新余市中醫(yī)院「常見眼科與耳鼻喉問題」的初級(jí)處理與轉(zhuǎn)診考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者主訴視力突然下降，伴眼痛、頭痛，查體可見視力急劇下降，眼底出血，最可能的診斷是？A.白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜脫離C.青光眼急性發(fā)作D.急性結(jié)膜炎2.患者因鼻塞、流涕、噴嚏就診，查體鼻腔黏膜充血，少量分泌物，最可能的診斷是？A.慢性鼻炎B.急性過敏性鼻炎C.慢性鼻竇炎D.鼻息肉3.患者耳內(nèi)突然出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴，伴聽力下降，最可能的診斷是？A.外耳道炎B.耳硬化癥C.膿毒性中耳炎D.梅尼埃病4.患者因突發(fā)性耳聾、眩暈、惡心就診，查體前庭功能檢查異常，最可能的診斷是？A.耳鳴B.外耳道異物C.梅尼埃病D.耳部腫瘤5.患者主訴雙眼干澀、異物感，查體淚液分泌試驗(yàn)≤5mm，最可能的診斷是？A.干眼癥B.角膜炎C.結(jié)膜炎D.視疲勞6.患者因咽喉疼痛、發(fā)熱就診，查體咽部黏膜充血，頜下淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？A.慢性咽炎B.急性扁桃體炎C.喉炎D.咽喉腫瘤7.患者主訴單眼突發(fā)紅腫、疼痛，視力模糊，查體結(jié)膜充血，角膜上皮缺損，最可能的診斷是？A.急性結(jié)膜炎B.角膜潰瘍C.干眼癥D.角膜異物8.患者因鼻出血就診，出血量不大，查體鼻腔前部出血，最可能的出血部位是？A.中鼻道B.籃竇區(qū)C.下鼻甲后部D.鼻中隔前部9.患者主訴耳內(nèi)悶脹感，伴聽力下降，查體鼓膜完整，但聽力檢查下降，最可能的診斷是？A.外耳道炎B.中耳炎C.耳硬化癥D.聽神經(jīng)瘤10.患者因突發(fā)性視力喪失、眼前固定黑影就診，查體眼底可見棉絮狀滲出，最可能的診斷是？A.老年性黃斑變性B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.脈絡(luò)膜脫離D.視神經(jīng)炎二、多選題（每題3分，共10題）1.急性結(jié)膜炎的常見癥狀包括？A.眼紅B.異物感C.畏光D.流淚E.視力下降2.鼻竇炎的典型癥狀包括？A.鼻塞B.流膿涕C.眼部疼痛D.頭痛E.發(fā)熱3.梅尼埃病的特征性表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性耳聾B.眩暈C.聽力下降D.頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽性E.耳鳴4.干眼癥的臨床表現(xiàn)包括？A.眼干澀B.眼紅C.角膜渾濁D.淚液分泌減少E.畏光5.急性扁桃體炎的常見并發(fā)癥包括？A.喉炎B.肺炎C.扁桃體周圍膿腫D.葡萄球菌感染E.頸靜脈血栓6.耳鳴的常見病因包括？A.耳鳴B.耳硬化癥C.膿毒性中耳炎D.梅尼埃病E.聽神經(jīng)瘤7.鼻中隔偏曲的常見癥狀包括？A.鼻塞B.鼻出血C.嗅覺減退D.頭痛E.頸部疼痛8.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀包括？A.突發(fā)性視力下降B.眼前固定黑影C.視野缺損D.眼痛E.角膜渾濁9.耳部感染的可能并發(fā)癥包括？A.膿毒性中耳炎B.頸靜脈血栓C.耳硬化癥D.聽神經(jīng)瘤E.腦膜炎10.慢性鼻炎的常見癥狀包括？A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.鼻出血E.頭痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.青光眼急性發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛、惡心嘔吐。（√）2.急性結(jié)膜炎患者應(yīng)避免使用抗生素眼藥水。（×）3.梅尼埃病的聽力下降通常是永久性的。（×）4.鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致長期鼻出血。（√）5.干眼癥患者的淚液分泌試驗(yàn)通常>5mm。（×）6.急性扁桃體炎患者應(yīng)避免酸性食物。（√）7.視網(wǎng)膜脫離患者的前庭功能檢查通常正常。（×）8.耳鳴患者應(yīng)避免噪音環(huán)境。（√）9.鼻竇炎患者常伴有面部壓痛。（√）10.耳硬化癥患者的聽力下降通常是漸進(jìn)性的。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性結(jié)膜炎的初步處理措施。2.簡述鼻竇炎的常見病因及臨床表現(xiàn)。3.簡述梅尼埃病的診斷要點(diǎn)。4.簡述干眼癥的非藥物治療方法。5.簡述急性扁桃體炎的轉(zhuǎn)診指征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者男性，45歲，主訴突發(fā)左耳搏動(dòng)性耳鳴伴聽力下降3天，伴眩暈、惡心。查體：鼓膜完整，聽力檢查示傳導(dǎo)性耳聾。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）如何進(jìn)行初級(jí)處理？（4）何時(shí)需要轉(zhuǎn)診？2.案例二：患者女性，32歲，主訴雙眼干澀、異物感1年，加重伴眼紅、畏光2天。查體：淚液分泌試驗(yàn)≤5mm，角膜輕度渾濁。問題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）如何進(jìn)行初級(jí)處理？