舟山市中醫(yī)院腹腔穿刺操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)最常用的穿刺點(diǎn)位于？A.左側(cè)鎖骨中線肋緣下B.臍與左肋緣連線中點(diǎn)C.臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.5cmD.右側(cè)鎖骨中線肋緣下2.腹腔穿刺時(shí)，腹腔內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)，穿刺過(guò)程中最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.血?dú)庑谺.肝臟損傷C.膈肌刺激D.穿刺點(diǎn)感染3.對(duì)于腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.肝硬化伴腹水B.胰腺炎診斷C.腹腔腫瘤穿刺活檢D.肺炎伴發(fā)熱4.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是？A.局部壓迫止血B.口服止血藥C.輸血D.立即再次穿刺5.腹腔穿刺抽液量一般不超過(guò)？A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml6.腹腔穿刺時(shí)，患者體位最常用的是？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位7.腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取的臥位是？A.仰臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位8.腹腔穿刺時(shí)，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)特別注意？A.穿刺點(diǎn)選擇B.穿刺針型號(hào)C.穿刺深度D.穿刺次數(shù)9.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是？A.使用抗生素B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.定期更換敷料D.限制活動(dòng)10.腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮？A.穿刺點(diǎn)出血B.腹膜炎C.肝臟損傷D.膈肌刺激二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括？A.腹腔內(nèi)巨大腫瘤B.腹膜炎C.凝血功能障礙D.肝硬化伴腹水2.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血的處理方法包括？A.局部壓迫止血B.口服止血藥C.輸血D.立即再次穿刺3.腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括？A.血?dú)庑谺.肝臟損傷C.膈肌刺激D.穿刺點(diǎn)感染4.腹腔穿刺抽液的目的包括？A.診斷B.治療腹水C.減輕癥狀D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)5.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.肝硬化伴腹水B.胰腺炎診斷C.腹腔腫瘤穿刺活檢D.肺炎伴發(fā)熱6.腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括？A.保持穿刺點(diǎn)干燥B.定期更換敷料C.限制活動(dòng)D.觀察生命體征7.腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)的選擇依據(jù)包括？A.患者體型B.腹腔內(nèi)壓力C.穿刺目的D.醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)8.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括？A.使用抗生素B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.定期更換敷料D.限制活動(dòng)9.腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)首先處理？A.穿刺點(diǎn)出血B.腹膜炎C.肝臟損傷D.膈肌刺激10.腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)包括？A.穿刺點(diǎn)選擇B.穿刺針型號(hào)C.穿刺深度D.穿刺次數(shù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。（√）2.腹腔穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位。（×）3.腹腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml。（√）4.腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位。（√）5.腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)一般選擇18號(hào)或20號(hào)。（√）6.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是使用抗生素。（×）7.腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮腹膜炎。（√）8.腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤。（√）9.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是局部壓迫止血。（√）10.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胰腺炎診斷。（√）11.腹腔穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇一般位于臍與左肋緣連線中點(diǎn)。（√）12.腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)限制活動(dòng)。（√）13.腹腔穿刺時(shí)，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)特別注意穿刺針型號(hào)。（×）14.腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮肝臟損傷。（×）15.腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)感染。（√）16.腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是保持穿刺點(diǎn)干燥。（√）17.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括腹腔腫瘤穿刺活檢。（√）18.腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)一般選擇16號(hào)或18號(hào)。（×）19.腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取仰臥位。（×）20.腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括腹膜炎。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，診斷為肝硬化伴腹水，擬行腹腔穿刺術(shù)。請(qǐng)描述腹腔穿刺術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女，45歲，因腹脹伴發(fā)熱入院，診斷為腹腔感染。請(qǐng)描述腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)后護(hù)理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：腹腔穿刺最常用的穿刺點(diǎn)是臍與左肋緣連線中點(diǎn)，此處腹膜與腹壁的夾角較大，穿刺時(shí)不易傷及腹壁血管和臟器。2.A解析：腹腔內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)，穿刺過(guò)程中最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是血?dú)庑兀绕涫谴┐厅c(diǎn)選擇不當(dāng)或操作不當(dāng)。3.D解析：腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化伴腹水、胰腺炎診斷、腹腔腫瘤穿刺活檢等，而肺炎伴發(fā)熱不屬于腹腔穿刺的適應(yīng)癥。4.A解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是局部壓迫止血，必要時(shí)可使用止血藥或輸血。5.C解析：腹腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml，過(guò)多抽液可能導(dǎo)致腹壓驟降，引發(fā)休克或誘發(fā)肝性腦病。