南京市中醫(yī)院「冠心病介入診療」獨立術(shù)者資質(zhì)認證綜合評估試題一、單選題（共10題，每題2分）1.在南京市中醫(yī)院進行冠心病介入診療時，首選的造影劑濃度通常是？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL2.對于南京地區(qū)常見的冠心病患者，若首次介入治療失敗，再次嘗試介入治療的最佳時間間隔是？A.1周內(nèi)B.2-4周C.3-6個月D.6-12個月3.在處理南京市中醫(yī)院某患者急性前壁心肌梗死時，首選的再灌注策略是？A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物保守治療D.藥物+溶栓治療4.南京地區(qū)冬季氣溫較低時，行冠狀動脈介入治療（CAG）應(yīng)特別注意？A.造影劑溫度過低B.患者血管脆性增加C.術(shù)中保溫不足D.以上都是5.對于合并糖尿病的南京市冠心病患者，術(shù)后抗血小板治療首選方案是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.單用氯吡格雷D.單用阿司匹林6.在南京市中醫(yī)院進行左主干介入治療時，若出現(xiàn)急性血管閉塞，首選的再通措施是？A.支架回收術(shù)B.球囊前向擴張C.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）D.血管內(nèi)超聲檢查7.對于南京市某老年患者，若冠狀動脈病變復(fù)雜，首選的介入策略是？A.分期多次介入治療B.單次全程介入治療C.藥物支架植入D.藥物球囊治療8.在處理南京市某患者復(fù)雜分叉病變時，首選的介入技術(shù)是？A.分叉支架技術(shù)（Tentacle或Crush）B.支架重疊技術(shù)C.藥物球囊治療D.導(dǎo)管支撐技術(shù)9.對于合并心功能不全的南京市冠心病患者，介入治療前需特別注意？A.血壓控制B.心率控制C.腎功能評估D.以上都是10.在南京市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入治療時，術(shù)后抗凝治療首選方案是？A.華法林B.利伐沙班C.肝素D.達比加群二、多選題（共5題，每題3分）1.在南京市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入治療時，術(shù)前需評估哪些高危因素？A.年齡≥75歲B.合并心力衰竭C.嚴重腎功能不全D.血糖控制不佳E.以上都是2.對于南京市某患者，若冠狀動脈存在慢性完全閉塞（CTO），介入治療需注意哪些問題？A.球囊選擇B.支架選擇C.透視時間控制D.血管內(nèi)超聲輔助E.以上都是3.在南京市中醫(yī)院進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.心肌梗死B.血管迷走性反射C.出血D.血栓形成E.以上都是4.對于南京市某患者，若合并糖尿病，介入治療前后需特別注意哪些藥物調(diào)整？A.糖尿病藥物B.降壓藥物C.降脂藥物D.抗血小板藥物E.以上都是5.在南京市中醫(yī)院進行左主干介入治療時，若出現(xiàn)急性并發(fā)癥，需采取哪些措施？A.血管內(nèi)超聲檢查B.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）C.支架回收術(shù)D.前向血流恢復(fù)E.以上都是三、判斷題（共5題，每題2分）1.在南京市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入治療時，所有患者均需術(shù)前進行冠狀動脈CTA檢查。（×）2.對于合并糖尿病的南京市冠心病患者，術(shù)后需嚴格控制血糖水平。（√）3.在南京市中醫(yī)院進行PCI治療時，所有患者均需使用藥物洗脫支架（DES）。（×）4.對于合并腎功能不全的南京市冠心病患者，術(shù)后需注意造影劑腎?。–IN）的預(yù)防。（√）5.在南京市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入治療時，所有患者均需進行術(shù)后血管造影（IVUS）檢查。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述南京市中醫(yī)院進行冠狀動脈介入治療時，術(shù)前評估的主要指標有哪些？