青島市人民醫(yī)院病案管理員上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，合計(jì)20分）1.病案管理的核心工作不包括以下哪項(xiàng)？A.病案信息的收集與整理B.病案信息的分析與利用C.病案信息的保密與安全D.患者隱私的泄露與傳播2.青島市人民醫(yī)院病案編碼主要采用哪種標(biāo)準(zhǔn)？A.ICD-10B.DRGC.ICD-9D.CPT3.病案首頁(yè)填寫的“入院日期”與“出院日期”的填寫要求不包括：A.必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字B.日期格式為“年-月-日”C.不得使用漢字或拼音D.可以填寫模糊時(shí)間（如“近日”）4.病案保管期限中，永久保存的病案通常包括：A.門診病案B.住院病案C.手術(shù)病案D.以上均不是5.病案復(fù)印時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合青島市人民醫(yī)院的規(guī)定？A.需提供患者或家屬的身份證復(fù)印件B.復(fù)印內(nèi)容需經(jīng)病案管理員審核C.可以直接復(fù)制所有病案內(nèi)容D.需支付一定復(fù)印費(fèi)用6.病案首頁(yè)中，“主要診斷”的填寫原則不包括：A.必須與《國(guó)際疾病分類》一致B.應(yīng)選擇患者住院期間最主要的原因C.可以填寫多個(gè)診斷D.診斷名稱需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語7.病案信息系統(tǒng)的基本功能不包括：A.病案錄入與存儲(chǔ)B.病案檢索與查詢C.病案統(tǒng)計(jì)分析D.患者費(fèi)用結(jié)算8.病案管理中，以下哪項(xiàng)屬于病案質(zhì)量控制的范疇？A.病案存儲(chǔ)環(huán)境的維護(hù)B.病案編碼的準(zhǔn)確性C.病案復(fù)印的流程優(yōu)化D.患者隱私的保護(hù)9.青島市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”的填寫要求不包括：A.必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼B.應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫D.需經(jīng)主治醫(yī)師審核10.病案保管中，以下哪項(xiàng)屬于病案管理員的責(zé)任？A.病案信息的公開傳播B.病案的安全存儲(chǔ)C.病案費(fèi)用的收取D.患者的直接咨詢11.病案首頁(yè)中，“患者基本信息”不包括：A.姓名、性別、年齡B.民族、婚姻狀況C.聯(lián)系方式、職業(yè)D.醫(yī)保卡號(hào)12.病案編碼的準(zhǔn)確性直接影響：A.病案存儲(chǔ)的效率B.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷C.病案管理的成本D.患者的隱私保護(hù)13.病案首頁(yè)填寫中，“出院診斷”的填寫要求不包括：A.必須與主要診斷一致B.應(yīng)列出所有診斷C.診斷名稱需規(guī)范D.可以使用個(gè)人理解的表達(dá)14.病案管理中，以下哪項(xiàng)屬于病案保密的范疇？A.將病案信息用于商業(yè)推廣B.未經(jīng)授權(quán)復(fù)制病案C.病案的安全存儲(chǔ)D.病案信息的公開查詢15.青島市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫中，“入院情況”的填寫要求不包括：A.必須記錄患者入院方式B.可以使用模糊描述（如“急癥”）C.需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)D.應(yīng)與病歷內(nèi)容一致16.病案首頁(yè)中，“手術(shù)名稱”的填寫原則不包括：A.必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼B.應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫D.需經(jīng)主治醫(yī)師審核17.病案編碼的準(zhǔn)確性直接影響：A.病案存儲(chǔ)的效率B.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷C.病案管理的成本D.患者的隱私保護(hù)18.病案首頁(yè)填寫中，“入院情況”的填寫要求不包括：A.必須記錄患者入院方式B.可以使用模糊描述（如“急癥”）C.需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)D.應(yīng)與病歷內(nèi)容一致19.病案管理中，以下哪項(xiàng)屬于病案保密的范疇？A.將病案信息用于商業(yè)推廣B.未經(jīng)授權(quán)復(fù)制病案C.病案的安全存儲(chǔ)D.病案信息的公開查詢20.病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”的填寫原則不包括：A.必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼B.應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫D.需經(jīng)主治醫(yī)師審核二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.病案管理的主要職責(zé)包括：A.病案信息的收集與整理B.病案信息的分析與利用C.病案信息的保密與安全D.