南昌市人民醫(yī)院黃斑部手術(shù)操作技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眼壓升高，最可能的原因是？A.膿液積聚B.房水外流受阻C.血液凝固D.感染擴(kuò)散2.進(jìn)行黃斑部手術(shù)時，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.局部麻醉C.額葉麻醉D.椎管麻醉3.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)視力突然下降，可能的原因是？A.高眼壓B.黃斑裂孔形成C.葡萄膜炎D.血液凝固4.黃斑部手術(shù)后，以下哪種藥物可用于預(yù)防感染？A.阿司匹林B.地塞米松C.萬古霉素D.甲基多巴5.黃斑部手術(shù)中，以下哪種器械最常用于分離視網(wǎng)膜前膜？A.玻璃刀B.微剝離子C.熱凝器D.冷凝器6.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)黃斑水腫，最有效的治療方法是？A.口服激素B.玻璃體注藥C.冷激光治療D.視野訓(xùn)練7.黃斑部手術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥與血糖控制不佳有關(guān)？A.膿腫形成B.黃斑裂孔C.血管阻塞D.視網(wǎng)膜脫離8.黃斑部手術(shù)中，以下哪種技術(shù)最常用于修復(fù)黃斑裂孔？A.視網(wǎng)膜激光凝固B.鞏膜扣帶術(shù)C.黃斑前膜剝離D.視網(wǎng)膜下氣體填充9.黃斑部手術(shù)后，患者出現(xiàn)眼痛伴視力下降，可能的原因是？A.高眼壓B.視神經(jīng)炎C.血管阻塞D.感染擴(kuò)散10.黃斑部手術(shù)后，以下哪種飲食建議有助于傷口愈合？A.高鹽飲食B.高糖飲食C.高蛋白飲食D.高脂肪飲食二、多選題（共5題，每題3分）1.黃斑部手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括？A.眼底熒光血管造影檢查B.血常規(guī)檢查C.眼壓測量D.心電圖檢查E.視野檢查2.黃斑部手術(shù)后，以下哪些藥物可能引起高眼壓？A.地塞米松B.非甾體抗炎藥C.激素眼藥水D.阿托品E.雷尼替丁3.黃斑部手術(shù)中，以下哪些器械可能用于黃斑前膜剝離？A.微剝離子B.玻璃刀C.氬激光D.微剪刀E.視網(wǎng)膜鑷子4.黃斑部手術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.視網(wǎng)膜脫離B.高眼壓C.感染擴(kuò)散D.黃斑裂孔形成E.視神經(jīng)炎5.黃斑部手術(shù)后，以下哪些生活方式有助于恢復(fù)？A.避免劇烈運(yùn)動B.保持良好睡眠C.戒煙限酒D.飲食均衡E.避免長時間用眼三、判斷題（共10題，每題1分）1.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)避免低頭動作，以防黃斑裂孔復(fù)發(fā)。2.黃斑部手術(shù)后，眼壓升高是正?，F(xiàn)象，無需處理。3.黃斑部手術(shù)中，局部麻醉比全身麻醉更安全。4.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)避免食用辛辣食物。5.黃斑部手術(shù)后，視力恢復(fù)速度與患者年齡無關(guān)。6.黃斑部手術(shù)中，視網(wǎng)膜下氣體填充可促進(jìn)黃斑裂孔閉合。7.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查眼底照片。8.黃斑部手術(shù)后，眼痛是感染擴(kuò)散的典型癥狀。9.黃斑部手術(shù)中，玻璃刀主要用于切開視網(wǎng)膜前膜。10.黃斑部手術(shù)后，患者應(yīng)避免接觸紫外線，以防角膜損傷。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述黃斑部手術(shù)后的注意事項。2.簡述黃斑前膜剝離手術(shù)的步驟。3.簡述黃斑裂孔手術(shù)的適應(yīng)癥。4.簡述黃斑部手術(shù)后視力下降的可能原因。5.簡述黃斑部手術(shù)后預(yù)防感染的方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，62歲，因黃斑裂孔收入院，計劃進(jìn)行黃斑裂孔手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行哪些檢查？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因黃斑前膜導(dǎo)致視力下降，計劃進(jìn)行黃斑前膜剝離手術(shù)。