常州市中醫(yī)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市地區(qū)兒童呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高發(fā)季節(jié)主要是？A.春季B.夏季C.秋季和冬季D.全年散發(fā)2.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.肺炎支原體感染C.病毒性喉炎D.毛細(xì)支氣管炎3.兒童川崎病的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大C.口腔黏膜彌漫性充血D.足底紅斑4.患兒，女，8個月，因“拒奶、嘔吐、腹瀉2天”就診，大便呈蛋花湯樣，次數(shù)增多。大便培養(yǎng)可能陽性的是？A.沙門氏菌B.輪狀病毒C.大腸埃希菌D.空腸彎曲菌5.常州市地區(qū)兒童過敏性疾病中，最常見的過敏原是？A.花粉B.塵螨C.霉菌D.蛋白質(zhì)6.兒童急性腎小球腎炎最常見的病因是？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.免疫異常D.毒素?fù)p傷7.患兒，男，1歲，因“面色蒼白、乏力1個月”就診，外周血檢查示：血紅蛋白95g/L，紅細(xì)胞壓積30%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.5%。最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血8.兒童生長發(fā)育中，以下哪項指標(biāo)不屬于體格發(fā)育評估內(nèi)容？A.身高B.體重C.頭圍D.心電圖9.兒童單純性肥胖的定義是？A.體重超過同年齡、同性別正常兒童均值20%B.體重超過同年齡、同性別正常兒童均值10%C.體重超過同性別正常兒童均值30%D.體重超過同年齡正常兒童均值40%10.常州市地區(qū)兒童手足口病的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)熱B.咳嗽（刺激性干咳）C.肺部啰音D.皮疹2.兒童川崎病的實驗室檢查異?？赡馨ǎ緼.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.血清鐵蛋白降低3.兒童腹瀉病的治療原則包括？A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用抗生素C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防性使用止瀉藥4.兒童貧血的分類包括？A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過多C.失血D.鐵劑缺乏5.兒童生長發(fā)育的常用指標(biāo)包括？A.身高B.體重C.頭圍D.生長發(fā)育速度6.兒童過敏性疾病的治療方法包括？A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白輸注D.避免過敏原接觸7.兒童急性腎小球腎炎的輔助檢查可能包括？A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟超聲D.血清補體測定8.兒童缺鐵性貧血的治療措施包括？A.口服鐵劑B.靜脈補鐵C.加強營養(yǎng)D.療程結(jié)束后復(fù)查9.兒童肥胖的并發(fā)癥可能包括？A.糖尿病B.高脂血癥C.心臟病D.睡眠呼吸暫停綜合征10.兒童手足口病的預(yù)防措施包括？A.注意手衛(wèi)生B.隔離患者C.消毒環(huán)境D.接種疫苗（部分地區(qū)）三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息2天”就診。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如果確診為支氣管肺炎，治療原則是什么？2.患兒，男，6個月，因“拒奶、嘔吐、腹瀉3天”就診。查體：精神萎靡，脫水貌，大便呈蛋花湯樣，次數(shù)每天10余次。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如果確診為輪狀病毒腸炎，治療措施包括哪些？3.患兒，女，3歲，因“面色蒼白、乏力1個月”就診。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血檢查示：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.3%。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如果確診為缺鐵性貧血，治療措施包括哪些？4.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診。查體：體溫38.5℃，全身可見散在斑丘疹，部分融合，頸部淋巴結(jié)腫大，口唇干燥。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如果確診為川崎病，治療措施包括哪些？5.患兒，女，4歲，因“咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作1年”就診。查體：雙肺可聞及固定性哮鳴音，運動后氣促。過敏史：父母均有哮喘。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷。（2）如果確診為哮喘，治療原則是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：常州市地區(qū)兒童RSV感染的高發(fā)季節(jié)為秋季和冬季，與全國趨勢一致。2.A解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及中小水泡音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。3.D解析：川崎病的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜充血、掌跖紅斑等，但一般無足底紅斑。4.B解析：8個月嬰兒，蛋花湯樣便，次數(shù)增多，符合輪狀病毒腸炎的特點。5.B解析：常州市地區(qū)兒童過敏性疾病中，塵螨是最常見的過敏原，其次為霉菌、花粉等。6.B解析：急性腎小球腎炎最常見于A組β溶血性鏈球菌感染后。7.C解析：患兒1歲，面色蒼白，血紅蛋白95g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常，符合缺鐵性貧血特點。8.D解析：心電圖不屬于兒童體格發(fā)育評估指標(biāo)，其他選項均為常用指標(biāo)。9.A解析：兒童單純性肥胖定義為體重超過同年齡、同性別正常兒童均值20%。10.B解析：常州市地區(qū)兒童手足口病主要通過消化道傳播，糞-口途徑為主。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺炎支原體感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性干咳、肺部啰音，但一般無皮疹。2.A、B、C解析：川崎病實驗室檢查可見血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)升高，但血清鐵蛋白通常升高。3.A、C、D解析：腹瀉病治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持，避免濫用止瀉藥。4.A、B、C解析：貧血分類包括紅細(xì)胞生成減少、破壞過多、失血，鐵劑缺乏屬于生成減少的一種。5.A、B、C、D解析：兒童生長發(fā)育常用指標(biāo)包括身高、體重、頭圍、生長發(fā)育速度。6.A、B、D解析：兒童過敏性疾病治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、避免過敏原，免疫球蛋白輸注較少用。7.A、B、C、D解析：急性腎小球腎炎的輔助檢查包括尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲、血清補體等。8.A、B、C、D解析：缺鐵性貧血治療包括口服/靜脈補鐵、加強營養(yǎng)、療程后復(fù)查。9.A、B、C、D解析：兒童肥胖可導(dǎo)致糖尿病、高脂血癥、心臟病、睡眠呼吸暫停綜合征等。10.A、B、C、D解析：手足口病預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、隔離、消毒、疫苗接種（部分地區(qū)有疫苗）。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能診斷：支氣管肺炎；鑒別診斷：毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）治療原則：抗感染（根據(jù)病原選擇）、對癥支持（退熱、止咳、吸氧）、霧化吸入（改善通氣）。2.（1）可能診斷：輪狀病毒腸炎；鑒別診斷：細(xì)菌性腸炎、生理性腹瀉。（2）治療措施：補液糾正脫水、口服補液鹽、注意臀部護理、防止繼發(fā)感染。3.（1）可能診斷：缺鐵性貧血；鑒別診斷：地中海貧血、慢性病貧血。（2）治療措施：補充鐵劑、加強營養(yǎng)、鐵劑療程結(jié)束后復(fù)查。4.（1）可能診斷：川崎病；鑒別