ICS11.020.10

CCSC05

2301

黑龍江省哈爾濱市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB2301/T220—2024

新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查規(guī)范

2024–12-30發(fā)布2025-02-05實(shí)施

哈爾濱市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB2301/T220—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。

本文件起草單位:哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心、哈爾濱市胸科醫(yī)院、黑龍江省教育服務(wù)中心、哈爾

濱市香坊區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所、哈爾濱市香坊區(qū)安樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本文件主要起草人:趙曄、孟慶麗、趙鴻鵬、何慧、張瀚文、蘇國萍、張莉莉、解鴻蕾、楊光錦、

張洋、馬玥、趙洪艷、譚景波、李瑩瑩、劉晉恒、高鵬、梁珊珊、蔡秀芝、鄧美榮、呂喆、鞏雪、趙南、

徐陽、張丹丹、滕建華、鄒娣峰、周瑩、李波、劉志軍、王蕊、張穎。

I

DB2301/T220—2024

新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了新生入學(xué)體檢中結(jié)核病篩查的健康體檢機(jī)構(gòu)要求、結(jié)核病檢查和轉(zhuǎn)診方法、結(jié)核病篩

查的時(shí)間、內(nèi)容及方法、結(jié)果反饋、檔案管理和后續(xù)處理。

本文件適用于教育系統(tǒng)所屬各級(jí)給類學(xué)校的新生入學(xué)體檢中的結(jié)核病檢查。非教育系統(tǒng)所屬學(xué)校

參照?qǐng)?zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范

《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4健康體檢機(jī)構(gòu)要求

應(yīng)持有衛(wèi)生健康行政部門核發(fā)的、有效的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，已獲得開展健康體檢工作的

許可。

應(yīng)至少具有一套普通X線攝影或計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）或數(shù)字X線攝影（DR）設(shè)備，或1輛配

置數(shù)字X線攝影設(shè)備的移動(dòng)體檢車。

應(yīng)具有開展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（tuberculinskintest,TST）,或γ-干擾素釋放試驗(yàn)

（interferon-gammareleaseassay，IGRA）,或基于ESAT6/CFP10蛋白的皮膚試驗(yàn)的能力（包括所需

試劑、耗材、設(shè)備及標(biāo)本貯存），并具有處理不良反應(yīng)的應(yīng)急搶救設(shè)施設(shè)備。

應(yīng)有進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌感染檢測工作的醫(yī)護(hù)人員，其中至少1人具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格，參加過省級(jí)結(jié)核病質(zhì)控中心或省級(jí)指定的市級(jí)結(jié)核病質(zhì)控中心的培訓(xùn)并考核合格。

應(yīng)能對(duì)學(xué)生健康體檢狀況進(jìn)行個(gè)體和群體評(píng)價(jià)，提出健康指導(dǎo)建議，進(jìn)行報(bào)告。

應(yīng)具備信息報(bào)送、傳輸和自動(dòng)化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系

統(tǒng)，信息化建設(shè)符合國家和所在區(qū)域相關(guān)要求。

應(yīng)接受衛(wèi)生健康行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門和各級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心的質(zhì)量控制管理。

5結(jié)核病檢查和轉(zhuǎn)診方法

1

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基本信息收集

5.1.1內(nèi)容

應(yīng)進(jìn)行以下三方面內(nèi)容的詢問：

a)個(gè)人基本信息：包括姓名、性別、出生年月日；

b)接觸史：詢問在過去的1年里是否曾與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸；

c)收集肺結(jié)核可疑癥狀：詢問咳嗽、咳痰，咯血或血痰、發(fā)熱、胸痛、夜間盜汗、食欲不振、乏

力、體重減輕等癥狀發(fā)生情況及其出現(xiàn)日期。將咳嗽、咳痰2周及以上、或咯血或血痰者定義

為肺結(jié)核可疑癥狀者。

5.1.2要求

5.1.2.1由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員進(jìn)行詢問。

5.1.2.2對(duì)幼兒園、小學(xué)和初中入學(xué)新生，可由其監(jiān)護(hù)人回答。

5.1.2.3在“學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查一覽表”（見附錄A）中逐一填寫，一人一行，不應(yīng)漏項(xiàng)。

5.1.2.4學(xué)校名稱應(yīng)為該學(xué)校當(dāng)時(shí)的規(guī)范全稱。

結(jié)核分枝桿菌感染檢測

5.2.1進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)按照GB/T26343的規(guī)定進(jìn)行。

5.2.2采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)進(jìn)行檢測時(shí)，應(yīng)按照酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法的操作規(guī)范

進(jìn)行檢測。

5.2.3不應(yīng)進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的人員包括：

a)患急性傳染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼結(jié)合膜炎、急性中耳炎，患

有全身性皮膚??；

b)有多種藥物過敏反應(yīng)史、癔癥史；

c)48h～96h無法查驗(yàn)皮膚試驗(yàn)結(jié)果；

d)臨床醫(yī)生判定不適合進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的其他情況。

胸部影像學(xué)檢查

5.3.1應(yīng)按照放射檢查技術(shù)要求進(jìn)行，具體要求見《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技

