泉州市人民醫(yī)院「壓瘡預防」與護理質(zhì)量考核一、單選題（共20題，每題1分）1.壓瘡分期中，屬于II期壓瘡特征的是？A.潰瘍形成，真皮部分缺失，可見皮下脂肪B.皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色C.潰瘍形成，全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.深層組織壞死，可見肌肉或骨骼2.長期臥床患者預防壓瘡的最佳體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位（每2小時翻身一次）C.俯臥位D.頭高腳低位3.壓瘡高危患者的Braden評分≥12分，屬于什么風險等級？A.低風險B.中風險C.高風險D.極高風險4.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒時，首選的消毒劑是？A.乙醇（75%）B.碘伏C.苯扎溴銨（洗必泰）D.聚維酮碘5.壓瘡預防中，以下哪項措施不正確？A.定時翻身，避免局部組織長期受壓B.使用充氣床墊時，保持皮膚干燥C.患者骨突處墊厚軟枕D.保持皮膚清潔干燥，避免使用潮濕的敷料6.壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面處理時，首選的措施是？A.等待自然愈合B.清潔創(chuàng)面，使用敷料覆蓋C.大范圍清創(chuàng)術(shù)D.使用生長因子治療7.壓瘡預防中，以下哪項屬于不可改變的危險因素？A.年齡B.活動能力C.皮膚護理D.營養(yǎng)狀況8.壓瘡患者營養(yǎng)支持中，最重要的指標是？A.體重B.血紅蛋白C.白蛋白D.胰島素水平9.壓瘡IV期潰瘍創(chuàng)面，若合并感染，首選的治療方法是？A.抗生素全身用藥B.創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷C.創(chuàng)面清創(chuàng)+引流D.超聲波治療10.使用翻身床預防壓瘡時，以下哪項操作不正確？A.每隔2小時翻身一次B.翻身前檢查皮膚情況C.翻身后調(diào)整床鋪平整D.使用床單時過度拉扯皮膚11.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，但按壓不褪色，屬于什么分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期12.壓瘡預防中，以下哪項屬于“五大不可改變的危險因素”？A.活動受限B.潮濕C.營養(yǎng)不良D.年齡13.壓瘡創(chuàng)面使用銀離子敷料，其作用機制是？A.抗菌、促進愈合B.止血、保濕C.滅活病毒D.促進肉芽生長14.壓瘡患者使用減壓床墊時，以下哪項注意事項不正確？A.定期檢查床墊功能B.保持床墊清潔干燥C.患者直接在床墊上摩擦皮膚D.避免使用過多填充物15.壓瘡預防中，以下哪項屬于“可改變的危險因素”？A.年齡B.潮濕C.營養(yǎng)不良D.皮膚完整性16.壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面，若出現(xiàn)膿性分泌物，應首先做什么？A.使用抗生素敷料B.清潔創(chuàng)面并做細菌培養(yǎng)C.停止換藥D.使用生長因子17.壓瘡患者使用減壓坐墊時，以下哪項操作不正確？A.定期檢查坐墊功能B.保持坐墊清潔干燥C.患者長時間坐在同一位置D.使用時避免過度壓迫骨骼18.壓瘡預防中，以下哪項屬于“六大預防措施”？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是19.壓瘡IV期潰瘍創(chuàng)面，若出現(xiàn)壞死組織，應首先做什么？A.使用生肌膠B.清潔創(chuàng)面并做壞死組織清除C.使用負壓引流D.使用銀離子敷料20.壓瘡患者使用敷料時，以下哪項操作不正確？A.敷料應無菌、透氣B.創(chuàng)面滲液過多時，及時更換敷料C.敷料直接接觸患者皮膚D.使用敷料前，創(chuàng)面需徹底干燥二、多選題（共15題，每題2分）1.壓瘡分期中，屬于I期壓瘡的特征包括？A.皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色B.淤血紅潤C.局部皮溫升高D.潰瘍形成2.壓瘡預防中，以下哪些屬于“不可改變的危險因素”？A.年齡B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.皮膚完整性3.壓瘡高?；颊叩脑u估指標包括？A.年齡＞70歲B.血壓＜90/60mmHgC.營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）D.使用鎮(zhèn)靜劑4.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒時，常用的消毒劑包括？A.碘伏B.苯扎溴銨C.乙醇D.聚維酮碘5.壓瘡預防中，以下哪些屬于“可改變的危險因素”？A.活動受限B.潮濕C.營養(yǎng)不良D.皮膚完整性6.壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面處理時，常用的措施包括？A.清潔創(chuàng)面B.使用敷料覆蓋C.大范圍清創(chuàng)術(shù)D.使用生長因子7.壓瘡患者使用減壓床墊時，以下哪些注意事項正確？A.定期檢查床墊功能B.保持床墊清潔干燥C.患者直接在床墊上摩擦皮膚D.避免使用過多填充物8.壓瘡預防中，以下哪些屬于“五大預防措施”？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.