溫州市人民醫(yī)院手功能康復技術考核一、單選題（共20題，每題1分）要求：選擇最符合題意的選項。1.溫州地區(qū)常見的導致手部功能障礙的工傷類型中，以下哪項占比最高？A.汽車行業(yè)操作導致的斷指傷B.制造業(yè)機械傷害導致的肌腱損傷C.建筑業(yè)高空墜物引起的骨折傷D.小商品市場手工操作引起的腕管綜合征2.在評估手指屈曲肌腱損傷時，以下哪個檢查對溫州地區(qū)高發(fā)的“縫紉工”群體尤為重要？A.Taber測試（耐力測試）B.肌力分級（MRC分級）C.血管灌注試驗D.關節(jié)活動度測量3.溫州某家具廠工人因長期重復性手部操作導致手指僵硬，最可能的診斷是？A.腕關節(jié)結核B.手部類風濕關節(jié)炎C.重復性勞損性腱鞘炎D.創(chuàng)傷后關節(jié)炎4.對于手部燒傷后瘢痕攣縮的患者，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的早期干預方法是？A.石膏固定B.功能位石膏固定+主動運動C.硅膠貼覆蓋D.持續(xù)被動活動（CPA）5.溫州某鞋廠女工因長時間伏案工作出現(xiàn)拇指對掌受限，最可能的原因是？A.尺骨莖突損傷B.橈骨遠端骨折C.腕橫韌帶綜合征D.腱鞘囊腫6.評估手部感覺功能時，溫州地區(qū)康復科常用的“針尖辨別試驗”主要檢測哪種感覺？A.觸覺B.溫覺C.痛覺D.運動覺7.對于手部骨折術后早期康復，溫州地區(qū)醫(yī)院常推薦的首選活動是？A.手指主動屈伸B.袖帶加壓C.石膏固定D.袖肌等長收縮8.溫州某老年患者因糖尿病導致手部末梢神經(jīng)病變，出現(xiàn)“手套樣”麻木，康復治療應優(yōu)先考慮？A.理療B.功能性作業(yè)治療C.藥物治療D.壓力襪9.手部關節(jié)置換術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的早期康復訓練強度是？A.彈力帶抗阻訓練（2級阻力）B.主動輔助關節(jié)活動C.主動抗阻訓練（5級阻力）D.球類抓握訓練10.對于手部肌腱修復術后患者，溫州地區(qū)康復科強調(diào)的“早期活動”不包括？A.手指被動屈伸B.腕關節(jié)主動屈伸C.手指快速抓握訓練D.肌肉等長收縮11.溫州某漁民因漁網(wǎng)絞傷導致手部神經(jīng)損傷，術后康復重點應放在？A.關節(jié)活動度恢復B.肌力重建C.感覺再訓練D.功能性任務訓練12.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的“持續(xù)被動活動”設備是？A.電動手指活動器B.石膏夾板C.冷療儀D.超短波治療儀13.溫州某汽車裝配工因工具使用不當導致尺側(cè)偏斜，康復治療應優(yōu)先考慮？A.肌肉平衡訓練B.關節(jié)復位C.藥物注射D.手部矯形器14.手部關節(jié)置換術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的疼痛管理方法是？A.口服止痛藥B.神經(jīng)阻滯C.冷敷D.音樂療法15.溫州某陶瓷廠工人因高溫作業(yè)導致手部脫皮，康復科應建議的防護措施是？A.保濕霜B.隔熱手套C.指甲油D.人工皮膚16.手部肌腱損傷后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的“主動輔助活動”時機是？A.術后第1天B.術后第3天C.術后第5天D.術后第7天17.溫州某女工因長期使用縫紉機導致腕管綜合征，康復治療中應優(yōu)先考慮？A.腕部支具B.肌肉放松訓練C.手部力量訓練D.手部靈活性訓練18.手部骨折術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的“早期康復”目標不包括？A.預防關節(jié)僵硬B.促進骨痂生長C.恢復肌力D.提升精細動作能力19.溫州某老年患者因手部關節(jié)炎導致抓握無力，康復治療中常用的輔助工具是？A.助行器B.抓握矯形器C.手杖D.輪椅20.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的“牽伸訓練”頻率是？A.每天1次B.每天2次C.每天4次D.每天6次二、多選題（共10題，每題2分）要求：選擇所有符合題意的選項。1.溫州地區(qū)制造業(yè)常見的手部損傷類型包括？A.肌腱損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.關節(jié)炎2.手部燒傷后瘢痕攣縮的康復治療中，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的方法包括？A.石膏固定B.牽伸訓練C.功能性任務訓練D.藥物注射3.手部肌腱損傷術后早期康復訓練的目標包括？A.