術(shù)后如何指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：黃斑部手術(shù)后眼壓升高通常與房水外流受阻有關(guān)，常見于手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)后并發(fā)癥。2.B解析：黃斑部手術(shù)多采用局部麻醉，以減少全身麻醉風(fēng)險，提高患者術(shù)后恢復(fù)速度。3.B解析：視力突然下降可能是黃斑裂孔形成或出血導(dǎo)致的，需緊急處理。4.C解析：萬古霉素是強(qiáng)效抗生素，常用于術(shù)后預(yù)防感染。5.B解析：微剝離子是黃斑前膜剝離手術(shù)的常用器械，可減少視網(wǎng)膜損傷。6.B解析：玻璃體注藥可直接作用于黃斑，緩解水腫。7.C解析：血糖控制不佳可導(dǎo)致血管阻塞，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。8.D解析：視網(wǎng)膜下氣體填充可促進(jìn)黃斑裂孔閉合，是常用治療技術(shù)。9.A解析：眼痛伴視力下降可能是高眼壓引起的，需緊急處理。10.C解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合，而高糖飲食可能加重炎癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括眼底、血常規(guī)、眼壓、心電圖和視野檢查。2.A、C、D解析：地塞米松、激素眼藥水和阿托品可能引起高眼壓，需謹(jǐn)慎使用。3.A、B、D、E解析：微剝離子、玻璃刀、微剪刀和視網(wǎng)膜鑷子是黃斑前膜剝離手術(shù)的常用器械。4.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜脫離、高眼壓、感染擴(kuò)散和黃斑裂孔形成需緊急處理。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后康復(fù)需注意避免劇烈運(yùn)動、保持良好睡眠、戒煙限酒、飲食均衡和避免長時間用眼。三、判斷題答案與解析1.正確解析：低頭動作可能增加黃斑裂孔復(fù)發(fā)的風(fēng)險。2.錯誤解析：眼壓升高需及時處理，否則可能損傷視神經(jīng)。3.正確解析：局部麻醉對患者更安全，且術(shù)后恢復(fù)更快。4.正確解析：辛辣食物可能加重炎癥，需避免。5.錯誤解析：年齡越大，視力恢復(fù)速度越慢。6.正確解析：視網(wǎng)膜下氣體填充可促進(jìn)黃斑裂孔閉合。7.正確解析：定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.錯誤解析：眼痛可能是高眼壓或感染，需進(jìn)一步檢查。9.正確解析：玻璃刀主要用于切開視網(wǎng)膜前膜。10.正確解析：紫外線可能損傷角膜，需避免接觸。四、簡答題答案與解析1.黃斑部手術(shù)后的注意事項-避免劇烈運(yùn)動，防止黃斑裂孔復(fù)發(fā)。-定期復(fù)查眼底照片，監(jiān)測視力變化。-避免低頭動作，減少眼壓波動。-遵醫(yī)囑用藥，避免濫用激素眼藥水。-保持良好睡眠，避免長時間用眼。2.黃斑前膜剝離手術(shù)的步驟-患者麻醉后，醫(yī)生通過三通道玻璃體切除手術(shù)。-切除玻璃體，分離黃斑前膜。-剝離前膜，避免損傷黃斑。-術(shù)后可能填充視網(wǎng)膜下氣體，促進(jìn)愈合。3.黃斑裂孔手術(shù)的適應(yīng)癥-黃斑裂孔直徑小于1mm。-視力下降明顯。-排除其他并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離。4.黃斑部手術(shù)后視力下降的可能原因-黃斑裂孔未閉合。-黃斑水腫。-視網(wǎng)膜脫離。-高眼壓。5.黃斑部手術(shù)后預(yù)防感染的方法-遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水。-保持眼部清潔，避免揉眼。-避免接觸感染源，如感冒患者。五、案例分析題答案與解析1.黃斑裂孔手術(shù)前的檢查與術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防-術(shù)前檢查：眼底熒光血管造影、血常規(guī)、眼壓、心電圖、視野檢查。-術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：-避免劇烈運(yùn)動，防止黃斑裂孔復(fù)發(fā)。-定期復(fù)查，監(jiān)測視力變化。-遵醫(yī)囑用藥，避免感染。-保持良好睡眠，減少