泉州市中醫(yī)院微波消融治療肝癌技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中醫(yī)院采用微波消融治療肝癌時(shí)，首選的微波消融針具型號(hào)是？A.MWA-100型B.MWA-200型C.MWA-300型D.MWA-400型2.對(duì)于直徑≤3cm的肝癌結(jié)節(jié)，泉州市中醫(yī)院微波消融治療時(shí)，一般要求消融范圍至少超出腫瘤邊緣多少？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm3.泉州市中醫(yī)院在微波消融治療肝癌過(guò)程中，監(jiān)測(cè)體溫的主要目的是？A.防止腫瘤復(fù)燃B.防止微波灼傷周?chē)M織C.提高消融效率D.減少術(shù)后疼痛4.微波消融治療肝癌后，泉州市中醫(yī)院一般建議術(shù)后多久復(fù)查增強(qiáng)CT？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月5.對(duì)于伴有門(mén)靜脈癌栓的肝癌患者，泉州市中醫(yī)院微波消融治療的主要禁忌證是？A.腫瘤直徑≤5cmB.門(mén)靜脈癌栓長(zhǎng)度＜2cmC.患者肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)D.腫瘤位于肝臟邊緣6.泉州市中醫(yī)院在微波消融治療肝癌時(shí)，常用的局麻藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都是7.微波消融治療肝癌后，泉州市中醫(yī)院患者最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.肝膿腫C.門(mén)靜脈血栓形成D.肝包膜下血腫8.泉州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮微波消融治療肝癌時(shí)，一般選擇哪個(gè)方向進(jìn)針？A.縱軸方向B.橫軸方向C.病變中心垂直方向D.病變邊緣平行方向9.微波消融治療肝癌時(shí)，泉州市中醫(yī)院使用的微波頻率一般是？A.460MHzB.915MHzC.2.45GHzD.5.8GHz10.對(duì)于多發(fā)性小肝癌患者，泉州市中醫(yī)院微波消融治療的首選方案是？A.單次消融多個(gè)病灶B.分次消融多個(gè)病灶C.聯(lián)合其他治療手段D.放棄消融治療二、多選題（每題3分，共10題）11.泉州市中醫(yī)院在微波消融治療肝癌前，需要進(jìn)行哪些評(píng)估？A.肝功能檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.腹部增強(qiáng)CT或MRID.肝臟血管造影12.微波消融治療肝癌的適應(yīng)證包括哪些？A.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑≤5cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)總數(shù)≤3個(gè)C.肝功能Child-Pugh分級(jí)A或B級(jí)D.無(wú)嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移13.泉州市中醫(yī)院在微波消融治療肝癌時(shí)，可能需要采用哪些輔助技術(shù)？A.術(shù)中超聲引導(dǎo)B.射頻消融聯(lián)合治療C.門(mén)靜脈化療栓塞D.肝動(dòng)脈化療14.微波消融治療肝癌后，泉州市中醫(yī)院患者需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.肝功能（ALT、AST、膽紅素）B.腫瘤標(biāo)志物（AFP、CA19-9）C.腹部癥狀（腹痛、發(fā)熱）D.血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）15.泉州市中醫(yī)院認(rèn)為哪些情況不適合單獨(dú)進(jìn)行微波消融治療？A.肝硬化嚴(yán)重伴門(mén)靜脈高壓B.腫瘤侵犯下腔靜脈C.肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)D.腫瘤周?chē)兄匾芙Y(jié)構(gòu)16.微波消融治療肝癌的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.肝膿腫B.肝包膜下血腫C.肝癌復(fù)發(fā)D.膽道損傷17.泉州市中醫(yī)院在微波消融治療肝癌時(shí)，需要注意哪些操作細(xì)節(jié)？A.避免重復(fù)消融同一部位B.確保消融范圍完全覆蓋腫瘤C.使用生理鹽水沖洗針道D.緩慢拔出微波消融針18.微波消融治療肝癌的療效評(píng)估指標(biāo)包括？A.消融范圍是否完整B.術(shù)后增強(qiáng)CT或MRI顯示的腫瘤消失率C.腫瘤標(biāo)志物下降幅度D.術(shù)后生存期19.泉州市中醫(yī)院對(duì)于微波消融治療肝癌的禁忌證包括？A.腫瘤直徑＞5cm且數(shù)量＞3個(gè)B.肝功能?chē)?yán)重衰竭（Child-PughD級(jí)）C.腫瘤侵犯主要血管D.患者有嚴(yán)重出血傾向20.微波消融治療肝癌的術(shù)后隨訪計(jì)劃通常包括？A.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CTB.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物C.術(shù)后6個(gè)月評(píng)估生存質(zhì)量D.定期超聲監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）21.泉州市中醫(yī)院認(rèn)為，微波消融治療肝癌的消融范圍應(yīng)超出腫瘤邊緣至少1.5cm。（√）22.微波消融治療肝癌后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（×）23.泉州市中醫(yī)院建議，肝功能Child-PughC級(jí)患者不宜進(jìn)行微波消融治療。（√）24.微波消融治療肝癌的術(shù)后疼痛通常較輕，一般不需要止痛治療。（×）25.泉州市中醫(yī)院認(rèn)為，微波消融治療肝癌的療效與腫瘤大小無(wú)關(guān)。（×）26.微波消融治療肝癌后，若出現(xiàn)術(shù)后出血，應(yīng)首選保守治療。（×）27.泉州市中醫(yī)院建議，多發(fā)性小肝癌患者優(yōu)先選擇分次消融治療。（√）28.微波消融治療肝癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率與消融次數(shù)成正比。（×）29.泉州市中醫(yī)院認(rèn)為，微波消融治療肝癌的禁忌證比射頻消融更多。（√）30.微波消融治療肝癌后，若腫瘤標(biāo)志物未下降，提示治療無(wú)效。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述泉州市中醫(yī)院微波消融治療肝癌的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述微波消融治療肝癌的術(shù)后并發(fā)癥及其處理方法。33.簡(jiǎn)述泉州市中醫(yī)院如何評(píng)估微波消融治療肝癌的療效。