患者隱私的泄露與傳播2.青島市人民醫(yī)院病案編碼主要采用哪些標(biāo)準(zhǔn)？A.ICD-10B.DRGC.ICD-9D.CPT3.病案首頁(yè)填寫的“入院日期”與“出院日期”的填寫要求包括：A.必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字B.日期格式為“年-月-日”C.不得使用漢字或拼音D.可以填寫模糊時(shí)間（如“近日”）4.病案保管期限中，長(zhǎng)期保存的病案通常包括：A.門診病案B.住院病案C.手術(shù)病案D.以上均不是5.病案復(fù)印時(shí)，以下哪些操作符合青島市人民醫(yī)院的規(guī)定？A.需提供患者或家屬的身份證復(fù)印件B.復(fù)印內(nèi)容需經(jīng)病案管理員審核C.可以直接復(fù)制所有病案內(nèi)容D.需支付一定復(fù)印費(fèi)用6.病案首頁(yè)中，“主要診斷”的填寫原則包括：A.必須與《國(guó)際疾病分類》一致B.應(yīng)選擇患者住院期間最主要的原因C.可以填寫多個(gè)診斷D.診斷名稱需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語7.病案信息系統(tǒng)的基本功能包括：A.病案錄入與存儲(chǔ)B.病案檢索與查詢C.病案統(tǒng)計(jì)分析D.患者費(fèi)用結(jié)算8.病案管理中，以下哪些屬于病案質(zhì)量控制的范疇？A.病案存儲(chǔ)環(huán)境的維護(hù)B.病案編碼的準(zhǔn)確性C.病案復(fù)印的流程優(yōu)化D.患者隱私的保護(hù)9.青島市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”的填寫要求包括：A.必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼B.應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫D.需經(jīng)主治醫(yī)師審核10.病案保管中，以下哪些屬于病案管理員的責(zé)任？A.病案信息的公開傳播B.病案的安全存儲(chǔ)C.病案費(fèi)用的收取D.患者的直接咨詢?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.病案首頁(yè)填寫的“入院日期”與“出院日期”必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字。（√）2.病案首頁(yè)中，“主要診斷”的填寫原則是必須與《國(guó)際疾病分類》一致。（√）3.病案編碼的準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。（√）4.病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫。（×）5.病案首頁(yè)填寫中，“入院情況”可以填寫模糊描述（如“急癥”）。（×）6.病案首頁(yè)中，“患者基本信息”不包括聯(lián)系方式。（×）7.病案首頁(yè)填寫中，“出院診斷”應(yīng)列出所有診斷。（×）8.病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”需經(jīng)主治醫(yī)師審核。（√）9.病案首頁(yè)填寫中，“主要診斷”必須選擇患者住院期間最主要的原因。（√）10.病案首頁(yè)填寫中，“手術(shù)名稱”必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述青島市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫的核心要求。2.簡(jiǎn)述病案編碼的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院管理的影響。3.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫中“主要診斷”的填寫原則。4.簡(jiǎn)述病案首頁(yè)填寫中“手術(shù)名稱”的填寫要求。5.簡(jiǎn)述病案管理中患者隱私保護(hù)的重要性。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.論述青島市人民醫(yī)院病案管理的主要職責(zé)及其對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。2.論述病案首頁(yè)填寫的規(guī)范性與醫(yī)院管理的關(guān)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.患者隱私的泄露與傳播解析：病案管理強(qiáng)調(diào)的是保護(hù)患者隱私，而非泄露。選項(xiàng)A、B、C均屬于病案管理的核心工作，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。2.A.ICD-10解析：青島市人民醫(yī)院采用國(guó)際疾病分類的第十次修訂版（ICD-10）進(jìn)行病案編碼。3.D.可以填寫模糊時(shí)間（如“近日”）解析：病案首頁(yè)填寫要求精確，不得使用模糊時(shí)間，必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字和規(guī)范格式。4.B.住院病案解析：永久保存的病案通常為住院病案，尤其是涉及重大手術(shù)或特殊病例的病案。5.C.可以直接復(fù)制所有病案內(nèi)容解析：病案復(fù)印需經(jīng)審核，并非所有內(nèi)容均可直接復(fù)制，需確保合規(guī)性。6.D.