贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，孕產(chǎn)婦入院時(shí)必須進(jìn)行哪些傳染病篩查？（）A.HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體B.HCV、梅毒螺旋體、支原體C.HIV、HBV、梅毒螺旋體、淋病D.HIV、HBV、梅毒螺旋體、結(jié)核菌2.孕晚期孕婦出現(xiàn)胎膜早破，以下哪種處理措施是錯(cuò)誤的？（）A.立即給予抗生素預(yù)防感染B.行陰道檢查了解宮口開(kāi)大情況C.立即行人工破膜引產(chǎn)D.胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒宮內(nèi)狀況3.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，正常妊娠足月分娩時(shí)，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)多少時(shí)間？（）A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)4.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因不包括以下哪項(xiàng)？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)殘留5.對(duì)于妊娠期高血壓疾病的患者，以下哪種情況屬于重度子癇前期？（）A.血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）B.血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）C.血壓≥150/100mmHg，尿蛋白（-）D.血壓≥140/95mmHg，尿蛋白（++）6.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？（）A.血糖＜5.6mmol/LB.血糖＜7.8mmol/LC.血糖＜10.0mmol/LD.血糖＜11.1mmol/L7.孕產(chǎn)婦發(fā)生HELLP綜合征時(shí)，以下哪種檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.溶血（LDH升高）B.肝酶升高（ALT升高）C.血小板減少（血小板＜100×10?/L）D.白細(xì)胞升高（WBC＞15×10?/L）8.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后出血量超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞？（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml9.對(duì)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者，以下哪種治療措施是禁忌的？（）A.口服熊去氧膽酸B.補(bǔ)充維生素KC.靜脈輸注地塞米松促胎肺成熟D.行剖宮產(chǎn)終止妊娠10.孕產(chǎn)婦發(fā)生緊急產(chǎn)后大出血時(shí)，以下哪種急救措施應(yīng)最先進(jìn)行？（）A.靜脈快速輸液B.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)C.緊急子宮切除術(shù)D.宮腔填塞二、多選題（每題3分，共10題）11.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠期高血壓疾病患者病情加重的表現(xiàn)包括哪些？（）A.血壓持續(xù)升高，≥160/110mmHgB.尿蛋白（++），伴水腫C.視力模糊，出現(xiàn)水腫性視網(wǎng)膜病變D.持續(xù)頭痛，伴惡心嘔吐E.心率＞120次/分，伴呼吸困難12.孕晚期孕婦出現(xiàn)胎位異常，以下哪些情況需要及時(shí)處理？（）A.橫位B.面位C.肩先露D.臍帶先露E.頭位但胎心監(jiān)護(hù)異常13.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠合并心臟病患者產(chǎn)時(shí)需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（）A.心率B.血壓C.胎心監(jiān)護(hù)（CTG）D.血氧飽和度E.尿量14.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括哪些？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)殘留E.臍帶脫垂15.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？（）A.皮膚瘙癢B.腹痛C.尿色加深D.肝功能異常（ALT升高）E.產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加16.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠期糖尿病的篩查方法包括哪些？（）A.空腹血糖檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.尿糖檢測(cè)D.胰島素釋放試驗(yàn)E.腹部超聲檢查17.孕產(chǎn)婦發(fā)生HELLP綜合征時(shí)，以下哪些治療措施是有效的？（）A.補(bǔ)充鐵劑B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.疏肝利膽藥物D.胎盤(pán)早剝時(shí)及時(shí)終止妊娠E.預(yù)防性使用抗生素18.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)褥期感染的主要表現(xiàn)包括哪些？（）A.產(chǎn)后3天內(nèi)發(fā)熱，體溫＞38℃B.惡露異常，有臭味C.下腹部疼痛，壓痛明顯D.盆腔膿腫形成E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高19.孕晚期孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí)，以下哪些措施可以預(yù)防早產(chǎn)？（）A.臥床休息B.靜脈輸注硫酸鎂C.使用宮縮抑制劑D.預(yù)防性使用抗生素E.胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫20.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，產(chǎn)時(shí)需要特別注意哪些情況？（）A.心率過(guò)快B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.胎兒心動(dòng)過(guò)速D.產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加E.胎兒甲狀腺功能異常三、判斷題（每題1分，共10題）21.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，所有孕產(chǎn)婦入院時(shí)都必須進(jìn)行傳染病篩查，包括HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體和淋病。（）22.