新余市中醫(yī)院「心臟康復(fù)」護(hù)士運動風(fēng)險評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)門診，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪項指標(biāo)屬于絕對禁忌運動的情況？A.心率＞180次/分B.收縮壓＜90mmHgC.6分鐘步行試驗距離＜300米D.患有不穩(wěn)定心絞痛2.針對新余市高血壓患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪項屬于相對禁忌運動的情況？A.血壓控制不佳（≥160/100mmHg）B.患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.既往有腦卒中史D.心功能分級為NYHAIII級3.在新余市中醫(yī)院，心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估中，以下哪項指標(biāo)提示患者運動耐量較低？A.最大心率的80%＞130次/分B.6分鐘步行試驗距離≥400米C.血氧飽和度＜90%D.患者主觀疲勞評分（RPE）≤114.對于新余市某糖尿病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪項屬于運動禁忌癥？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/LC.患有糖尿病足D.無明顯心絞痛癥狀5.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪項屬于運動處方的重要組成部分？A.患者職業(yè)史B.運動強度（METs）C.患者居住地D.患者飲食習(xí)慣6.針對新余市老年患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪項屬于運動風(fēng)險的重要評估指標(biāo)？A.年齡＜65歲B.既往有骨折史C.血壓控制穩(wěn)定（＜130/80mmHg）D.心率＜60次/分7.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)門診，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪項屬于運動禁忌癥？A.患有輕度二尖瓣關(guān)閉不全B.心電圖提示陳舊性心肌梗死C.患有嚴(yán)重心律失常D.心功能分級為NYHAI級8.針對新余市某冠心病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪項屬于運動禁忌癥？A.患有穩(wěn)定型心絞痛B.運動負(fù)荷試驗陰性C.既往有支架置入史D.患有糖尿病9.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪項屬于運動強度評估的重要指標(biāo)？A.患者教育程度B.運動時心率（次/分）C.患者家庭收入D.患者運動偏好10.針對新余市某心力衰竭患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪項屬于運動禁忌癥？A.心功能分級為NYHAII級B.血清腦鈉肽（BNP）水平正常C.患有嚴(yán)重瓣膜性心臟病D.患者能耐受低強度運動二、多選題（每題3分，共10題）1.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪些屬于絕對禁忌運動的情況？A.近期有心肌梗死（＜6個月）B.患有嚴(yán)重心律失常C.血壓控制極差（≥180/110mmHg）D.患有未控制的糖尿病酮癥酸中毒2.針對新余市某高血壓患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪些屬于運動禁忌癥？A.收縮壓＞180mmHgB.舒張壓＞110mmHgC.患有慢性腎衰竭D.無明顯頭暈癥狀3.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪些屬于運動強度評估的重要指標(biāo)？A.最大攝氧量（VO2max）B.運動時心率（次/分）C.患者主觀疲勞評分（RPE）D.運動時血壓變化4.針對新余市某冠心病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪些屬于運動禁忌癥？A.患有不穩(wěn)定心絞痛B.運動負(fù)荷試驗陽性C.患有嚴(yán)重瓣膜性心臟病D.患者能耐受中等強度運動5.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪些屬于相對禁忌運動的情況？A.患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.血壓控制不佳（≥150/90mmHg）C.患有骨質(zhì)疏松D.心功能分級為NYHAIII級6.針對新余市老年患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪些屬于運動風(fēng)險的重要評估指標(biāo)？A.年齡＞75歲B.患有認(rèn)知障礙C.血壓控制穩(wěn)定（＜130/80mmHg）D.心率＜60次/分7.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)門診，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪些屬于運動禁忌癥？A.患有嚴(yán)重心律失常B.心電圖提示室性心動過速C.患有嚴(yán)重瓣膜性心臟病D.患者能耐受低強度運動8.