九江市中醫(yī)院術后觀察要點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫>38.5℃），應首先考慮的并發(fā)癥是？A.切口感染B.肺栓塞C.泌尿系統(tǒng)感染D.感染性休克2.預防術后肺部并發(fā)癥，以下哪項措施最為重要？A.持續(xù)吸氧B.定時深呼吸及有效咳嗽C.胸部物理治療D.使用抗生素3.腹部術后患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，可能的原因是？A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.切口感染D.胃腸道功能恢復延遲4.骨科術后患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，應警惕？A.關節(jié)僵硬B.神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓形成D.肌肉萎縮5.心臟術后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是？A.肺部感染B.心包填塞C.肺栓塞D.氣道梗阻6.術后患者躁動不安，可能的原因不包括？A.麻醉藥物殘留B.疼痛刺激C.尿潴留D.血壓過低7.預防術后切口裂開，以下哪項措施錯誤？A.適當減重B.避免過早活動C.使用過緊的敷料D.保持切口清潔干燥8.胸外科術后患者出現(xiàn)胸痛、呼吸急促，應首先排查？A.肋骨骨折B.肺不張C.胸腔積液D.切口感染9.術后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.胃腸功能紊亂B.麻醉副作用C.切口疼痛D.以上都是10.預防術后深靜脈血栓形成，以下哪項措施效果最差？A.活動下肢B.使用彈力襪C.靜脈輸液D.抗凝治療二、多選題（每題3分，共10題）1.術后早期活動的主要目的包括？A.促進肺部擴張B.預防深靜脈血栓C.減少切口疼痛D.加快腸道功能恢復2.術后患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，可能的原因有？A.感染B.血腫C.皮膚過敏D.敷料過緊3.心臟術后患者常見的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.肺部感染C.心包填塞D.肺栓塞4.腹部術后患者腹脹的護理措施包括？A.胃腸減壓B.早期下床活動C.鼓勵深呼吸D.靜脈輸液5.預防術后肺部并發(fā)癥，以下哪些措施有效？A.拍背排痰B.使用呼吸機C.避免長時間仰臥D.保持呼吸道濕潤6.骨科術后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應警惕？A.深靜脈血栓B.關節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.肌肉勞損7.術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，可能的原因有？A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.麻醉藥物影響8.胸外科術后患者出現(xiàn)呼吸急促、煩躁，可能的原因是？A.肺不張B.胸腔積液C.缺氧D.心力衰竭9.術后患者惡心、嘔吐的護理措施包括？A.靜脈補液B.避免過飽進食C.使用止吐藥D.保持舒適體位10.預防術后切口裂開，以下哪些措施正確？A.適當減重B.避免突然用力C.保持切口敷料清潔干燥D.使用防裂膠帶三、判斷題（每題2分，共15題）1.術后患者早期下床活動可以完全避免深靜脈血栓形成。（×）2.腹部術后患者腹脹通常是由于胃腸道功能恢復延遲。（√）3.心臟術后患者出現(xiàn)呼吸困難一定是心包填塞。（×）4.術后切口裂開是由于縫線過緊導致的。（×）5.預防術后肺部并發(fā)癥，高流量吸氧比拍背排痰更有效。（×）6.骨科術后患者出現(xiàn)下肢麻木一定是神經(jīng)損傷。（×）7.術后患者發(fā)熱一定是感染。（×）8.胸外科術后患者出現(xiàn)胸痛可能是肋骨骨折。（√）9.術后患者惡心、嘔吐通常不需要特殊處理。（×）10.預防術后切口裂開，術后一周內(nèi)應避免提重物。（√）11.腹部術后患者腹脹可以通過按摩腹部緩解。（√）12.心臟術后患者出現(xiàn)發(fā)紺一定是肺部感染。（×）13.術后患者躁動不安可能是由于疼痛刺激。（√）14.