2025年醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險防范專項培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2024年修訂）》，關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需對本科室疾病負(fù)責(zé)B.患者診斷未明確時，首診醫(yī)師可直接建議轉(zhuǎn)院C.首診醫(yī)師應(yīng)全程負(fù)責(zé)患者診療，需轉(zhuǎn)診時須與接收科室醫(yī)師交接D.急危重癥患者因無家屬簽字，首診醫(yī)師可拒絕搶救2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級中，造成2人以上中度殘疾或器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的屬于：A.一級事件（特別重大）B.二級事件（重大）C.三級事件（較大）D.四級事件（一般）3.某醫(yī)院急診科護士在為患者執(zhí)行靜脈注射時，未核對患者姓名導(dǎo)致藥物錯誤，該行為違反了患者安全目標(biāo)中的哪項要求？A.正確識別患者身份B.強化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少意外傷害D.加強醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通4.關(guān)于“危急值”報告流程，錯誤的是：A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室B.接獲危急值的醫(yī)護人員需復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室需在《危急值登記本》中記錄處理措施及時間D.夜間值班醫(yī)生可僅口頭報告上級醫(yī)師，無需書面記錄5.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.僅手術(shù)開始前B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)結(jié)束后D.主刀醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室后6.某住院患者因長期臥床發(fā)生壓瘡（Ⅱ期），根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，該事件屬于：A.醫(yī)院感染B.醫(yī)療質(zhì)量安全事件C.護理差錯D.不可避免的并發(fā)癥7.醫(yī)療不良事件報告原則中，“非懲罰性”主要針對：A.因故意或重大過失導(dǎo)致的事件B.因系統(tǒng)缺陷或流程漏洞導(dǎo)致的事件C.未造成患者傷害的未遂事件D.已造成嚴(yán)重后果的責(zé)任事件8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，需重點關(guān)注的環(huán)節(jié)不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.靜脈輸液結(jié)束后D.無菌操作前9.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，其主任委員應(yīng)由：A.業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任B.醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任C.院長或主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任D.護理部主任擔(dān)任10.某患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)前未進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后出現(xiàn)切口滲血不止，該事件的主要風(fēng)險點是：A.圍手術(shù)期評估不全面B.手術(shù)技術(shù)操作不規(guī)范C.患者自身凝血功能異常D.術(shù)后護理觀察不到位11.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“PDCA循環(huán)”中，“C”代表：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）12.關(guān)于患者身份識別，錯誤的做法是：A.門診患者使用“姓名+就診卡號”雙核對B.昏迷患者使用“姓名+住院號+家屬確認(rèn)”多維度核對C.新生兒使用“母親姓名+新生兒性別+出生日期”核對D.急診搶救患者因時間緊迫，可僅核對姓名13.某科室連續(xù)3個月發(fā)生藥物漏服事件，科室質(zhì)量安全小組應(yīng)首先采取的措施是：A.對責(zé)任護士進(jìn)行經(jīng)濟處罰B.分析事件根本原因（RCA）C.增加護士排班數(shù)量D.修訂《口服藥發(fā)放流程》14.醫(yī)療設(shè)備使用前的“三查七對”中，“三查”不包括：A.查設(shè)備性能是否完好B.查無菌物品有效期C.查患者過敏史D.查配件是否齊全15.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病程記錄D.檢驗報告二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“三基三嚴(yán)”包括：A.基礎(chǔ)理論B.基本技能C.基本制度D.嚴(yán)格要求E.嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度2.手術(shù)風(fēng)險評估內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者年齡、體重B.手術(shù)切口類別C.麻醉風(fēng)險分級D.預(yù)計失血量E.家屬經(jīng)濟承受能力3.