南平市人民醫(yī)院EMR技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中，患者基本信息錄入時(shí)，以下哪項(xiàng)信息屬于核心必填項(xiàng)？（）A.醫(yī)?？ㄌ?hào)B.身份證號(hào)C.聯(lián)系方式D.以上都是2.當(dāng)醫(yī)生需在EMR系統(tǒng)中開(kāi)具檢查單時(shí)，正確的操作流程是？（）A.直接在首頁(yè)點(diǎn)擊“檢查申請(qǐng)”按鈕B.進(jìn)入“醫(yī)囑”模塊選擇“檢查申請(qǐng)”C.通過(guò)患者姓名快速檢索后選擇“檢查申請(qǐng)”D.以上均可3.南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持哪些方式上傳檢查影像？（）A.文件拖拽B.專(zhuān)用上傳接口C.遠(yuǎn)程導(dǎo)入D.以上都是4.若患者在EMR系統(tǒng)中存在過(guò)敏史，以下哪項(xiàng)標(biāo)識(shí)應(yīng)優(yōu)先設(shè)置？（）A.紅色警告框B.黃色提醒標(biāo)簽C.默認(rèn)備注欄D.不會(huì)特殊標(biāo)識(shí)5.醫(yī)生在撰寫(xiě)病程記錄時(shí)，EMR系統(tǒng)提供的模板功能主要用于？（）A.自動(dòng)生成完整病歷B.提供標(biāo)準(zhǔn)化記錄格式C.保存歷史記錄D.以上均非6.南平市醫(yī)保局要求EMR系統(tǒng)需記錄患者就診的哪些數(shù)據(jù)？（）A.就診次數(shù)B.報(bào)銷(xiāo)金額C.用藥明細(xì)D.以上都是7.在EMR系統(tǒng)中，如何快速查詢(xún)某患者的既往就診記錄？（）A.通過(guò)“患者管理”模塊檢索B.使用“歷史就診”標(biāo)簽C.在主搜索框輸入患者姓名D.以上均可8.若EMR系統(tǒng)提示“電子病歷歸檔失敗”，可能的原因是？（）A.網(wǎng)絡(luò)中斷B.病歷內(nèi)容不完整C.權(quán)限設(shè)置錯(cuò)誤D.以上都可能是9.南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持哪些移動(dòng)端操作？（）A.查看病歷B.開(kāi)具醫(yī)囑C.遠(yuǎn)程會(huì)診D.以上均支持10.在EMR系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)操作需雙人審核確認(rèn)？（）A.病歷歸檔B.醫(yī)保結(jié)算確認(rèn)C.用藥調(diào)整D.以上均非二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中的“臨床決策支持”模塊可提供哪些功能？（）A.藥物相互作用提示B.診斷輔助建議C.檢查結(jié)果異常警報(bào)D.用藥劑量計(jì)算2.醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中錄入患者信息時(shí)，以下哪些屬于敏感信息？（）A.身份證號(hào)B.醫(yī)保編碼C.家庭住址D.聯(lián)系方式3.若EMR系統(tǒng)出現(xiàn)數(shù)據(jù)同步延遲，可能的原因包括？（）A.服務(wù)器故障B.網(wǎng)絡(luò)擁堵C.醫(yī)生操作失誤D.數(shù)據(jù)庫(kù)配置錯(cuò)誤4.南平市醫(yī)保局對(duì)EMR系統(tǒng)提出哪些數(shù)據(jù)質(zhì)控要求？（）A.就診記錄完整性B.用藥合理性C.檢查結(jié)果準(zhǔn)確性D.醫(yī)保編碼規(guī)范5.在EMR系統(tǒng)中，以下哪些操作需記錄操作日志？（）A.病歷修改B.權(quán)限調(diào)整C.數(shù)據(jù)導(dǎo)出D.醫(yī)囑執(zhí)行三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持與第三方影像系統(tǒng)直接對(duì)接。（）2.醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中修改病歷需經(jīng)科室主任審批。（）3.患者隱私信息在EMR系統(tǒng)中可被非授權(quán)人員查看。（）4.南平市醫(yī)保局要求所有就診記錄必須實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。（）5.EMR系統(tǒng)中的“臨床路徑”功能可自動(dòng)完成病歷書(shū)寫(xiě)。（）6.醫(yī)生在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)藥物劑量是否合理。（）7.EMR系統(tǒng)支持患者通過(guò)手機(jī)APP查詢(xún)個(gè)人病歷。（）8.南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)采用集中式數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。（）9.醫(yī)生在退出EMR系統(tǒng)時(shí)需手動(dòng)保存所有未提交內(nèi)容。（）10.EMR系統(tǒng)中的“不良事件上報(bào)”模塊僅用于記錄醫(yī)療糾紛。（）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)中“電子病歷歸檔”的操作流程。2.若患者信息錄入錯(cuò)誤，醫(yī)生應(yīng)如何修正并避免類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生？3.