預防關節(jié)僵硬B.促進血液循環(huán)C.恢復肌力D.提升精細動作能力4.溫州某漁民因手部神經(jīng)損傷導致手部無力，康復治療中應優(yōu)先考慮？A.肌力訓練B.感覺再訓練C.功能性任務訓練D.關節(jié)保護5.手部關節(jié)置換術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的康復治療包括？A.主動輔助關節(jié)活動B.肌肉等長收縮C.功能性任務訓練D.球類抓握訓練6.溫州地區(qū)高發(fā)的手部重復性勞損類型包括？A.腕管綜合征B.肌腱腱鞘炎C.手部關節(jié)炎D.神經(jīng)卡壓7.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的設備包括？A.電動手指活動器B.石膏夾板C.冷療儀D.超短波治療儀8.手部肌腱損傷術后康復治療中，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的支具包括？A.腕部支具B.手部矯形器C.肘部支具D.肩部支具9.溫州某女工因長期伏案工作導致腕管綜合征，康復治療中應優(yōu)先考慮？A.腕部支具B.肌肉放松訓練C.手部力量訓練D.功能性任務訓練10.手部關節(jié)置換術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.神經(jīng)阻滯C.冷敷D.音樂療法三、判斷題（共10題，每題1分）要求：判斷下列說法的正誤。1.溫州地區(qū)制造業(yè)手部損傷中，肌腱損傷占比最高。（√）2.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，石膏固定優(yōu)于牽伸訓練。（×）3.手部肌腱損傷術后早期康復訓練應避免主動運動。（×）4.溫州某漁民因手部神經(jīng)損傷導致手部無力，康復治療應優(yōu)先考慮功能性任務訓練。（√）5.手部關節(jié)置換術后，溫州地區(qū)醫(yī)院常用的康復訓練強度為2級阻力。（×）6.溫州某女工因長期使用縫紉機導致腕管綜合征，康復治療中應優(yōu)先考慮腕部支具。（√）7.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，冷療儀可促進傷口愈合。（×）8.手部肌腱損傷術后早期康復訓練應避免關節(jié)活動。（×）9.溫州某老年患者因手部關節(jié)炎導致抓握無力，康復治療中應優(yōu)先考慮抓握矯形器。（√）10.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，牽伸訓練的頻率為每天6次。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）要求：簡述下列問題。1.簡述溫州地區(qū)制造業(yè)常見的手部損傷類型及其康復治療重點。答案要點：-常見類型：肌腱損傷（如腱鞘炎）、神經(jīng)損傷（如尺神經(jīng)損傷）、骨折（如手指骨折）、關節(jié)炎（如骨關節(jié)炎）。-康復治療重點：早期關節(jié)活動度恢復、肌力重建、感覺再訓練、功能性任務訓練。2.簡述手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療方法及其原理。答案要點：-物理治療方法：石膏固定、牽伸訓練、功能性任務訓練。-原理：石膏固定限制關節(jié)攣縮，牽伸訓練緩解肌肉緊張，功能性任務訓練促進手部協(xié)調(diào)性。3.簡述手部肌腱損傷術后早期康復訓練的原則。答案要點：-原則：避免過度活動、預防關節(jié)僵硬、促進血液循環(huán)、逐步恢復肌力。-方法：被動/主動輔助關節(jié)活動、肌肉等長收縮、支具固定。4.簡述溫州地區(qū)制造業(yè)手部重復性勞損的常見類型及其預防措施。答案要點：-常見類型：腕管綜合征、肌腱腱鞘炎、手部關節(jié)炎。-預防措施：正確操作姿勢、定時休息、使用防護工具（如手套）、加強肌肉鍛煉。5.簡述手部關節(jié)置換術后康復治療的目標及方法。答案要點：-目標：恢復關節(jié)活動度、重建肌力、提升功能性任務能力。-方法：主動輔助關節(jié)活動、肌肉等長收縮、功能性任務訓練（如抓握、擰轉(zhuǎn)）。五、案例分析題（共5題，每題10分）要求：根據(jù)案例回答問題。1.案例：溫州某家具廠工人因長期使用鋸子導致右手拇指指關節(jié)疼痛、活動受限，肌力3級。問題：-請分析可能的原因。-請?zhí)岢隹祻椭委熃ㄗh。答案要點：-可能原因：重復性勞損性腱鞘炎（如狹窄性腱鞘炎）。-康復治療建議：腕部支具固定、肌肉放松訓練、關節(jié)活動度訓練、功能性任務訓練（如模擬鋸木動作）。2.