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的是：A.急診科搶救設(shè)備每周維護1次B.護士未在輸血前雙人核對血型C.病歷記錄中手術(shù)醫(yī)師簽名為實習(xí)醫(yī)生代簽D.藥房發(fā)藥時未標(biāo)注特殊藥品的用法用量E.住院患者腕帶信息與床頭卡一致4.患者安全目標(biāo)（2024版）核心內(nèi)容包括：A.強化圍手術(shù)期安全管理B.提升用藥安全C.減少醫(yī)院相關(guān)性感染D.加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)E.落實危急值管理5.醫(yī)療不良事件報告的意義包括：A.識別系統(tǒng)漏洞B.改進(jìn)流程規(guī)范C.懲罰責(zé)任人員D.預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生E.提高患者滿意度三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室，行政后勤部門無需參與。（）2.患者拒絕簽署手術(shù)同意書時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其意愿，不得強制手術(shù)。（）3.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保留剩余血袋送檢驗。（）4.門診患者因候診時間過長引發(fā)投訴，屬于醫(yī)療質(zhì)量安全事件。（）5.護理文書中若出現(xiàn)筆誤，可直接涂黑修改并簽名。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）7.醫(yī)療設(shè)備使用后，操作人員只需關(guān)閉電源，無需記錄使用狀態(tài)。（）8.實習(xí)生獨立完成的病歷需經(jīng)帶教老師審核簽名后方可歸檔。（）9.患者跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在入院時、病情變化時及轉(zhuǎn)科時進(jìn)行。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)數(shù)據(jù)可以選擇性上報，僅需提交達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)。（）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）某三甲醫(yī)院急診科收治一名“意識模糊、嘔吐3小時”患者，家屬代訴有“高血壓病史”。值班醫(yī)生未測量血壓，僅簡單詢問病史后開具頭顱CT檢查?；颊咴跈z查途中突然抽搐，測血壓220/130mmHg，考慮“高血壓腦病”。返回?fù)尵仁液笠蜓诱`治療導(dǎo)致患者遺留肢體癱瘓。問題：1.分析該事件中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險點（6分）。2.提出針對性改進(jìn)措施（9分）。案例2（20分）某外科病房發(fā)生一起用藥錯誤事件：患者張某（56歲）診斷為“肺炎”，醫(yī)囑“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。護士A核對時誤將“qd”（每日1次）視為“bid”（每日2次），于上午9時完成第一次輸注后，下午4時準(zhǔn)備執(zhí)行第二次輸注。護士B發(fā)現(xiàn)患者病歷中頭孢曲松鈉皮試結(jié)果為“陽性”（但皮試單未粘貼在病歷中），立即阻止并報告醫(yī)生。問題：1.從系統(tǒng)層面分析事件發(fā)生的根本原因（8分）。2.結(jié)合《用藥安全管理規(guī)范》提出整改措施（12分）。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.D13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABDE2.ABCD3.BCD4.ABCE5.ABDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析題案例1參考答案：1.風(fēng)險點：（1）首診評估不全面：未測量血壓、未完善生命體征監(jiān)測（2分）；（2）危急值意識缺失：高血壓危象未及時識別（2分）；（3）檢查轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估不足：意識模糊患者外出檢查未配備急救設(shè)備及醫(yī)護人員（2分）。2.改進(jìn)措施：（1）強化急診首診評估規(guī)范：制定《急診患者初始評估流程》，要求接診3分鐘內(nèi)完成生命體征（血壓、心率、血氧）測量并記錄（3分）；（2）完善危急值預(yù)警機制：在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg）自動彈窗提醒，觸發(fā)醫(yī)護人員優(yōu)先處理（3分）；（3）規(guī)范檢查轉(zhuǎn)運管理：意識障礙、生命體征不穩(wěn)定患者外出檢查需由醫(yī)護人員陪同，攜帶便攜式監(jiān)護儀及急救藥品（3分）。案例2參考答案：1.根本原因：（1）醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)缺陷：護士A未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度，對縮寫“qd/bid”識別不嚴(yán)謹(jǐn)（2分）；（2）皮試結(jié)果管理漏洞：皮試單未規(guī)范粘貼至病歷，導(dǎo)致后續(xù)護士無法獲取關(guān)鍵信息（2分）；（3）培訓(xùn)不到位：護士對高風(fēng)險藥品（抗菌藥物）的核對流程掌握不牢（2分）；（4）系統(tǒng)支持不足：電子病歷未設(shè)置“皮試結(jié)果與用藥醫(yī)囑”關(guān)聯(lián)提醒功能（2分）。2.整改措施：（1）優(yōu)化用藥核對流程：落實“雙人雙核對”制度，明確核對內(nèi)容包括劑量、頻次、皮試結(jié)果（3分）；（2）規(guī)范皮試管理：皮試結(jié)果需在30分鐘內(nèi)錄入電子病歷并打印