術(shù)的通知》。

5.3.2應(yīng)采用胸部X線檢查。拍胸部正位片1張；14歲及以下胸部正位片顯示異常者，加拍1張側(cè)

位片。

5.3.3不應(yīng)采用普通胸部透視檢查。

轉(zhuǎn)診

5.4.1應(yīng)在獲得結(jié)核病檢查結(jié)果當(dāng)日為需轉(zhuǎn)診的學(xué)生開具“轉(zhuǎn)診單”（見附錄B），一式3份，并轉(zhuǎn)至

當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病原學(xué)等檢查。

5.4.2應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診學(xué)生進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其留取夜間痰和晨痰的方法，并發(fā)放2個(gè)螺旋口痰盒。

5.4.3應(yīng)將轉(zhuǎn)診學(xué)生名單于當(dāng)日反饋給學(xué)校和轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。

6結(jié)核病篩查時(shí)間、內(nèi)容及方法

總體要求

2

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學(xué)校應(yīng)按照《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》

的要求進(jìn)行分類管理，培訓(xùn)學(xué)校和特殊教育學(xué)校依據(jù)入學(xué)新生年齡、參照相應(yīng)學(xué)校程序進(jìn)行，轉(zhuǎn)學(xué)入校

者按照所進(jìn)入學(xué)校所對(duì)應(yīng)的程序進(jìn)行。入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查宜在入校前完成。各類學(xué)校新生入學(xué)體

檢結(jié)核病檢查流程應(yīng)按照附錄C執(zhí)行。

幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中的檢查要求

6.2.1應(yīng)對(duì)所有入學(xué)新生收集基本信息、詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。無肺結(jié)核可疑癥

狀且無密切接觸史者結(jié)核病檢查結(jié)束。

6.2.2應(yīng)對(duì)有肺結(jié)核密切接觸史或肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)非強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陰性、且無肺結(jié)核可疑癥狀者結(jié)核病檢查結(jié)束。

6.2.3應(yīng)將肺結(jié)核可疑癥狀者或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核

病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病原學(xué)等檢查，診斷或排除肺結(jié)核。

高中和寄宿制初中的檢查要求

6.3.1應(yīng)對(duì)所有入學(xué)新生收集基本信息、詢問肺結(jié)核可疑癥狀、進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素

釋放試驗(yàn)。無肺結(jié)核可疑癥狀且結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)非強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陰性者結(jié)核病檢查結(jié)

束。

6.3.2應(yīng)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性者進(jìn)行胸部影像學(xué)

檢查。

6.3.3應(yīng)將完成胸部影像學(xué)檢查的所有學(xué)生轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病原學(xué)檢查等檢查，

診斷或排除肺結(jié)核。

大學(xué)的檢查要求

6.4.1應(yīng)對(duì)所有入學(xué)新生收集基本信息、詢問肺結(jié)核可疑癥狀、進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。無肺結(jié)核可疑

癥狀且胸部影像學(xué)檢查無異常者結(jié)核病檢查結(jié)束。

6.4.2應(yīng)將肺結(jié)核可疑癥狀者或胸部影像學(xué)檢查異常者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病原學(xué)等

檢查，診斷或排除肺結(jié)核。

6.4.3根據(jù)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病報(bào)告發(fā)病率、入學(xué)新生生源地的疫情、學(xué)校結(jié)核病防控工作狀況和突發(fā)公共衛(wèi)

生事件發(fā)生情況等綜合判定，對(duì)確定的重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)學(xué)?？稍谑占拘畔ⅰ⒃儐柗谓Y(jié)核可疑癥狀、

進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查的同時(shí)，對(duì)新生進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)/γ-干擾素釋放試驗(yàn)。應(yīng)將有肺結(jié)核可疑癥

狀或胸部影像學(xué)檢查異?；蚪Y(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病原學(xué)等檢查，診斷或排除肺結(jié)核。

7結(jié)果反饋

健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)將結(jié)核病檢查結(jié)果納入新生入學(xué)體檢報(bào)告單，并按以下時(shí)限進(jìn)行報(bào)告：

a)將結(jié)核病檢查異常結(jié)果于報(bào)告當(dāng)日告知學(xué)生和學(xué)校；

b)將完整的“個(gè)體報(bào)告單”于新生入學(xué)體檢結(jié)束后2周內(nèi)反饋給學(xué)生；

c)將“學(xué)校匯總報(bào)告單”于新生入學(xué)體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)反饋給學(xué)校；

d)將“區(qū)域?qū)W校匯總報(bào)告單”于新生入學(xué)體檢結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)反饋給當(dāng)?shù)亟逃姓块T。