34.簡(jiǎn)述微波消融治療肝癌的適應(yīng)證和禁忌證。35.簡(jiǎn)述泉州市中醫(yī)院對(duì)微波消融治療肝癌患者的隨訪計(jì)劃。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一患者，男性，62歲，因“發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1個(gè)月”入院。超聲及增強(qiáng)CT提示：肝臟S4段多發(fā)小結(jié)節(jié)，最大者約2.5cm，邊界不清，增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化。肝功能Child-PughB級(jí)，AFP480ng/ml。問(wèn)題：（1）該患者是否適合進(jìn)行微波消融治療？為什么？（2）若進(jìn)行微波消融治療，應(yīng)如何制定治療方案？案例二患者，女性，58歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”入院。超聲及增強(qiáng)CT提示：肝臟S8段直徑3cm結(jié)節(jié)，增強(qiáng)呈高強(qiáng)化，周?chē)?jiàn)少量低密度影。肝功能Child-PughA級(jí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L。問(wèn)題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）若診斷為微波消融后肝膿腫，應(yīng)如何治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：泉州市中醫(yī)院采用MWA-300型微波消融針具，適用于大多數(shù)肝癌結(jié)節(jié)的治療。2.B解析：直徑≤3cm的肝癌結(jié)節(jié)，消融范圍至少超出腫瘤邊緣1.0cm，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：監(jiān)測(cè)體溫主要是防止微波灼傷周?chē)M織，避免熱損傷。4.C解析：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT可評(píng)估消融效果及有無(wú)復(fù)發(fā)。5.C解析：肝功能Child-PughC級(jí)患者手術(shù)耐受性差，不適合微波消融治療。6.D解析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因均可用于局部麻醉，泉州市中醫(yī)院常用多種選擇。7.B解析：術(shù)后肝膿腫是微波消融最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。8.C解析：垂直進(jìn)針可確保消融范圍完全覆蓋腫瘤。9.C解析：2.45GHz是微波消融的標(biāo)準(zhǔn)頻率。10.B解析：分次消融多個(gè)病灶可降低單次消融的熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D解析：術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括肝功能、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查及血管評(píng)估。12.A、B、C、D解析：上述均為微波消融治療肝癌的適應(yīng)證。13.A、B、C、D解析：泉州市中醫(yī)院可能聯(lián)合多種技術(shù)提高療效。14.A、B、C、D解析：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能、腫瘤標(biāo)志物、癥狀及血常規(guī)。15.A、B、C、D解析：上述均為微波消融治療的禁忌證。16.A、B、C、D解析：均為微波消融治療肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥。17.A、B、C、D解析：操作細(xì)節(jié)對(duì)治療效果至關(guān)重要。18.A、B、C、D解析：上述均為療效評(píng)估指標(biāo)。19.A、B、C、D解析：均為微波消融治療的禁忌證。20.A、B、C、D解析：術(shù)后隨訪需定期復(fù)查影像及腫瘤標(biāo)志物。三、判斷題答案與解析21.√解析：超出腫瘤邊緣1.5cm可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。22.×解析：部分患者術(shù)后可能無(wú)發(fā)熱癥狀。23.√解析：Child-PughC級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。24.×解析：部分患者術(shù)后疼痛較明顯，需止痛治療。25.×解析：腫瘤大小與療效相關(guān)，小腫瘤消融效果更好。26.×解析：出血嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。27.√解析：分次消融可降低單次消融風(fēng)險(xiǎn)。28.×解析：復(fù)發(fā)率與消融次數(shù)無(wú)絕對(duì)正比關(guān)系。29.√解析：微波消融禁忌證較射頻更多。30.×解析：腫瘤標(biāo)志物未下降可能因腫瘤負(fù)荷大或早期變化不明顯。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)-肝功能評(píng)估及支持治療-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)-影像學(xué)檢查（增強(qiáng)CT或MRI）-術(shù)中超聲引導(dǎo)計(jì)劃-心肺功能評(píng)估-術(shù)前簽署知情同意書(shū)32.術(shù)后并發(fā)癥及處理-肝膿腫：抗感染、引流或再次消融-肝包膜下血腫：保守治療或手術(shù)干預(yù)-肝癌復(fù)發(fā)：聯(lián)合其他治療或二次消融-膽道損傷：手術(shù)修補(bǔ)或支架置入33.療效評(píng)估方法-增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估消融范圍完整性-腫瘤標(biāo)志物下降幅度-術(shù)后生存期及生活質(zhì)量-肝功能改善情況34.適應(yīng)證與禁忌證-適應(yīng)證：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)≤5cm，多發(fā)結(jié)節(jié)≤3個(gè)，肝功能A/B級(jí)-禁忌證：腫瘤＞5cm且數(shù)量＞3個(gè)，嚴(yán)重肝硬化，重要血管侵犯，凝血功能障礙35.隨訪計(jì)劃-術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT-術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及超聲-術(shù)后6個(gè)月評(píng)估生存質(zhì)量及復(fù)發(fā)情況-定期超聲監(jiān)測(cè)五、案例分析題答案與解析案例一（1）是否適合？答：適合。患者腫瘤直徑≤3cm，數(shù)量不多，肝功能可接受，無(wú)明顯禁忌證。解析：符合微波消融適應(yīng)證，可優(yōu)先選擇消融治療。（2）治療方案答：分次消融