營養(yǎng)支持9.壓瘡IV期潰瘍創(chuàng)面，若合并感染，常用的治療方法包括？A.抗生素全身用藥B.創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷C.創(chuàng)面清創(chuàng)+引流D.超聲波治療10.壓瘡患者使用敷料時，以下哪些操作正確？A.敷料應無菌、透氣B.創(chuàng)面滲液過多時，及時更換敷料C.敷料直接接觸患者皮膚D.使用敷料前，創(chuàng)面需徹底干燥11.壓瘡預防中，以下哪些屬于“六大預防措施”？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.營養(yǎng)支持12.壓瘡潰瘍創(chuàng)面使用銀離子敷料時，其作用包括？A.抗菌B.促進愈合C.止血D.滅活病毒13.壓瘡患者使用減壓坐墊時，以下哪些注意事項正確？A.定期檢查坐墊功能B.保持坐墊清潔干燥C.患者長時間坐在同一位置D.使用時避免過度壓迫骨骼14.壓瘡預防中，以下哪些屬于“不可改變的危險因素”？A.年齡B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.皮膚完整性15.壓瘡潰瘍創(chuàng)面處理時，以下哪些操作正確？A.清潔創(chuàng)面B.使用敷料覆蓋C.大范圍清創(chuàng)術(shù)D.使用生長因子三、判斷題（共20題，每題1分）1.壓瘡I期是指皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色。（正確/錯誤）2.長期臥床患者預防壓瘡的最佳體位是仰臥位。（正確/錯誤）3.壓瘡高?；颊叩腂raden評分≥12分，屬于高風險。（正確/錯誤）4.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒時，首選的消毒劑是乙醇（75%）。（正確/錯誤）5.壓瘡預防中，患者骨突處墊厚軟枕是正確措施。（正確/錯誤）6.壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面處理時，首選的措施是等待自然愈合。（正確/錯誤）7.壓瘡預防中，年齡是不可改變的危險因素。（正確/錯誤）8.壓瘡患者營養(yǎng)支持中，最重要的指標是血紅蛋白。（正確/錯誤）9.壓瘡IV期潰瘍創(chuàng)面，若合并感染，首選的治療方法是抗生素全身用藥。（正確/錯誤）10.使用翻身床預防壓瘡時，每隔4小時翻身一次即可。（正確/錯誤）11.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，但按壓不褪色，屬于II期壓瘡。（正確/錯誤）12.壓瘡預防中，使用減壓床墊時，患者直接在床墊上摩擦皮膚是正確的。（正確/錯誤）13.壓瘡潰瘍創(chuàng)面使用銀離子敷料，其作用機制是促進肉芽生長。（正確/錯誤）14.壓瘡患者使用減壓坐墊時，應避免過度壓迫骨骼。（正確/錯誤）15.壓瘡預防中，保持皮膚清潔干燥是可改變的危險因素。（正確/錯誤）16.壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面，若出現(xiàn)膿性分泌物，應首先使用抗生素敷料。（正確/錯誤）17.壓瘡患者使用敷料時，敷料應無菌、透氣。（正確/錯誤）18.壓瘡預防中，營養(yǎng)支持是不可改變的危險因素。（正確/錯誤）19.壓瘡潰瘍創(chuàng)面處理時，大范圍清創(chuàng)術(shù)是首選措施。（正確/錯誤）20.壓瘡患者使用生長因子治療時，需先做創(chuàng)面細菌培養(yǎng)。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述壓瘡I期、II期、III期、IV期的特征。2.簡述壓瘡高?；颊叩脑u估指標。3.簡述壓瘡預防的“五大預防措施”。4.簡述壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒的步驟。5.簡述壓瘡患者營養(yǎng)支持的重要性。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者，男性，78歲，因腦梗死長期臥床，Braden評分為14分。請制定壓瘡預防措施。2.患者，女性，65歲，因骨折手術(shù)臥床，右側(cè)臀部出現(xiàn)III期壓瘡，創(chuàng)面有膿性分泌物。請制定護理措施。3.患者，男性，72歲，因心力衰竭臥床，皮膚出現(xiàn)紅斑，壓之不褪色。請判斷壓瘡分期并制定預防措施。4.患者，女性，60歲，因糖尿病足導致IV期壓瘡，創(chuàng)面有壞死組織。請制定護理措施。5.患者，男性，85歲，因老年癡呆臥床，皮膚干燥，易出現(xiàn)壓瘡。請制定壓瘡預防方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：壓瘡II期特征為皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色。2.B解析：側(cè)臥位（每2小時翻身一次）可減少局部組織受壓時間，預防壓瘡。3.C解析：Braden評分≥12分屬于高風險。4.B解析：碘伏是壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒的首選消毒劑，刺激性小。5.C解析：患者骨突處墊厚軟枕會導致局部受壓，加重壓瘡風險。6.B解析：壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面需清潔后使用敷料覆蓋，促進愈合。7.A解析：年齡是不可改變的危險因素，無法通過干預改變。