水常規(guī)+培養(yǎng)，排除感染風(fēng)險。3.E解析：腹水濃縮回輸過程中，感染風(fēng)險來自穿刺點消毒不徹底、回輸管路污染及患者免疫力低下，以上因素均需關(guān)注。4.B解析：發(fā)熱、腹痛提示腹腔感染，需及時處理。5.C解析：低溫冷凍不用于腹水濃縮，常用超濾、透析、離心等方法。6.D解析：腹水濃縮回輸可能導(dǎo)致低鉀血癥，因部分鉀隨水分被移除。7.D解析：門脈高壓性胃病可增加出血風(fēng)險，但非絕對禁忌癥。8.E解析：監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、心率、腹脹程度、腹水回收量等，肝功能在術(shù)前評估即可。9.A解析：腹水蛋白丟失可能導(dǎo)致低蛋白血癥，加重皮膚瘙癢。10.E解析：腹水濃縮回輸主要改善癥狀，提高生存率需綜合治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：評估指標(biāo)包括腹水量、腹水常規(guī)+培養(yǎng)、肝功能、電解質(zhì)、凝血功能。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括腹水感染、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、腹腔粘連、肺栓塞。3.A,B,C,D,E解析：需監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、體溫、脈搏氧飽和度。4.A,B,C,E解析：適應(yīng)癥包括肝硬化頑固性腹水、肝癌合并大量腹水、門脈高壓性腹水、肝硬化失代償期腹水。5.B,C,D解析：常見電解質(zhì)紊亂包括低鈉血癥、高鉀血癥、低鉀血癥。6.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括腹水感染、肝性腦病、肺功能不全、門脈高壓性胃病、肝功能衰竭。7.A,B,C,D,E解析：影響因素包括腹水量、腹水性質(zhì)、濃縮設(shè)備、操作手法、患者耐受性。8.A,B,C,D,E解析：注意事項包括嚴(yán)格無菌操作、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防感染、術(shù)后觀察、調(diào)整飲食。9.A,B,C,D,E解析：優(yōu)勢包括減少腹水生成、改善肝功能、降低門脈壓力、減少并發(fā)癥、提高生存率。10.A,B,C,D,E解析：可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括腹脹減輕、體重下降、皮膚瘙癢加重、腹水感染、電解質(zhì)紊亂。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有肝硬化腹水患者都適用，需排除禁忌癥。2.√解析：腹水濃縮回輸前需排除感染風(fēng)險。3.√解析：消毒不徹底是主要感染原因。4.√解析：濃縮回輸可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測。5.√解析：腹水感染是禁忌癥。6.√解析：需密切監(jiān)測生命體征。7.√解析：優(yōu)勢包括減少腹水生成、改善肝功能。8.√解析：發(fā)熱、腹痛可能提示感染。9.√解析：肝功能衰竭是禁忌癥。10.√解析：肺栓塞是并發(fā)癥之一。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：肝硬化頑固性腹水、肝癌合并大量腹水、門脈高壓性腹水、肝硬化失代償期腹水。禁忌癥：腹水感染、肝性腦病、肺功能不全、門脈高壓性胃病、肝功能衰竭。解析：適應(yīng)癥需結(jié)合患者具體情況，禁忌癥以避免風(fēng)險為主。2.注意事項：嚴(yán)格無菌操作、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防感染、術(shù)后觀察、調(diào)整飲食。解析：操作規(guī)范性、并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后管理是關(guān)鍵。3.并發(fā)癥及處理：-腹水感染：抗生素治療、腹腔沖洗。-電解質(zhì)紊亂：調(diào)整補(bǔ)液、藥物糾正。-肝性腦?。合拗频鞍讛z入、保肝治療。解析：需針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)措施。4.優(yōu)勢：減少腹水生成、改善肝功能、降低門脈壓力、減少并發(fā)癥。局限性：操作復(fù)雜、有一定風(fēng)險、不能根治病因。解析：優(yōu)勢在于短期療效，局限性在于不能根治。五、案例分析題答案與解析1.適應(yīng)癥：肝硬化失代償期合并大量腹水，符合腹水濃縮回輸適