針對新余市某心力衰竭患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪些屬于運動禁忌癥？A.心功能分級為NYHAIV級B.血清腦鈉肽（BNP）水平升高C.患有未控制的腎功能不全D.患者能耐受低強度運動9.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，以下哪些屬于運動強度評估的重要指標(biāo)？A.運動時心率（次/分）B.運動時呼吸頻率（次/分）C.患者主觀疲勞評分（RPE）D.運動時血壓變化10.針對新余市某糖尿病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，以下哪些屬于運動禁忌癥？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%B.空腹血糖＞11.1mmol/LC.患有糖尿病足D.患者能耐受中等強度運動三、判斷題（每題2分，共10題）1.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，所有冠心病患者均屬于運動禁忌癥。（×）2.針對新余市高血壓患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，血壓控制穩(wěn)定（＜130/80mmHg）即可進(jìn)行中等強度運動。（√）3.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，所有心力衰竭患者均屬于運動禁忌癥。（×）4.針對新余市老年患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，年齡＞80歲即屬于運動禁忌癥。（×）5.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，所有糖尿病患者均屬于運動禁忌癥。（×）6.針對新余市某冠心病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，運動負(fù)荷試驗陰性即可進(jìn)行高強度運動。（×）7.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，所有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者均屬于運動禁忌癥。（×）8.針對新余市高血壓患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，收縮壓＜140mmHg即可進(jìn)行中等強度運動。（×）9.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，所有心功能分級為NYHAIV級患者均屬于運動禁忌癥。（√）10.針對新余市某糖尿病患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%即可進(jìn)行高強度運動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，應(yīng)重點考慮哪些絕對禁忌癥？答：絕對禁忌癥包括：近期心肌梗死（＜6個月）、嚴(yán)重心律失常、血壓控制極差（≥180/110mmHg）、未控制的糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重瓣膜性心臟病、心功能分級為NYHAIV級且不能平臥、嚴(yán)重下肢動脈粥樣硬化等。2.針對新余市高血壓患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，應(yīng)如何確定運動強度？答：可根據(jù)患者血壓水平、運動耐量、合并癥情況等綜合確定運動強度。一般建議：收縮壓＜140mmHg、無其他嚴(yán)重合并癥者可進(jìn)行中等強度運動（METs6-10）；收縮壓140-160mmHg者需謹(jǐn)慎，可進(jìn)行低強度運動（METs3-5）；收縮壓≥160mmHg者需嚴(yán)格限制運動強度。3.在新余市中醫(yī)院心臟康復(fù)中，評估患者運動風(fēng)險時，應(yīng)如何評估患者的心率？答：可使用最大心率（220-年齡）的60%-80%作為目標(biāo)心率范圍。若患者年齡＞65歲，可使用最大心率（210-年齡）的60%-80%。需監(jiān)測運動前、運動中、運動后心率變化，若心率＞180次/分或＜60次/分，需立即停止運動。4.針對新余市老年患者進(jìn)行心臟康復(fù)運動風(fēng)險評估，應(yīng)重點考慮哪些因素？答：重點考慮年齡（＞75歲）、認(rèn)知障礙、跌倒風(fēng)險、合并癥（如高血壓、糖尿病、心功能不全）、肌少癥、社會支持情況等。建議采用低強度、短時間、逐步遞增的運動方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，68歲，新余市居民。主訴：反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，診斷為冠心?。ǚ€(wěn)定型），近期行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。血壓：150/95mmHg，心率：78次/分，心功能分級為NYHAI級。糖化血紅蛋白：6.5%。問題：請評估該患者心臟康復(fù)運動風(fēng)險，并提出運動處方建議。答：-運動風(fēng)險評估：相對禁忌癥（血壓控制一般，但未達(dá)絕對禁忌標(biāo)準(zhǔn)），可進(jìn)行低強度運動。-運動處方建議：1.運動類型：以有氧運動為主（如快走、游泳），輔以抗阻訓(xùn)練（低負(fù)荷）。2.運動強度：METs3-5，心率控制在100-130次/分。3.運動時間：每次20-30分鐘，每周3-5次。4.注意事項：監(jiān)測血壓、心率變化，避免屏氣用力，運動后補充水分。