診斷名稱需使用個(gè)人理解的表達(dá)解析：主要診斷應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，而非個(gè)人理解的表達(dá)。7.D.患者費(fèi)用結(jié)算解析：費(fèi)用結(jié)算屬于財(cái)務(wù)部門職責(zé)，病案管理系統(tǒng)主要處理病案信息。8.B.病案編碼的準(zhǔn)確性解析：病案編碼的準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和費(fèi)用結(jié)算，屬于質(zhì)量控制范疇。9.C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫解析：手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述，不得使用縮寫或簡(jiǎn)寫。10.B.病案的安全存儲(chǔ)解析：病案管理員負(fù)責(zé)病案的安全存儲(chǔ)，確保信息完整性和保密性。11.D.醫(yī)保卡號(hào)解析：患者基本信息包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、聯(lián)系方式、職業(yè)等，醫(yī)?？ㄌ?hào)為輔助信息。12.B.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷解析：病案編碼直接影響醫(yī)保報(bào)銷，編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致報(bào)銷問題。13.A.必須與主要診斷一致解析：出院診斷應(yīng)與主要診斷一致，但無需完全相同，需反映最終診斷。14.C.病案的安全存儲(chǔ)解析：病案保密要求病案管理員確保信息安全存儲(chǔ)，防止泄露。15.B.可以使用模糊描述（如“急癥”）解析：入院情況需明確記錄，不得使用模糊描述。16.C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫解析：手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述，不得使用縮寫或簡(jiǎn)寫。17.B.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷解析：病案編碼直接影響醫(yī)保報(bào)銷，編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致報(bào)銷問題。18.B.可以使用模糊描述（如“急癥”）解析：入院情況需明確記錄，不得使用模糊描述。19.A.將病案信息用于商業(yè)推廣解析：病案信息屬于隱私，不得用于商業(yè)推廣。20.C.可以使用縮寫或簡(jiǎn)寫解析：手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述，不得使用縮寫或簡(jiǎn)寫。二、多選題答案與解析1.A.病案信息的收集與整理B.病案信息的分析與利用C.病案信息的保密與安全解析：病案管理核心職責(zé)包括信息收集、整理、分析、利用及保密。2.A.ICD-10B.DRG解析：青島市人民醫(yī)院采用ICD-10和DRG進(jìn)行病案編碼。3.A.必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字B.日期格式為“年-月-日”C.不得使用漢字或拼音解析：日期填寫需規(guī)范，不得使用模糊時(shí)間。4.B.住院病案C.手術(shù)病案解析：長(zhǎng)期保存的病案通常為住院病案和手術(shù)病案。5.A.需提供患者或家屬的身份證復(fù)印件B.復(fù)印內(nèi)容需經(jīng)病案管理員審核D.需支付一定復(fù)印費(fèi)用解析：病案復(fù)印需提供身份證明、經(jīng)審核并支付費(fèi)用。6.A.必須與《國(guó)際疾病分類》一致B.應(yīng)選擇患者住院期間最主要的原因D.診斷名稱需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語解析：主要診斷需符合分類標(biāo)準(zhǔn)、反映核心原因，并使用規(guī)范術(shù)語。7.A.病案錄入與存儲(chǔ)B.病案檢索與查詢C.病案統(tǒng)計(jì)分析解析：病案信息系統(tǒng)基本功能包括錄入、存儲(chǔ)、檢索、查詢、分析。8.A.病案存儲(chǔ)環(huán)境的維護(hù)B.病案編碼的準(zhǔn)確性D.患者隱私的保護(hù)解析：質(zhì)量控制包括存儲(chǔ)環(huán)境、編碼準(zhǔn)確性、隱私保護(hù)。9.A.必須使用規(guī)范的手術(shù)編碼B.應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟D.需經(jīng)主治醫(yī)師審核解析：手術(shù)名稱需規(guī)范編碼、詳細(xì)描述，并經(jīng)醫(yī)師審核。10.B.病案的安全存儲(chǔ)C.病案費(fèi)用的收取解析：病案管理員負(fù)責(zé)病案安全存儲(chǔ)和費(fèi)用收取，直接咨詢屬于輔助職責(zé)。三、判斷題答案與解析1.√解析：病案首頁(yè)填寫要求精確，必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字和規(guī)范格式。2.√解析：主要診斷應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：病案編碼直接影響醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和費(fèi)用結(jié)算，準(zhǔn)確性至關(guān)重要。