孕晚期孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即行人工破膜引產(chǎn)。（）23.正常妊娠足月分娩時(shí)，第一產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)20小時(shí)，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。（）24.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)殘留。（）25.妊娠期高血壓疾病患者血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）即可診斷為輕度子癇前期。（）26.妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)＜7.8mmol/L。（）27.孕產(chǎn)婦發(fā)生HELLP綜合征時(shí)，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少。（）28.贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后出血量超過(guò)1000ml時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。（）29.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需要特別注意產(chǎn)后出血的預(yù)防。（）30.孕晚期孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的分級(jí)管理措施。32.列舉贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科預(yù)防產(chǎn)后出血的五大措施。33.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿病的篩查流程及診斷標(biāo)準(zhǔn)。34.描述贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)妊娠合并心臟病患者的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女，30歲，妊娠38周，因“胎膜早破8小時(shí)”入院。查體：血壓150/95mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分。問(wèn)：（1）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）產(chǎn)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？36.患者女，28歲，妊娠34周，因“妊娠期高血壓，重度子癇前期”收入院。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），自覺(jué)頭痛、視力模糊。問(wèn)：（1）該患者病情屬于哪級(jí)危重？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）產(chǎn)時(shí)需要特別注意哪些情況？答案與解析一、單選題1.A解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，孕產(chǎn)婦入院時(shí)必須進(jìn)行HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體傳染病篩查，以預(yù)防母嬰傳播。淋病不屬于常規(guī)篩查項(xiàng)目。2.C解析：胎膜早破時(shí)，若宮口未開(kāi)大，應(yīng)避免強(qiáng)行引產(chǎn)，以免感染。正確做法是預(yù)防性使用抗生素，胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒情況。3.B解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，正常妊娠足月分娩時(shí)，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)，以防止產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)增加。4.D解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，胎盤(pán)殘留屬于產(chǎn)后出血的病因，但非主要原因。5.B解析：重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，伴尿蛋白（++）或伴其他器官損害表現(xiàn)（如頭痛、視力模糊等）。6.B解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)＜7.8mmol/L，以減少新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：HELLP綜合征主要表現(xiàn)為溶血（LDH升高）、肝酶升高（ALT升高）和血小板減少（血小板＜100×10?/L），白細(xì)胞升高并非典型表現(xiàn)。8.B解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后出血量超過(guò)1000ml時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞，以控制出血。9.B解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥時(shí)，補(bǔ)充維生素K無(wú)明確療效，且可能增加新生兒黃疸風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：緊急產(chǎn)后大出血時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行靜脈快速輸液，補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行其他急救措施。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：妊娠期高血壓疾病病情加重表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高、尿蛋白增加、水腫、頭痛、惡心嘔吐、心率過(guò)快、呼吸困難等。12.A、C、D解析：橫位、肩先露、臍帶先露屬于需要及時(shí)處理的情況，以避免產(chǎn)程困難和胎兒窘迫。面位若胎兒能順利通過(guò)產(chǎn)道，可考慮陰道分娩。13.A、B、C、D、E解析：妊娠合并心臟病患者產(chǎn)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率、血壓、胎心監(jiān)護(hù)、血氧飽和度和尿量，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰、胎兒窘迫等并發(fā)癥。14.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)殘留和臍帶脫垂。15.A、B、C、D、E解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、腹痛、尿色加深、肝功能異常和產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。