6.B解析：腹腔穿刺時(shí)，患者體位最常用的是左側(cè)臥位，尤其是肝硬化伴腹水患者，左側(cè)臥位可減輕腹水對(duì)膈肌的壓迫，便于穿刺。7.B解析：腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，有助于腹腔內(nèi)液體積聚，減少穿刺點(diǎn)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：腹腔穿刺時(shí)，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)特別注意穿刺針型號(hào)，一般選擇較粗的穿刺針，以減少穿刺損傷。9.B解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是保持穿刺點(diǎn)干燥，避免污染。10.B解析：腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮腹膜炎，需立即進(jìn)行抗感染治療。二、多選題1.A、B、C解析：腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤、腹膜炎、凝血功能障礙等。2.A、B、C解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血的處理方法包括局部壓迫止血、口服止血藥、輸血等。3.A、B、C、D解析：腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括血?dú)庑亍⒏闻K損傷、膈肌刺激、穿刺點(diǎn)感染等。4.A、B、C、D解析：腹腔穿刺抽液的目的包括診斷、治療腹水、減輕癥狀、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。5.A、B、C解析：腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化伴腹水、胰腺炎診斷、腹腔腫瘤穿刺活檢等。6.A、B、C、D解析：腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括保持穿刺點(diǎn)干燥、定期更換敷料、限制活動(dòng)、觀察生命體征等。7.A、B、C解析：腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)的選擇依據(jù)包括患者體型、腹腔內(nèi)壓力、穿刺目的等。8.B、C、D解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括保持穿刺點(diǎn)干燥、定期更換敷料、限制活動(dòng)等。9.A、B、C、D解析：腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)首先處理穿刺點(diǎn)出血、腹膜炎、肝臟損傷、膈肌刺激等。10.A、B、C、D解析：腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)包括穿刺點(diǎn)選擇、穿刺針型號(hào)、穿刺深度、穿刺次數(shù)等。三、判斷題1.√解析：腹腔穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。2.×解析：腹腔穿刺時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，尤其是肝硬化伴腹水患者。3.√解析：腹腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml，過(guò)多抽液可能導(dǎo)致腹壓驟降，引發(fā)休克或誘發(fā)肝性腦病。4.√解析：腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，有助于腹腔內(nèi)液體積聚，減少穿刺點(diǎn)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)一般選擇18號(hào)或20號(hào)，根據(jù)患者情況和穿刺目的選擇。6.×解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是保持穿刺點(diǎn)干燥，避免污染。7.√解析：腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮腹膜炎，需立即進(jìn)行抗感染治療。8.√解析：腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤，避免穿刺損傷。9.√解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是局部壓迫止血，必要時(shí)可使用止血藥或輸血。10.√解析：腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胰腺炎診斷，可通過(guò)穿刺抽液進(jìn)行診斷。11.√解析：腹腔穿刺時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇一般位于臍與左肋緣連線中點(diǎn)，此處腹膜與腹壁的夾角較大，穿刺時(shí)不易傷及腹壁血管和臟器。12.√解析：腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)限制活動(dòng)，避免穿刺點(diǎn)出血和感染。13.×解析：腹腔穿刺時(shí)，若患者有凝血功能障礙，應(yīng)特別注意穿刺深度，避免過(guò)深穿刺損傷臟器。14.×解析：腹腔穿刺抽液后，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)首先考慮腹膜炎，需立即進(jìn)行抗感染治療。15.√解析：腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。16.√解析：腹腔穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是保持穿刺點(diǎn)干燥，避免污染。17.√解析：腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括腹腔腫瘤穿刺活檢，可通過(guò)穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查。18.×解析：腹腔穿刺時(shí)，穿刺針型號(hào)一般選擇18號(hào)或20號(hào)，根據(jù)患者情況和穿刺目的選擇。19.×解析：腹腔穿刺術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，有助于腹腔內(nèi)液體積聚，減少穿刺點(diǎn)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。20.√解析：腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括腹膜炎，避免穿刺導(dǎo)致感染擴(kuò)散。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括：-肝硬化伴腹水-胰腺炎診斷-腹腔腫瘤穿刺活檢-腹腔感染診斷-腹腔內(nèi)出血診斷2.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括：-腹腔內(nèi)巨大腫瘤-腹膜炎-凝血功能障礙-膈疝-妊娠晚期3.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥包括：-血?dú)庑兀毫⒓赐Ｖ勾┐?，吸氧，必要時(shí)行胸腔閉式引流。-肝臟損傷：立即停止穿刺，觀察生命體征，必要時(shí)行手術(shù)處理。-膈肌刺激：患者可出現(xiàn)肩背部疼痛，囑患者深呼吸，必要時(shí)給予止痛藥。-穿刺點(diǎn)感染：保持穿刺點(diǎn)干燥，使用抗生素治療。4.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)。腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)包括：-嚴(yán)格無(wú)菌操作-選擇合適的穿刺點(diǎn)-選擇合適的穿刺針型號(hào)-控制抽液量-術(shù)后觀察生命體征5.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括：-保持穿刺點(diǎn)干燥-定期更換敷料-限制活動(dòng)-觀察生命體征-注意穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液五、案例分析題1.患者男，65歲，診斷為肝硬化伴腹水，擬行腹腔穿刺術(shù)。請(qǐng)描述腹腔穿刺術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。操作步驟：-常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾單-局部麻醉，選擇穿刺點(diǎn)（臍與左肋緣連線中點(diǎn)）-快速進(jìn)針，抽液-抽液量控制在1000ml以?xún)?nèi)-用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，拔針-用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格無(wú)菌操作-選擇合適的穿刺