2.患者，女，72歲，新余市居民。主訴：活動后氣短1年，診斷為心力衰竭（NYHAII級），血壓：130/80mmHg，心率：65次/分，血清腦鈉肽（BNP）升高。無其他嚴(yán)重合并癥。問題：請評估該患者心臟康復(fù)運動風(fēng)險，并提出運動處方建議。答：-運動風(fēng)險評估：相對禁忌癥（心功能分級為NYHAII級，需謹(jǐn)慎運動），可進(jìn)行極低強度運動。-運動處方建議：1.運動類型：以床上活動、坐位踏車為主，避免站立或行走。2.運動強度：METs1-2，心率控制在80-100次/分。3.運動時間：每次10-15分鐘，每周2-3次。4.注意事項：運動前評估血壓、心率，運動中避免過度勞累，運動后平臥休息。答案與解析一、單選題1.D解析：不穩(wěn)定心絞痛屬于運動禁忌癥，需先穩(wěn)定病情后再進(jìn)行康復(fù)。其他選項為相對禁忌或正常指標(biāo)。2.A解析：血壓控制不佳（≥160/100mmHg）屬于相對禁忌，需先控制血壓后再運動。其他選項為絕對禁忌或正常指標(biāo)。3.C解析：血氧飽和度＜90%提示運動耐量較低，需謹(jǐn)慎評估。其他選項為正常或輕度異常指標(biāo)。4.C解析：糖尿病足屬于運動禁忌癥，需先治療足部問題后再運動。其他選項為相對禁忌或正常指標(biāo)。5.B解析：運動強度（METs）是運動處方的重要組成部分，直接影響運動效果。其他選項與運動處方關(guān)聯(lián)較小。6.B解析：既往有骨折史屬于運動風(fēng)險的重要評估指標(biāo)，需避免高強度運動。其他選項為正?；蜉p度異常指標(biāo)。7.C解析：嚴(yán)重心律失常屬于運動禁忌癥，需先治療后再運動。其他選項為相對禁忌或正常指標(biāo)。8.A解析：穩(wěn)定型心絞痛屬于相對禁忌，需先穩(wěn)定病情后再運動。其他選項為正常或輕度異常指標(biāo)。9.B解析：運動時心率是運動強度評估的重要指標(biāo)，直接影響運動效果。其他選項與運動處方關(guān)聯(lián)較小。10.C解析：嚴(yán)重瓣膜性心臟病屬于運動禁忌癥，需先治療后再運動。其他選項為相對禁忌或正常指標(biāo)。二、多選題1.A、B、C解析：近期心肌梗死（＜6個月）、嚴(yán)重心律失常、血壓控制極差（≥180/110mmHg）均屬于絕對禁忌癥。2.A、B、C解析：收縮壓＞180mmHg、舒張壓＞110mmHg、慢性腎衰竭均屬于運動禁忌癥。3.A、B、C、D解析：最大攝氧量（VO2max）、運動時心率、患者主觀疲勞評分（RPE）、運動時血壓變化均是運動強度評估的重要指標(biāo)。4.A、C解析：不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重瓣膜性心臟病均屬于運動禁忌癥。5.A、B、D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、血壓控制不佳（≥150/90mmHg）、心功能分級為NYHAIII級均屬于相對禁忌癥。6.A、B、D解析：年齡＞75歲、認(rèn)知障礙、心率＜60次/分均屬于運動風(fēng)險的重要評估指標(biāo)。7.A、B、C解析：嚴(yán)重心律失常、心電圖提示室性心動過速、嚴(yán)重瓣膜性心臟病均屬于運動禁忌癥。8.A、B、C解析：心功能分級為NYHAIV級、血清腦鈉肽（BNP）水平升高、未控制的腎功能不全均屬于運動禁忌癥。9.A、B、C、D解析：運動時心率、運動時呼吸頻率、患者主觀疲勞評分（RPE）、運動時血壓變化均是運動強度評估的重要指標(biāo)。10.A、B、C解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%、空腹血糖＞11.1mmol/L、糖尿病足均屬于運動禁忌癥。三、判斷題1.×解析：部分冠心病患者（如穩(wěn)定型、心功能良好者）可進(jìn)行心臟康復(fù)運動。2.√解析：血壓控制穩(wěn)定（＜130/80mmHg）者可進(jìn)行中等強度運動。3.×解析：心功能分級為NYHAI-II級者可進(jìn)行低強度運動。4.×解析：年齡＞75歲者需謹(jǐn)慎評估，部分可進(jìn)行低強度運動。5.×解析：部分糖尿病患者（血糖控制良好者）可進(jìn)行運動。6.×解析：運動負(fù)荷試驗陰性者可進(jìn)行低強度運動，需逐步遞增。7.×解析：部分COPD患者（肺功能良好者）可進(jìn)行低強度運動。8.×解析：收縮壓＜140mmHg仍需監(jiān)測，若控制極差（≥150mmHg）則需謹(jǐn)慎。9.√解析：心功能分級為NYHAIV級且不能平臥者屬于絕對禁忌。10.×解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%仍需監(jiān)測，若血糖控制極差則需謹(jǐn)慎。四、簡答題1.絕對禁忌癥包括：-近期心肌梗死（＜6個月）-嚴(yán)重心律失常（如室性心動過速、心室顫動）-血壓控制極差（≥180/110mmHg）-未控制的糖尿病酮癥酸中毒-嚴(yán)重瓣膜性心臟?。ㄈ缰鲃用}瓣狹窄）-心功能分級為NYHAIV級且不能平臥-嚴(yán)重下肢動脈粥樣硬化（靜息痛、缺血性潰瘍）-嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病2.運動強度確定方法：-收縮壓＜140mmHg、無其他嚴(yán)重合并癥者：中等強度（METs6-10），如快走、游泳。-收縮壓140-160mmHg者：低強度（METs3-5），如散步、坐位踏車。-收縮壓≥160mmHg者：需嚴(yán)格限制運動強度（METs1-2），如床上活動、坐位伸展。-需結(jié)合患者運動耐量、合并癥情況調(diào)整。3.心率評估方法：-目標(biāo)心率范圍：最大心率（220-年齡）的60%-80%或（210-年齡）的60%-80%。-運動