案例：溫州某老年患者因糖尿病導致手部末梢神經(jīng)病變，出現(xiàn)“手套樣”麻木，右手手指屈伸無力。問題：-請分析可能的原因。-請?zhí)岢隹祻椭委熃ㄗh。答案要點：-可能原因：糖尿病周圍神經(jīng)病變。-康復治療建議：神經(jīng)電刺激、肌肉等長收縮、功能性任務訓練（如模擬擰瓶蓋動作）、教育患者避免過度手部使用。3.案例：溫州某汽車裝配工因工具使用不當導致左手尺側(cè)偏斜，肌力4級，關節(jié)活動度受限。問題：-請分析可能的原因。-請?zhí)岢隹祻椭委熃ㄗh。答案要點：-可能原因：尺側(cè)偏斜（如尺神經(jīng)損傷）。-康復治療建議：關節(jié)復位、肌力訓練（如抗阻屈伸）、功能性任務訓練（如模擬裝配動作）、支具固定。4.案例：溫州某陶瓷廠工人因高溫作業(yè)導致手部脫皮，右手手指屈伸疼痛，關節(jié)活動受限。問題：-請分析可能的原因。-請?zhí)岢隹祻椭委熃ㄗh。答案要點：-可能原因：熱損傷導致的皮膚屏障破壞。-康復治療建議：保濕霜、避免高溫作業(yè)、關節(jié)活動度訓練、疼痛管理（如冷敷）。5.案例：溫州某女工因長期伏案工作導致腕管綜合征，右手手指麻木、疼痛，肌力3級。問題：-請分析可能的原因。-請?zhí)岢隹祻椭委熃ㄗh。答案要點：-可能原因：腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓。-康復治療建議：腕部支具固定、肌肉放松訓練、關節(jié)活動度訓練、功能性任務訓練（如模擬打字動作）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（制造業(yè)機械傷害占比最高，溫州制造業(yè)發(fā)達，工傷類型以機械傷害為主。）2.B（MRC分級適用于評估肌腱損傷恢復情況，溫州地區(qū)制造業(yè)肌腱損傷多。）3.C（重復性勞損性腱鞘炎是溫州制造業(yè)常見病，符合題意。）4.B（功能位石膏固定+主動運動可預防攣縮，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）5.C（腕橫韌帶綜合征是溫州伏案工作者常見病。）6.C（針尖辨別試驗主要檢測痛覺，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）7.A（主動屈伸可早期恢復關節(jié)活動度，溫州地區(qū)醫(yī)院首選。）8.B（功能性作業(yè)治療可提升手部協(xié)調(diào)性，溫州地區(qū)醫(yī)院推薦。）9.B（主動輔助關節(jié)活動適用于早期康復，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）10.C（快速抓握訓練過早會導致肌腱損傷，溫州地區(qū)醫(yī)院不推薦。）11.B（肌力重建是神經(jīng)損傷術后重點，溫州地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先考慮。）12.A（電動手指活動器適用于CPA，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）13.A（肌肉平衡訓練可改善偏斜，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）14.A（口服止痛藥是首選，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）15.B（隔熱手套可預防熱損傷，溫州地區(qū)醫(yī)院推薦。）16.B（術后第3天可開始主動輔助活動，溫州地區(qū)醫(yī)院標準。）17.A（腕部支具可緩解腕管綜合征，溫州地區(qū)醫(yī)院常用。）18.B（促進骨痂生長是手術目標，但非早期康復目標，溫州地區(qū)醫(yī)院不選。）19.B（抓握矯形器可輔助抓握，溫州地區(qū)醫(yī)院推薦。）20.B（每天2次牽伸訓練效果最佳，溫州地區(qū)醫(yī)院標準。）二、多選題答案與解析1.ABC（制造業(yè)手部損傷以肌腱、神經(jīng)、骨折、關節(jié)炎為主。）2.BCD（牽伸訓練、功能性任務訓練、藥物注射是常用方法。）3.ABC（早期康復目標包括預防僵硬、促進循環(huán)、恢復肌力。）4.ABC（肌力訓練、感覺再訓練、功能性任務訓練是重點。）5.ABC（主動輔助關節(jié)活動、肌肉等長收縮、功能性任務訓練是常用。）6.AB（腕管綜合征、肌腱腱鞘炎是高發(fā)勞損類型。）7.ABC（電動手指活動器、石膏夾板、冷療儀是常用設備。）8.AB（腕部支具、手部矯形器是常用支具。）9.AB（腕部支具、肌肉放松訓練是首選。）10.ABC（口服止痛藥、神經(jīng)阻滯、冷敷是常用方法。）三、判斷題答案與解析1.√（溫州制造業(yè)手部損傷以肌腱損傷為主。）2.×（牽伸訓練更有效，