8.C解析：白蛋白是反映營養(yǎng)狀況的重要指標，白蛋白＜30g/L提示營養(yǎng)不良。9.B解析：壓瘡IV期潰瘍合并感染時，首選創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷。10.D解析：使用床單時過度拉扯皮膚會導致皮膚損傷。11.A解析：壓瘡I期特征為皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色。12.D解析：年齡是不可改變的危險因素。13.A解析：銀離子敷料通過抗菌作用促進創(chuàng)面愈合。14.C解析：患者直接在床墊上摩擦皮膚會導致皮膚損傷。15.B解析：潮濕是可改變的危險因素，可通過保持皮膚干燥預防。16.B解析：創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物需清潔后做細菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素。17.C解析：長時間坐在同一位置會導致局部受壓，加重壓瘡風險。18.D解析：以上都是壓瘡預防的措施。19.B解析：壓瘡IV期潰瘍創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織，需先清潔后清除壞死組織。20.C解析：敷料不應直接接觸患者皮膚，以免引起感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：壓瘡I期特征包括皮膚完整、紅斑、壓之不褪色、皮溫升高。2.A、D解析：年齡和皮膚完整性是不可改變的危險因素。3.A、C、D解析：年齡＞70歲、白蛋白＜30g/L、使用鎮(zhèn)靜劑是高危評估指標。4.A、B、D解析：碘伏、苯扎溴銨、聚維酮碘是常用的消毒劑。5.A、B、C解析：活動受限、潮濕、營養(yǎng)不良是可改變的危險因素。6.A、B、C解析：壓瘡III期潰瘍創(chuàng)面需清潔、覆蓋敷料、大范圍清創(chuàng)。7.A、B、D解析：使用減壓床墊時需定期檢查、保持清潔、避免過多填充物。8.A、B、C、D解析：以上都是壓瘡預防的措施。9.A、B、C解析：抗生素全身用藥、創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷、創(chuàng)面清創(chuàng)+引流是常用治療方法。10.A、B、D解析：敷料應無菌、透氣，滲液過多時及時更換，使用前創(chuàng)面需干燥。11.A、B、C、D解析：以上都是壓瘡預防的措施。12.A、B解析：銀離子敷料通過抗菌作用促進愈合。13.A、B、D解析：使用減壓坐墊時需定期檢查、保持清潔、避免過度壓迫骨骼。14.A、D解析：年齡和皮膚完整性是不可改變的危險因素。15.A、B、D解析：壓瘡潰瘍創(chuàng)面處理時需清潔、使用生長因子。三、判斷題答案與解析1.正確解析：壓瘡I期特征為皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色。2.錯誤解析：最佳體位是側(cè)臥位（每2小時翻身一次）。3.正確解析：Braden評分≥12分屬于高風險。4.錯誤解析：首選碘伏，乙醇刺激性大。5.錯誤解析：骨突處墊厚軟枕會導致局部受壓。6.錯誤解析：需清潔創(chuàng)面并使用敷料覆蓋。7.正確解析：年齡是不可改變的危險因素。8.錯誤解析：最重要的指標是白蛋白。9.錯誤解析：首選創(chuàng)面換藥+抗生素濕敷。10.錯誤解析：每隔2小時翻身一次。11.正確解析：壓瘡I期特征為皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色。12.錯誤解析：避免直接摩擦皮膚。13.錯誤解析：作用機制是抗菌。14.正確解析：避免過度壓迫骨骼。15.錯誤解析：潮濕是可改變的危險因素。16.錯誤解析：需先清潔后使用抗生素敷料。17.正確解析：敷料應無菌、透氣。18.錯誤解析：營養(yǎng)支持是可改變的危險因素。19.錯誤解析：首選清潔創(chuàng)面并使用敷料覆蓋。20.正確解析：需先做細菌培養(yǎng)選擇敏感抗生素。四、簡答題答案與解析1.壓瘡分期特征：-I期：皮膚完整，有紅斑、壓之不褪色，皮溫升高。-II期：皮膚完整，有水皰或破潰，真皮部分缺失。-III期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，有腐肉，但骨骼或肌腱未暴露。-IV期：全層皮膚缺失，可見肌肉或骨骼，有腐肉或焦痂。2.壓瘡高?；颊咴u估指標：-年齡＞70歲；-活動能力受限；-營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）；-使用鎮(zhèn)靜劑；-潮濕；-皮膚完整性受損。3.壓瘡預防的“五大預防措施”：-定時翻身（側(cè)臥位，每2小時一次）；-使用減壓床墊或坐墊；-保持皮膚清潔干燥；-營養(yǎng)支持；-評估高危患者并制定預防方案。4.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒步驟：-清潔創(chuàng)面：使用生理鹽水或無菌水沖洗；-消毒：使用碘伏或苯扎溴銨消毒創(chuàng)面；-覆蓋敷料：使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，保持創(chuàng)面濕潤。5.壓瘡患者營養(yǎng)支持的重要性：-營養(yǎng)不良會導致組織修復能力下降，加重壓瘡風險；-足夠的營養(yǎng)可促進創(chuàng)面愈合；-高蛋白、高維生素飲食可改善皮膚彈性。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，78歲，Braden評分為14分