8檔案管理

3

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學(xué)校和教育行政部門應(yīng)將學(xué)生健康檔案納入學(xué)校檔案管理內(nèi)容，實(shí)行學(xué)生健康體檢資料臺(tái)賬管理

制度。

健康體檢機(jī)構(gòu)宜建立電子健康檢查檔案，提供電子化形式、可追溯、防篡改的《新生入學(xué)體檢（結(jié)

核病檢查）健康合格證明》，內(nèi)容包括入學(xué)新生原始信息資料、檢查結(jié)果個(gè)案報(bào)告、胸部影像學(xué)資料等，

遵循國際或國家相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，以數(shù)字形式至少保存5年。

宜基于區(qū)塊鏈技術(shù)建立電子健康檢查檔案的安全防護(hù)和可信機(jī)制，具備高安全性，防篡改和個(gè)人

隱私信息泄露，全面可共享及全程可溯源。

9后續(xù)處理

診斷為活動(dòng)性結(jié)核病的學(xué)生，應(yīng)按照《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》的要求進(jìn)行規(guī)范

管理。

學(xué)校對(duì)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性但排除結(jié)核病的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)健康教育

和肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測。

4

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A

A

附錄A

（資料性）

學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查一覽表

學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查一覽表見表A.1

表A.1學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查一覽表

班級(jí)名稱：

胸部影像學(xué)

肺結(jié)核可疑癥狀皮膚試驗(yàn)IGRA檢測

檢查

肺結(jié)核

出咳嗽、咳痰

問患者的橫雙圈、

生咯

序姓性診密切接試注查徑水皰、檢結(jié)果其

年血

號(hào)名別日觸史其驗(yàn)射驗(yàn)×壞死或采血結(jié)查（填他

月或

期（有/≥2＜2他方日日縱淋巴管日期果日寫縮

日血

無）周周法期期徑炎(有/期碼）

痰

mm無)

1

2

3

注1：該表由健康體檢機(jī)構(gòu)填寫。

注2：試驗(yàn)方法，填寫“結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)”或“基于ESAT6/CFP10蛋白的皮膚試驗(yàn)”;未進(jìn)行皮膚試驗(yàn)者，在該欄填寫“未

查”。

注3：填寫“橫徑×縱徑”欄時(shí)，將測量獲得的橫徑和縱徑分別填在“×”號(hào)的前面和后面。

注4：IGRA檢測結(jié)果：1)陽性2)陰性3)無結(jié)果4)未查。

注5：胸片結(jié)果：1)未見異常2)疑似活動(dòng)性肺結(jié)核3)非活動(dòng)性肺結(jié)核或具他異常4)未查。

5

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B

B

C

C

附錄B

（資料性）

肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單

肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單

姓名:性別:年齡:(周歲)

聯(lián)系電話:

學(xué)校名稱:校區(qū)名稱：

院系名稱:年級(jí):班級(jí):

現(xiàn)住址:(區(qū))鄉(xiāng)(路)村(居委會(huì))組(或門牌號(hào))

轉(zhuǎn)診原因:1.有肺結(jié)核可疑癥狀2.肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核3.其他(請(qǐng)?jiān)斒?:

請(qǐng)患者到:(當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行專業(yè)診斷和治療

地址:

聯(lián)系電話:

轉(zhuǎn)診日期:年月日轉(zhuǎn)診人(簽名):

注：本轉(zhuǎn)診單一式三份，第一聯(lián)交患者、第二聯(lián)由疾控機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)交結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三聯(lián)健康體檢機(jī)構(gòu)留存。

1

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D

D

附錄C

（規(guī)范性）

各類學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查流程

幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查流程應(yīng)按圖C.1執(zhí)行。

入學(xué)新生

均無

肺結(jié)核可疑肺結(jié)核患者

癥狀篩查密切接觸史

結(jié)核病檢查結(jié)束

有有

PPD非強(qiáng)陽性

PPD非強(qiáng)陽性陰性

/IGRAPPD皮膚試驗(yàn)

PPD皮膚試驗(yàn)/IGRA陰性

/IGRA

/IGRA

PPD強(qiáng)陽性PPD強(qiáng)陽性

/IGRA陽性/IGRA陽性

轉(zhuǎn)診

圖C.1幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查流程

高中和寄宿制初中入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查流程應(yīng)按圖C.2執(zhí)行。

入學(xué)新生

無癥狀且TST非強(qiáng)

肺結(jié)核可疑陽性/IGRA陰性

TST/IGRA

癥狀篩查

結(jié)核病檢查結(jié)束

胸部影像學(xué)檢查

有異常無異常

轉(zhuǎn)診

圖C.2高中和寄宿制初中入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查流程

2

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大學(xué)入學(xué)新生體檢結(jié)核病檢查流程應(yīng)按圖C.3執(zhí)行。

入學(xué)新生

肺結(jié)核可疑癥狀篩查