16.A、B、C解析：妊娠期糖尿病的篩查方法包括空腹血糖檢測(cè)、OGTT和尿糖檢測(cè)，胰島素釋放試驗(yàn)和腹部超聲主要用于輔助診斷。17.B、D、E解析：HELLP綜合征時(shí)，可使用糖皮質(zhì)激素降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，胎盤(pán)早剝時(shí)及時(shí)終止妊娠，但補(bǔ)充鐵劑和疏肝利膽藥物無(wú)明確療效。18.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)褥期感染的主要表現(xiàn)包括產(chǎn)后3天內(nèi)發(fā)熱、惡露異常、下腹部疼痛、盆腔膿腫形成和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。19.A、B、C、E解析：早產(chǎn)預(yù)防措施包括臥床休息、靜脈輸注硫酸鎂、使用宮縮抑制劑和胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防性使用抗生素主要用于感染高危人群。20.A、B、C、D、E解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，產(chǎn)時(shí)需注意心率過(guò)快、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒心動(dòng)過(guò)速、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加和胎兒甲狀腺功能異常。三、判斷題21.√解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，所有孕產(chǎn)婦入院時(shí)必須進(jìn)行傳染病篩查，以預(yù)防母嬰傳播。22.×解析：胎膜早破時(shí)，若宮口未開(kāi)大，應(yīng)避免強(qiáng)行引產(chǎn)，以免感染。正確做法是預(yù)防性使用抗生素，胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒情況。23.×解析：正常妊娠足月分娩時(shí)，第一產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)20小時(shí)，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。實(shí)際規(guī)定為第一產(chǎn)程不超過(guò)12小時(shí)，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。24.√解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)殘留。25.×解析：輕度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或伴其他器官損害表現(xiàn)（如頭痛、視力模糊等）。26.√解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，妊娠合并糖尿病的孕婦，產(chǎn)時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)＜7.8mmol/L。27.√解析：HELLP綜合征主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少。28.√解析：贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)定，產(chǎn)后出血量超過(guò)1000ml時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。29.√解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需要特別注意產(chǎn)后出血的預(yù)防。30.√解析：孕晚期孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，并使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。四、簡(jiǎn)答題31.妊娠期高血壓疾病分級(jí)管理措施贛州市人民醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行分級(jí)管理，具體措施如下：（1）輕度子癇前期：監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，低鹽飲食，必要時(shí)使用解痙藥物（如硫酸鎂）。（2）重度子癇前期：緊急降壓、解痙，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，準(zhǔn)備緊急終止妊娠。（3）子癇：控制抽搐，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管，迅速控制血壓。（4）子癇后恢復(fù)期：繼續(xù)降壓、監(jiān)測(cè)肝腎功能，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。32.預(yù)防產(chǎn)后出血的五大措施（1）產(chǎn)前預(yù)防：妊娠期糖尿病、高血壓等高危因素篩查和管理。（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：正確使用宮縮劑（如縮宮素），及時(shí)處理產(chǎn)程異常。（3）產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察出血情況，必要時(shí)宮腔填塞。（4）產(chǎn)后出血急救：快速輸液、輸血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。（5）加強(qiáng)培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后出血的識(shí)別和應(yīng)急處理能力。33.妊娠期糖尿病的篩查流程及診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查流程：（1）空腹血糖檢測(cè)：空腹血糖≥5.1mmol/L。（2）若空腹血糖正常，行OGTT：空腹血糖+口服葡萄糖（75g）2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血糖≥5.1mmol/L。（2）OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L。（3）若僅空腹血糖或OGTT異常，需復(fù)查確診。34.妊娠合并心臟病患者的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)（1）心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心衰。（2）胎心監(jiān)護(hù)：觀察胎兒宮內(nèi)狀況，預(yù)防胎兒窘迫。（3）血氧飽和度監(jiān)測(cè)：防止低氧血癥。（4）尿量監(jiān)測(cè)：評(píng)估心功能。（5）藥物調(diào)整：根據(jù)心功能變化調(diào)整強(qiáng)心劑、利尿劑使用。五、案例分析題35.案例分析（1）可能并發(fā)癥：子癇前期、HELLP綜合征、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血。（2）緊急處理措施：-預(yù)防性使用抗