宿遷市中醫(yī)院免疫治療預測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷市中醫(yī)院目前主要應用的免疫治療中，下列哪種療法對PD-L1表達陽性的非小細胞肺癌患者效果最佳？A.化療B.免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1抑制劑）C.放療D.靶向治療2.在宿遷市中醫(yī)院腫瘤科，使用納武利尤單抗（Nivolumab）治療黑色素瘤時，最常見的嚴重不良反應是？A.皮膚毒性B.肝功能異常C.肺炎D.胃腸道出血3.宿遷市中醫(yī)院在開展CAR-T細胞治療時，通常適用于哪種類型的血液腫瘤？A.胃癌B.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）C.肝癌D.軟組織肉瘤4.根據(jù)宿遷市中醫(yī)院的臨床實踐，哪項指標是評估PD-1抑制劑療效的重要生物標志物？A.腫瘤標志物（如CEA）B.腫瘤突變負荷（TMB）C.肺功能測試D.體重變化5.宿遷市中醫(yī)院在聯(lián)合化療與免疫治療時，常選用的化療藥物是？A.順鉑B.紫杉醇C.5-FUD.阿霉素6.對于宿遷市中醫(yī)院收治的晚期頭頸部鱗癌患者，哪種免疫治療聯(lián)合放療方案效果較好？A.卡博替尼+放療B.帕博利珠單抗+放療C.吉西他濱+放療D.長春新堿+放療7.宿遷市中醫(yī)院在免疫治療過程中，為預防免疫相關不良事件（irAEs），常使用的藥物是？A.地塞米松B.阿司匹林C.硫唑嘌呤D.雷尼替丁8.根據(jù)宿遷市中醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，哪項是評估免疫治療耐藥性的關鍵指標？A.腫瘤直徑變化B.血常規(guī)檢查C.肝功能酶譜D.甲狀腺功能9.宿遷市中醫(yī)院在治療腎癌時，聯(lián)合使用PD-1抑制劑和靶向藥物（如侖伐替尼）的方案屬于？A.單藥治療B.聯(lián)合治療C.替代治療D.輔助治療10.宿遷市中醫(yī)院開展免疫治療時，需要特別注意患者的哪種情況？A.血小板計數(shù)低B.腎功能不全C.慢性感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市中醫(yī)院在應用免疫治療時，以下哪些情況需要密切監(jiān)測免疫相關不良事件？A.肝功能異常B.皮膚瘙癢C.肺炎D.胰腺炎2.宿遷市中醫(yī)院腫瘤科常用的免疫治療藥物包括？A.阿替利珠單抗B.雷莫魯單抗C.IpilimumabD.達卡利尤單抗3.對于宿遷市中醫(yī)院的患者，以下哪些是免疫治療的適應癥？A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）的結直腸癌B.PD-L1陽性的肺癌C.黏液腺癌D.黑色素瘤4.宿遷市中醫(yī)院在免疫治療過程中，以下哪些檢查是必要的？A.肝腎功能B.血常規(guī)C.腫瘤標志物D.肺部CT5.宿遷市中醫(yī)院使用PD-1抑制劑時，以下哪些是常見的皮膚不良反應？A.皮膚干燥B.接觸性皮炎C.大皰性皮疹D.濕疹6.宿遷市中醫(yī)院在治療霍奇金淋巴瘤時，以下哪些免疫治療方案可選？A.利妥昔單抗+化療B.PD-1抑制劑單藥治療C.CAR-T細胞治療D.免疫化療聯(lián)合方案7.宿遷市中醫(yī)院開展免疫治療時，以下哪些是潛在的禁忌癥？A.嚴重感染B.活動性自身免疫病C.既往有免疫治療相關嚴重不良反應D.腎功能衰竭8.宿遷市中醫(yī)院在聯(lián)合治療時，以下哪些藥物與免疫治療協(xié)同作用較好？A.放療B.化療C.靶向藥物D.維甲酸9.宿遷市中醫(yī)院使用免疫治療時，以下哪些情況可能需要暫停治療？A.3-4級免疫相關不良事件B.嚴重感染C.患者出現(xiàn)嚴重胃腸道反應D.腫瘤進展10.宿遷市中醫(yī)院在評估免疫治療療效時，以下哪些指標有參考價值？A.無進展生存期（PFS）B.客觀緩解率（ORR）C.腫瘤直徑變化（RECIST標準）D.生活質量評分三、判斷題（每題2分，共10題）1.宿遷市中醫(yī)院所有腫瘤患者都適合接受免疫治療。（×）2.免疫治療的不良反應通常比化療更嚴重。（×）3.宿遷市中醫(yī)院在治療肺癌時，若PD-L1表達陰性，則完全不能使用免疫治療。（×）4.CAR-T細胞治療適用于所有類型的癌癥。（×）5.宿遷市中醫(yī)院使用免疫治療時，不需要考慮患者的基因突變情況。（×）6.免疫治療的療效通常在治療開始后2-3個月內(nèi)顯現(xiàn)。（√）7.宿遷市中醫(yī)院在治療黑色素瘤時，免疫聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單藥治療。（√）8.免疫治療的耐藥性通常可以通過更換PD-1抑制劑解決。（×）9.宿遷市中醫(yī)院所有患者使用免疫治療前都需要進行腫瘤標志物檢測。（√）10.宿遷市中醫(yī)院在治療胃癌時，免疫治療通常作為一線治療方案。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宿遷市中醫(yī)院使用PD-1抑制劑時，常見的皮膚不良反應及處理方法。2.宿遷市中醫(yī)院在治療晚期腎癌時，聯(lián)合使用免疫治療和靶向治療的優(yōu)勢是什么？3.宿遷市中醫(yī)院如何評估免疫治療的療效？4.宿遷市中醫(yī)院在開展免疫治療時，需要特別注意哪些倫理問題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：宿遷市中醫(yī)院收治一名68歲男性患者，確診為晚期非小細胞肺癌，PD-L1表達陽性。既往接受過化療，效果不佳。問：-該患者是否適合使用免疫治療？-可選的免疫治療方案有哪些？-需要注意哪些潛在風險？2.案例：宿遷市中醫(yī)院一名42歲女性患者，確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤，CD19表達陽性。問：-CAR-T細胞治療是否適用？-治療前需要做哪些準備？-治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.PD-1抑制劑的皮膚不良反應及處理：-常見不良反應包括瘙癢、皮疹、干燥、接觸性皮炎等。-處理方法：輕中度反應可外用激素藥膏或抗組胺藥物；嚴重反應需暫停免疫治療并使用糖皮質激素。2.免疫聯(lián)合靶向治療的優(yōu)勢：-免疫治療可增強抗腫瘤免疫，靶向藥物可抑制血管生成，協(xié)同作用提高療效。-宿遷市中醫(yī)院實踐顯示，聯(lián)合方案可延長無進展生存期，減少耐藥風險。3.免疫治療療效評估方法：-RECIST標準評估腫瘤縮小程度；-PFS、ORR、OS等生存指標；-免疫組學檢測（如PD-L1表達變化）。4.倫理問題：-患者知情同意；-資源分配公平性；-潛在的irAEs風險告知。五、案例分析題答案1.晚期非小細胞肺癌案例：-適合免疫治療（PD-L1陽性且既往化療無效）