上饒市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上饒地區(qū)開(kāi)展脊柱內(nèi)固定手術(shù)時(shí)，首選的入路方式是（）。A.前路入路B.后路入路C.經(jīng)椎板入路D.經(jīng)棘突入路答案：B2.上饒市人民醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，常用哪種內(nèi)固定系統(tǒng)？（）A.Harrington系統(tǒng)B.Zielke系統(tǒng)C.pediclescrew系統(tǒng)D.Smith-Robinson系統(tǒng)答案：C3.脊柱骨折合并截癱時(shí)，上饒地區(qū)醫(yī)院優(yōu)先考慮哪種固定方式？（）A.鋼板固定B.椎弓根螺釘固定C.外固定支架D.骨釘固定答案：B4.上饒地區(qū)地質(zhì)環(huán)境復(fù)雜，患者術(shù)后康復(fù)期應(yīng)特別注意（）。A.預(yù)防感染B.骨質(zhì)疏松C.壓瘡D.神經(jīng)壓迫答案：C5.脊柱內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，上饒市人民醫(yī)院優(yōu)先排查（）。A.血管損傷B.神經(jīng)根牽拉C.固定松動(dòng)D.術(shù)后感染答案：B6.上饒地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)期間，推薦哪種康復(fù)訓(xùn)練？（）A.強(qiáng)行負(fù)重行走B.早期床上活動(dòng)C.長(zhǎng)期臥床休息D.仰臥位訓(xùn)練答案：B7.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒市人民醫(yī)院通常采用哪種麻醉方式？（）A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.硬膜外麻醉答案：B8.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是（）。A.硬膜外血腫B.植入物松動(dòng)C.感染D.神經(jīng)損傷答案：C9.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院最注重的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A.椎板B.椎弓根C.椎間孔D.椎體答案：B10.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后，建議患者佩戴支具的時(shí)間是（）。A.1周B.3周C.6周D.12周答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定手術(shù)中，需重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（）A.神經(jīng)損傷B.固定失敗C.感染D.出血E.術(shù)后疼痛答案：A,B,C,D,E2.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院常用的輔助器械包括（）。A.椎板夾B.椎弓根螺釘C.橫突鉤D.網(wǎng)狀植骨器E.骨水泥答案：A,B,C,D3.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者康復(fù)期需注意哪些事項(xiàng)？（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.逐漸增加負(fù)重C.定期復(fù)查X光片D.預(yù)防肌肉萎縮E.注意飲食營(yíng)養(yǎng)答案：A,B,C,D,E4.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院常用的內(nèi)固定材料包括（）。A.鋼板B.椎弓根螺釘C.骨水泥D.可吸收釘E.聚氨酯泡沫答案：A,B,C5.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥中，需緊急處理的是（）。A.固定松動(dòng)B.植入物斷裂C.硬膜外血腫D.感染E.神經(jīng)壓迫答案：C,E6.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院需特別關(guān)注的解剖標(biāo)志包括（）。A.椎板間隙B.椎弓根孔C.橫突D.椎間孔E.關(guān)節(jié)突答案：A,B,C,D,E7.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者可進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練？（）A.軀干肌力訓(xùn)練B.平板支撐C.早期下床活動(dòng)D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練E.肢體平衡訓(xùn)練答案：A,B,C,D,E8.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院常用的植骨材料包括（）。A.自體骨B.異體骨C.人工骨D.骨水泥E.聚乙烯顆粒答案：A,B,C9.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后，需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）。A.X光片B.CT掃描C.MRID.血常規(guī)E.肌電圖答案：A,B,C10.脊柱內(nèi)固定術(shù)中，上饒醫(yī)院需避免的情況包括（）。A.固定過(guò)緊B.固定過(guò)松C.植入物位置不當(dāng)D.術(shù)后感染E.神經(jīng)損傷答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共20題）1.上饒市人民醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，一般不采用椎板間入路。（）答案：正確2.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者可立即進(jìn)行負(fù)重行走。（）答案：錯(cuò)誤3.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)中，常用單節(jié)段固定。（）答案：錯(cuò)誤4.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者需長(zhǎng)期佩戴支具。（）答案：錯(cuò)誤5.上饒醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，一般不使用骨水泥。（）答案：錯(cuò)誤6.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)。（）答案：正確7.上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)中，常用后路椎弓根螺釘固定。（）答案：正確8.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者需定期復(fù)查MRI。（）答案：錯(cuò)誤9.上饒醫(yī)院在脊柱內(nèi)固定術(shù)中，一般不采用全身麻醉。（）答案：錯(cuò)誤10.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上饒市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定術(shù)中的主要操作步驟。答案：（1）麻醉與體位擺放；（2）手術(shù)入路選擇；（3）椎體暴露與減壓；（4）內(nèi)固定系統(tǒng)安裝；（5）植骨與融合；（6）沖洗與關(guān)窗。2.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)。答案：（1）避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（2）逐漸增加負(fù)重；（3）定期復(fù)查；（4）肌肉力量訓(xùn)練；（5）心理疏導(dǎo)。3.簡(jiǎn)述上饒市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）神經(jīng)損傷：及時(shí)調(diào)整固定位置；（2）固定松動(dòng)：加強(qiáng)固定或更換材料；（3）感染：抗生素治療或清創(chuàng)手術(shù)；（4）植骨不融合：增加植骨量或調(diào)整固定。4.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)脊柱內(nèi)固定術(shù)中，選擇內(nèi)固定系統(tǒng)的依據(jù)。答案：（1）患者年齡與骨質(zhì)；（2）損傷節(jié)段與穩(wěn)定性；（3）手術(shù)入路與固定需求；（4）醫(yī)院設(shè)備與經(jīng)驗(yàn)。5.簡(jiǎn)述上饒市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定術(shù)后，患者需進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練。答案：（1）床上活動(dòng)：翻身、肢體鍛煉；（2）坐位訓(xùn)練：逐步增加坐位時(shí)間；（3）站立與行走：逐步負(fù)重；（4）平衡訓(xùn)練：防止跌倒。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因高處墜落導(dǎo)致胸椎骨折伴截癱，上饒市人民醫(yī)院擬行脊柱內(nèi)固定術(shù)。請(qǐng)分析手術(shù)方案及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。答案：手術(shù)方案：（1）全身麻醉，后路椎弓根螺釘固定；（2）骨折節(jié)段減壓與復(fù)位；（3）鈦板與螺釘固定；（4）自體骨植骨融合。術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)：（1）早期床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡；（2）逐步下床負(fù)重，避免過(guò)度活動(dòng)；（3）定期復(fù)查X光片，監(jiān)測(cè)融合情況；（4）加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，恢復(fù)功能。2.患者女性，62歲，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，上饒市人民醫(yī)院擬行脊柱內(nèi)固定術(shù)。請(qǐng)分析手術(shù)方案及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。答案：手術(shù)方案：（1）椎管內(nèi)麻醉，前路或后路固定；（2）骨折節(jié)段減壓與復(fù)位；