蕪湖市中醫(yī)院「骶前腫瘤切除術」技術考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.蕪湖市中醫(yī)院開展骶前腫瘤切除術時，最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)神經(jīng)阻滯2.術前評估骶前腫瘤患者，重點排除哪些合并癥？（多選）A.心功能不全B.腎功能衰竭C.嚴重貧血D.惡性腫瘤遠處轉(zhuǎn)移3.蕪湖地區(qū)常見的骶前腫瘤類型中，哪種惡性程度較高，術后易復發(fā)？A.纖維瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.軟骨肉瘤4.骶前腫瘤切除術的切口位置，以下哪項描述最準確？A.腰部正中切口B.下腹部斜切口C.鞍區(qū)會陰切口D.骶尾部橫切口5.術中使用冷光源照明時，應避免哪些并發(fā)癥？（多選）A.術后尿潴留B.術中出血增多C.肌肉神經(jīng)損傷D.切口感染風險增加6.骶前腫瘤切除術后，引流管留置時間通常為？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天7.蕪湖市中醫(yī)院術后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.膿毒癥B.尿瘺C.脊柱不穩(wěn)D.神經(jīng)損傷8.術后早期下床活動的主要目的是？A.促進腸功能恢復B.預防深靜脈血栓C.減少切口疼痛D.改善肺功能9.骶前腫瘤術后尿潴留的預防措施中，哪項最有效？A.定時膀胱沖洗B.膀胱功能鍛煉C.藥物刺激排尿D.間歇導尿10.蕪湖地區(qū)中醫(yī)特色護理中，哪種方法有助于術后疼痛管理？A.西藥止痛B.針灸穴位刺激C.按摩推拿D.音樂療法二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.骶前腫瘤切除術中，哪些部位需要精細保護？（多選）A.脊髓B.腎上腺C.髂血管D.前列腺（男性）2.術后預防感染的關鍵措施包括？（多選）A.嚴格無菌操作B.預防性抗生素使用C.切口負壓引流D.定期更換敷料3.蕪湖市中醫(yī)院術后康復中，中醫(yī)理療常采用哪些方法？（多選）A.熟地黃湯熏洗B.電針刺激C.功能鍛煉指導D.氣功療法4.骶前腫瘤術后并發(fā)癥中，哪些屬于神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)？（多選）A.鞍區(qū)麻木B.大小便失禁C.腿部無力D.性功能障礙5.術前心理評估中，需關注哪些因素？（多選）A.患者焦慮程度B.對手術的依從性C.社會支持系統(tǒng)D.經(jīng)濟負擔能力三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骶前腫瘤切除術的出血量通常不超過500ml。（×）2.術后早期進食應以流質(zhì)為主，避免腹脹。（√）3.蕪湖地區(qū)中醫(yī)認為骶前腫瘤與腎虛、濕熱有關。（√）4.脊髓前動脈損傷是骶前腫瘤切除術后最嚴重的并發(fā)癥。（√）5.術后留置引流管期間，需每日監(jiān)測引流量和性質(zhì)。（√）6.所有骶前腫瘤患者均需術前進行增強CT掃描。（√）7.術后并發(fā)癥發(fā)生率與手術時間成正比。（×）8.中醫(yī)艾灸可促進骶前腫瘤術后傷口愈合。（√）9.骶前腫瘤術后尿潴留多由神經(jīng)損傷引起。（√）10.蕪湖市中醫(yī)院采用的多學科協(xié)作模式（MDT）可降低復發(fā)風險。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述骶前腫瘤切除術的適應癥及禁忌癥。2.列舉3種骶前腫瘤術后并發(fā)癥的預防措施。3.說明蕪湖市中醫(yī)院在骶前腫瘤術后中醫(yī)康復中的應用方法。4.解釋術中如何避免損傷脊髓前動脈。5.描述術后早期下床活動的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合蕪湖地區(qū)醫(yī)療特點，論述骶前腫瘤切除術的圍手術期管理要點。2.分析骶前腫瘤術后復發(fā)的原因及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A全身麻醉。骶前腫瘤切除術范圍廣，涉及重要神經(jīng)血管，全身麻醉更安全可控。2.A,B,C術前需排除心、腎功能不全及嚴重貧血，以防麻醉及手術風險。3.C腎上腺皮質(zhì)癌。惡性程度高，易復發(fā)，需積極手術聯(lián)合化療。4.D骶尾部橫切口。蕪湖市中醫(yī)院多采用此切口，利于顯露骶前區(qū)域。5.B,C冷光源易導致術中出血增多及神經(jīng)損傷，需謹慎操作。6.B3-5天。過長易導致感染，過短引流不足。7.B尿瘺。骶部解剖復雜，術后并發(fā)癥中尿瘺發(fā)生率較高。8.B預防深靜脈血栓。術后早期活動可促進血液循環(huán)，減少血栓風險。9.D間歇導尿。長期留置尿管易致感染，間歇導尿更安全。10.B針灸穴位刺激。蕪湖中醫(yī)特色護理中，針灸可緩解術后疼痛。二、多選題答案與解析1.A,C,D脊髓、髂血管及前列腺（男性）需重點保護，避免損傷。2.A,B,C,D無菌操作、抗生素、負壓引流及敷料更換均需嚴格執(zhí)行。3.A,B,C熟地黃湯熏洗、電針及功能鍛煉是中醫(yī)特色康復方法。4.A,B,C,D均為骶神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，需密切觀察。5.A,B,C,D心理評估需全面考慮患者及家庭因素。三、判斷題答案與解析1.×骶前腫瘤切除術出血量可達1000-2000ml，需備血及止血措施。2.√流質(zhì)飲食易消化，避免術后腹脹。3.√中醫(yī)認為腎虛、濕熱與腫瘤發(fā)生相關。4.√脊髓前動脈損傷可致截癱，需謹慎。5.√引流量異常提示內(nèi)出血或感染，需及時處理。6.√增強CT可明確腫瘤分期及侵犯范圍。7.×并發(fā)癥發(fā)生率與手術時長無絕對關系，與操作技術更相關。8.√艾灸可促進局部循環(huán)，加速愈合。9.√神經(jīng)損傷是術后尿潴留主要原因之一。10.√MDT模式可提高治療精準性，降低復發(fā)。四、簡答題答案與解析1.適應癥：良性或低度惡性骶前腫瘤；惡性腫瘤需根治性切除。禁忌癥：廣泛轉(zhuǎn)移、嚴重心肺肝腎功能障礙、高齡無法耐受手術。2.預防措施：①術前加強營養(yǎng)支持；②術中精細操作減少出血；③術后保持引流通暢，預防感染。3.中醫(yī)康復：熟地黃湯熏洗、電針刺激足三里、關元穴，配合功能鍛煉。4.保護脊髓前動脈：熟悉解剖結構，避免過度牽拉，必要時行血管束保護。5.下床活動注意事項：①量力而行，避免劇烈活動；②監(jiān)測血壓心率；③防止跌倒。五、論述題答案與解析1.圍手術期管理：-術前：蕪湖地區(qū)強調(diào)中西醫(yī)結合，中藥調(diào)理氣血，增強體質(zhì)。-術