（4）何時(shí)需要轉(zhuǎn)診？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：視網(wǎng)膜脫離常表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降、眼前固定黑影，伴眼痛、頭痛，眼底檢查可見視網(wǎng)膜裂孔或出血。2.B解析：急性過敏性鼻炎常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏，伴眼癢、鼻癢等癥狀，鼻腔黏膜充血，但分泌物通常為水樣。3.A解析：外耳道炎常表現(xiàn)為耳痛、耳內(nèi)流膿，但搏動(dòng)性耳鳴少見。耳硬化癥表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力下降，梅尼埃病伴眩暈。4.C解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾、眩暈、耳鳴，前庭功能檢查異常。5.A解析：干眼癥表現(xiàn)為眼干澀、異物感，淚液分泌試驗(yàn)≤5mm。6.B解析：急性扁桃體炎表現(xiàn)為咽喉疼痛、發(fā)熱，咽部黏膜充血，頜下淋巴結(jié)腫大。7.B解析：角膜潰瘍表現(xiàn)為單眼紅腫、疼痛，角膜上皮缺損，伴視力模糊。8.D解析：鼻腔前部出血多見于鼻中隔前部，出血量通常不大。9.B解析：中耳炎表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感、聽力下降，鼓膜完整但聽力檢查異常。10.B解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞表現(xiàn)為突發(fā)性視力喪失、眼前固定黑影，眼底檢查可見出血或滲出。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：急性結(jié)膜炎典型癥狀包括眼紅、異物感、畏光、流淚，但通常不伴視力下降。2.A,B,C,D,E解析：鼻竇炎常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、面部疼痛、頭痛、發(fā)熱。3.A,B,C,E解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾、眩暈、耳鳴，但頸靜脈壓迫試驗(yàn)通常陰性。4.A,B,C,D,E解析：干眼癥表現(xiàn)為眼干澀、眼紅、角膜渾濁、淚液分泌減少、畏光。5.A,B,C,E解析：急性扁桃體炎可能并發(fā)喉炎、肺炎、扁桃體周圍膿腫，但與葡萄球菌感染無直接關(guān)系。6.B,C,D,E解析：耳鳴可能由耳硬化癥、膿毒性中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤引起，但耳鳴本身不是病因。7.A,B,C,D解析：鼻中隔偏曲常表現(xiàn)為鼻塞、鼻出血、嗅覺減退、頭痛，但通常不伴頸部疼痛。8.A,B,C,D,E解析：視網(wǎng)膜脫離典型表現(xiàn)為突發(fā)性視力下降、眼前固定黑影、視野缺損、眼痛、角膜渾濁。9.A,B,E解析：耳部感染可能并發(fā)膿毒性中耳炎、頸靜脈血栓、腦膜炎，但耳硬化癥和聽神經(jīng)瘤與感染無關(guān)。10.A,B,C,D,E解析：慢性鼻炎表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退、鼻出血、頭痛。三、判斷題答案與解析1.√解析：青光眼急性發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高，可導(dǎo)致視力急劇下降、眼痛、惡心嘔吐。2.×解析：急性結(jié)膜炎應(yīng)使用抗病毒或抗生素眼藥水，具體藥物需根據(jù)病原體選擇。3.×解析：梅尼埃病的聽力下降通常是波動(dòng)性的，可通過治療改善。4.√解析：鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致長期鼻出血，因偏曲部位黏膜血管受壓。5.×解析：干眼癥患者的淚液分泌試驗(yàn)通?！?mm。6.√解析：急性扁桃體炎患者應(yīng)避免酸性食物，以免刺激咽喉。7.×解析：視網(wǎng)膜脫離患者的前庭功能檢查可能異常，因視網(wǎng)膜受刺激可引起眩暈。8.√解析：耳鳴患者應(yīng)避免噪音環(huán)境，以免加重癥狀。9.√解析：鼻竇炎患者常伴有面部壓痛，因鼻竇炎癥累及周圍骨骼。10.√解析：耳硬化癥患者的聽力下降通常是漸進(jìn)性的，因聽小骨鏈?zhǔn)軗p逐漸加重。四、簡答題答案與解析1.急性結(jié)膜炎的初步處理措施：-勤洗手，避免揉眼。-使用抗病毒或抗生素眼藥水（需明確病原體）。-避免公用品，如毛巾、眼鏡等。-注意休息，避免強(qiáng)光刺激。2.鼻竇炎的常見病因及臨床表現(xiàn)：-病因：上呼吸道感染、過敏、鼻中隔偏曲等。-臨床表現(xiàn)：鼻塞、流膿涕、面部疼痛、頭痛、發(fā)熱。3.梅尼埃病的診斷要點(diǎn)：-突發(fā)性耳聾、眩暈、耳鳴。-前庭功能檢查異常。-排除其他疾病（如耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤）。4.干眼癥的非藥物治療方法：-使用人工淚液。-增加眨眼頻率。-避免干燥環(huán)境。-眼部熱敷。5.急性扁桃體炎的轉(zhuǎn)診指征：-伴有呼吸困難。-扁桃體周圍膿腫。-高熱不退。-免疫功能低下患者。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）初步診斷：梅尼埃病。（2）檢查：前庭功能檢查、聽力檢查、耳聲發(fā)射檢查。（3）初級(jí)處理