預防術后深靜脈血栓，彈力襪的效果比活動下肢更好。（×）15.胸外科術后患者出現(xiàn)呼吸急促一定是胸腔積液。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術后預防肺部并發(fā)癥的護理措施。2.列舉術后常見的早期并發(fā)癥及其預防方法。3.說明術后患者出現(xiàn)腹脹的護理要點。4.描述骨科術后預防深靜脈血栓的措施。5.分析術后患者惡心、嘔吐的可能原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合九江市中醫(yī)院實際情況，論述術后切口感染的預防和處理措施。2.分析心臟術后患者并發(fā)癥的觀察要點及應急處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：術后寒戰(zhàn)、發(fā)熱（>38.5℃）多提示感染，切口感染是最常見的早期并發(fā)癥。2.B解析：術后深呼吸和有效咳嗽可防止肺不張和墜積性肺炎，是預防肺部并發(fā)癥的關鍵。3.A解析：腹脹、腸鳴音減弱提示腸梗阻，需及時處理。4.B解析：下肢麻木、無力可能由神經(jīng)損傷引起，需立即評估。5.B解析：心臟術后心包填塞可導致急性呼吸困難、發(fā)紺，需緊急處理。6.D解析：血壓過低可能導致休克，但非躁動不安的主要原因。7.C解析：敷料過緊會壓迫切口，增加裂開風險。8.C解析：胸腔積液可導致呼吸急促、胸痛，需及時穿刺引流。9.D解析：惡心、嘔吐由胃腸功能紊亂、麻醉副作用或疼痛引起。10.C解析：靜脈輸液對預防深靜脈血栓作用有限，活動下肢和抗凝更有效。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：早期活動可促進肺擴張、防血栓、加快腸道恢復，但并非完全避免。2.A、B解析：切口紅腫、滲液多為感染或血腫，過敏少見。3.A、B、C解析：心律失常、肺部感染、心包填塞是常見并發(fā)癥，肺栓塞較少見。4.A、B、C解析：胃腸減壓、早期活動、深呼吸可緩解腹脹，靜脈輸液非首選。5.A、C、D解析：拍背排痰、避免仰臥、保持呼吸道濕潤有效，呼吸機僅用于嚴重情況。6.A、C解析：下肢腫脹、疼痛需警惕深靜脈血栓或神經(jīng)損傷。7.A、B、C解析：發(fā)熱、白細胞升高提示感染或炎癥，麻醉藥物影響少見。8.A、B、C解析：肺不張、胸腔積液、缺氧均可導致呼吸急促，心力衰竭少見。9.A、B、C解析：補液、避免過飽、止吐藥可有效緩解惡心嘔吐。10.A、B、C解析：減重、避免突然用力、保持敷料清潔可防切口裂開，膠帶輔助作用有限。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期活動可減少血栓風險，但不能完全避免。2.√解析：腹部術后腹脹多因胃腸功能恢復慢。3.×解析：呼吸困難也可能是肺栓塞或心衰。4.×解析：切口裂開多因張力過大或營養(yǎng)不良。5.×解析：拍背排痰比高流量吸氧更有效。6.×解析：麻木也可能是肌肉痙攣。7.×解析：發(fā)熱也可能由炎癥或藥物引起。8.√解析：肋骨骨折可導致胸痛。9.×解析：需評估原因并處理。10.√解析：提重物會增加切口張力。11.√解析：按摩可促進腸道蠕動。12.×解析：發(fā)紺也可能是心衰。13.√解析：疼痛可導致躁動。14.×解析：活動下肢效果更好。15.×解析：呼吸急促也可能是肺不張。四、簡答題答案與解析1.術后預防肺部并發(fā)癥的護理措施-鼓勵深呼吸和有效咳嗽；-定時拍背排痰；-保持呼吸道濕潤；-避免長時間仰臥；-早期下床活動；-使用呼吸訓練器。2.術后常見早期并發(fā)癥及預防-切口感染：保持切口清潔干燥，合理使用抗生素；-肺栓塞：活動下肢，抗凝治療；-腸梗阻：術后早期活動，避免臥床過久；-泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵飲水，保持會陰清潔。3.術后腹脹的護理要點-胃腸減壓；-早期下床活動；-鼓勵深呼吸；-避免產(chǎn)氣食物；-必要時肛管排氣。4.骨科術后預防深靜脈血栓的措施-活動下肢（踝泵運動、直腿抬高）；-使用彈力襪；-抗凝治療；-避免長時間臥床。5.術后惡心嘔吐的原因及處理-原因：麻醉副作用、胃腸功能紊亂、疼痛；-處理：止吐藥、調(diào)整飲食、補液、緩解疼痛。五、論述題答案與解析1.術后切口感染的預防和處理-預防：-手術前后規(guī)范消毒；-合理使用抗生素；-保持切口敷料清潔干燥；-加強血糖管理；-術后早期活動。-處理：-立即換藥、抗感染治療；-必要時手術清創(chuàng)；-密切觀