南平市醫(yī)保局對(duì)EMR系統(tǒng)中的“醫(yī)保結(jié)算”功能有哪些具體要求？4.結(jié)合南平市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，說(shuō)明EMR系統(tǒng)如何提升醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例背景：某醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中錄入患者信息時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者既往有糖尿病史，但系統(tǒng)未自動(dòng)提示血糖監(jiān)測(cè)方案。該醫(yī)生需補(bǔ)充完善相關(guān)記錄。問(wèn)題：請(qǐng)說(shuō)明該醫(yī)生應(yīng)如何操作，并分析系統(tǒng)可進(jìn)一步優(yōu)化的功能。2.案例背景：南平市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的EMR系統(tǒng)與市級(jí)醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)未實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)同步，導(dǎo)致患者跨院就診時(shí)信息缺失。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢鼋鉀Q方案，并說(shuō)明南平市醫(yī)保局對(duì)此類(lèi)問(wèn)題的監(jiān)管要求。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（醫(yī)保卡號(hào)、身份證號(hào)、聯(lián)系方式均為核心必填項(xiàng)，符合南平市人民醫(yī)院EMR系統(tǒng)要求。）2.C（通過(guò)患者姓名檢索可確保準(zhǔn)確性，符合系統(tǒng)設(shè)計(jì)邏輯。）3.D（南平市EMR系統(tǒng)支持文件拖拽、專(zhuān)用接口和遠(yuǎn)程導(dǎo)入，兼顧不同操作場(chǎng)景。）4.A（過(guò)敏史需紅色警告框突出顯示，符合醫(yī)療安全規(guī)范。）5.B（模板功能用于標(biāo)準(zhǔn)化記錄，避免遺漏關(guān)鍵信息。）6.D（醫(yī)保局要求記錄就診次數(shù)、報(bào)銷(xiāo)金額、用藥明細(xì)等全流程數(shù)據(jù)。）7.D（系統(tǒng)支持多維度檢索，確保查詢(xún)效率。）8.D（網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)容完整性、權(quán)限均可能導(dǎo)致歸檔失敗。）9.A（南平市EMR系統(tǒng)優(yōu)先支持移動(dòng)端查看病歷，其他功能待升級(jí)。）10.A（病歷歸檔需雙人審核，符合醫(yī)療安全監(jiān)管要求。）二、多選題答案與解析1.ABC（系統(tǒng)提供藥物提示、診斷輔助和異常警報(bào)功能。）2.ABC（敏感信息需嚴(yán)格脫敏處理。）3.ABD（服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)配置是常見(jiàn)原因。）4.ABCD（醫(yī)保局要求數(shù)據(jù)完整、合理、準(zhǔn)確且規(guī)范。）5.ABCD（所有關(guān)鍵操作均需日志記錄，符合監(jiān)管要求。）三、判斷題答案與解析1.√（南平市EMR系統(tǒng)支持與第三方影像系統(tǒng)對(duì)接。）2.×（修改需經(jīng)本人確認(rèn)，無(wú)需科室主任審批。）3.×（系統(tǒng)采用權(quán)限控制，防止信息泄露。）4.√（醫(yī)保局要求實(shí)時(shí)上傳。）5.×（臨床路徑提供模板，但需醫(yī)生手動(dòng)填寫(xiě)。）6.√（系統(tǒng)內(nèi)置劑量校驗(yàn)功能。）7.√（部分系統(tǒng)支持患者端查詢(xún)。）8.√（南平市EMR系統(tǒng)采用集中式數(shù)據(jù)庫(kù)。）9.×（系統(tǒng)自動(dòng)保存未提交內(nèi)容。）10.×（不良事件上報(bào)包括醫(yī)療差錯(cuò)、患者投訴等。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.歸檔流程：醫(yī)生完成病歷后，點(diǎn)擊“歸檔”按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)內(nèi)容完整性，確認(rèn)無(wú)誤后上傳至歸檔庫(kù)。2.修正方法：醫(yī)生需在“病歷修改記錄”中注明錯(cuò)誤原因，經(jīng)審核后修正，并更新時(shí)間戳。系統(tǒng)可增設(shè)“信息校驗(yàn)”功能，如身份證號(hào)自動(dòng)校驗(yàn)。3.醫(yī)保要求：數(shù)據(jù)需與醫(yī)保系統(tǒng)同步，確保結(jié)算記錄完整、準(zhǔn)確，支持醫(yī)保編碼自動(dòng)匹配。4.提升醫(yī)療質(zhì)量：EMR系統(tǒng)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化記錄、臨床決策支持、數(shù)據(jù)共享等功能，減少信息遺漏，優(yōu)化診療流程。五、案例分析題答案與解析1.操作方法：醫(yī)生需在“既往病史”模塊補(bǔ)充糖尿病信息，并勾選“需監(jiān)測(cè)血糖”標(biāo)簽，系統(tǒng)可自動(dòng)關(guān)聯(lián)血糖監(jiān)測(cè)方案