4.×解析：手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述，不得使用縮寫或簡(jiǎn)寫。5.×解析：入院情況需明確記錄，不得使用模糊描述。6.×解析：患者基本信息包括聯(lián)系方式，屬于隱私信息。7.×解析：出院診斷應(yīng)與主要診斷一致，但無需完全相同，需反映最終診斷。8.√解析：手術(shù)名稱需經(jīng)主治醫(yī)師審核，確保準(zhǔn)確性。9.√解析：主要診斷應(yīng)選擇患者住院期間最主要的原因。10.√解析：手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼，符合分類標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.青島市人民醫(yī)院病案首頁(yè)填寫的核心要求-日期必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字，格式為“年-月-日”。-主要診斷需符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，反映患者住院期間最主要的原因。-手術(shù)名稱需使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述，并經(jīng)主治醫(yī)師審核。-患者基本信息需完整，包括姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系方式等。-入院情況需明確記錄，不得使用模糊描述。解析：病案首頁(yè)填寫要求規(guī)范、準(zhǔn)確，確保信息完整性和可追溯性。2.病案編碼的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院管理的影響-影響醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估：編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致診斷或治療評(píng)估偏差。-影響費(fèi)用結(jié)算：編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷問題。-影響統(tǒng)計(jì)分析：編碼不準(zhǔn)確影響醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。解析：病案編碼是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確性直接影響醫(yī)療、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)等多個(gè)方面。3.病案首頁(yè)填寫中“主要診斷”的填寫原則-必須符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。-應(yīng)選擇患者住院期間最主要的原因。-診斷名稱需使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。解析：主要診斷是病案的核心，填寫需規(guī)范、準(zhǔn)確，反映患者住院主要原因。4.病案首頁(yè)填寫中“手術(shù)名稱”的填寫要求-必須使用規(guī)范編碼或詳細(xì)描述。-應(yīng)詳細(xì)描述手術(shù)步驟，不得使用縮寫或簡(jiǎn)寫。-需經(jīng)主治醫(yī)師審核。解析：手術(shù)名稱需規(guī)范、詳細(xì)，確保信息準(zhǔn)確性和可追溯性。5.病案管理中患者隱私保護(hù)的重要性-避免信息泄露：確?；颊唠[私不被濫用或泄露。-符合法律法規(guī)：遵守《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等法規(guī)要求。-提升患者信任：保護(hù)隱私能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任。解析：患者隱私保護(hù)是病案管理的核心，直接影響醫(yī)院聲譽(yù)和患者信任度。五、論述題答案與解析1.青島市人民醫(yī)院病案管理的主要職責(zé)及其對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響-主要職責(zé)：1.病案信息的收集與整理：確保病案完整性，便于檢索和利用。2.病案信息的分析與利用：為醫(yī)院管理、科研、教學(xué)提供數(shù)據(jù)支持。3.病案信息的保密與安全：保護(hù)患者隱私，確保病案安全存儲(chǔ)。4.病案編碼的準(zhǔn)確性：確保病案編碼符合標(biāo)準(zhǔn)，影響醫(yī)療評(píng)估和費(fèi)用結(jié)算。5.病案服務(wù)的提供：為患者、醫(yī)師、醫(yī)保等提供病案復(fù)印、查詢等服務(wù)。-對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響：-提升醫(yī)療質(zhì)量：準(zhǔn)確病案信息有助于臨床決策和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估。-優(yōu)化管理效率：規(guī)范病案管理能提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。-增強(qiáng)患者信任：保護(hù)患者隱私能提升醫(yī)院聲譽(yù)。解析：病案管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量、管理效率、患者信任等方面。2.