2.簡述南京市某患者術(shù)后抗血小板治療的常用方案及注意事項。3.簡述南京市中醫(yī)院處理復(fù)雜分叉病變的常用技術(shù)及其優(yōu)缺點。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，68歲，南京市居民，因急性前壁心肌梗死入院。既往有糖尿病、高血壓病史。查體：血壓130/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分。實驗室檢查：肌鈣蛋白T（cTnT）升高。問題：請制定該患者的介入治療方案及注意事項。2.患者，女，72歲，南京市居民，因穩(wěn)定性心絞痛入院。冠狀動脈造影顯示：左主干狹窄90%，前降支（LAD）近段狹窄95%，回旋支（LCX）中段狹窄80%。問題：請制定該患者的介入治療方案及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.B（南京地區(qū)臨床常用350mgI/mL造影劑，低濃度減少腎損傷風險）2.B（根據(jù)南京地區(qū)臨床指南，2-4周為再次PCI的最佳時間間隔）3.B（急性前壁心肌梗死首選PCI，南京地區(qū)醫(yī)院均具備急診介入能力）4.D（冬季低溫導(dǎo)致血管脆性增加、造影劑結(jié)晶風險升高，需全程保溫）5.A（南京地區(qū)指南推薦阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療，尤其合并糖尿病）6.B（急性閉塞首選球囊前向擴張，南京醫(yī)院多采用快速開通策略）7.A（老年患者病變復(fù)雜，分期多次介入可降低風險，南京醫(yī)院支持多階段治療）8.A（分叉病變首選Tentacle或Crush技術(shù)，南京醫(yī)院經(jīng)驗豐富）9.D（心功能不全患者需綜合評估血壓、心率、腎功能，南京醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科協(xié)作）10.B（南京地區(qū)指南推薦利伐沙班，更符合腎損傷患者需求）二、多選題1.E（南京醫(yī)院強調(diào)高危因素綜合評估，包括年齡、心衰、腎功能、血糖等）2.E（CTO治療需球囊、支架、超聲、透視控制等多方面技術(shù)支持）3.E（PCI術(shù)后需警惕心肌梗死、血管迷走反射、出血、血栓等并發(fā)癥）4.E（糖尿病合并PCI需綜合調(diào)整藥物，南京醫(yī)院強調(diào)個體化方案）5.E（左主干PCI并發(fā)癥需超聲、CABG、支架回收等多措施處理）三、判斷題1.×（非所有患者需CTA，南京醫(yī)院根據(jù)病情選擇）2.√（糖尿病需嚴格控制血糖，南京醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測）3.×（部分患者可使用裸金屬支架，南京醫(yī)院根據(jù)病變選擇）4.√（腎損傷需預(yù)防，南京醫(yī)院常規(guī)使用造影劑腎損傷（CIN）預(yù)防方案）5.×（IVUS非必需，南京醫(yī)院根據(jù)病情選擇）四、簡答題1.術(shù)前評估指標：-心電圖（ECG）-肌鈣蛋白（cTnT）-腎功能（eGFR）-血糖控制情況-合并癥評估（高血壓、糖尿病等）-南京醫(yī)院強調(diào)多學(xué)科協(xié)作，包括心內(nèi)科、腎內(nèi)科等。2.抗血小板方案：-常用：阿司匹林+氯吡格雷（南京地區(qū)首選）-注意事項：-術(shù)后至少12個月雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）-合并糖尿病需加強監(jiān)測-南京醫(yī)院根據(jù)患者情況調(diào)整方案（如腎功能不全者改用替格瑞洛）。3.分叉病變技術(shù)：-Tentacle技術(shù)（優(yōu)勢：保留側(cè)支循環(huán)，南京醫(yī)院常用）-Crush技術(shù)（優(yōu)勢：操作簡單，但可能影響側(cè)支）-南京醫(yī)院根據(jù)病變復(fù)雜度選擇，術(shù)后需嚴格評估血流及并發(fā)癥。五、案例分析題1.治療方案：-急診PCI，首選LAD支架植入-術(shù)后DAPT（阿司匹林+氯吡格雷）12個月-控制血糖、血壓，調(diào)脂治療-南