南通市中醫(yī)院婦科腫瘤B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種婦科腫瘤的B超特征最符合漿液性囊腺瘤？A.不均勻低回聲，邊界清晰B.多房性，囊壁厚且粗糙，內見乳頭狀強回聲C.均勻高回聲，內部血流豐富D.單房性，囊壁薄，內部呈無回聲2.患者女性，48歲，主訴“發(fā)現(xiàn)下腹腫塊1月”。B超顯示：左側卵巢增大，內見5.2cm×4.8cm不均質腫塊，邊界模糊，CDFI顯示內部血流信號豐富，呈“環(huán)狀”血流。最可能的診斷是？A.卵巢成熟畸胎瘤B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢癌D.卵巢子宮內膜異位囊腫3.子宮內膜癌的B超特征中，以下哪項不支持診斷？A.子宮體增大，形態(tài)飽滿B.子宮內膜增厚，回聲不均C.子宮肌層回聲中斷，內部見不規(guī)則低回聲D.宮腔內見飄浮的“絮狀”強回聲4.患者女性，35歲，月經(jīng)紊亂伴腹痛。B超顯示：右側附件區(qū)見4.5cm×3.8cm囊性腫塊，囊壁厚約0.3cm，內見多個細小光點，后壁稍增強。最可能的診斷是？A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢濾泡囊腫D.卵巢黃體囊腫5.宮頸癌的B超特征中，以下哪項提示浸潤性病變？A.宮頸增大，形態(tài)飽滿B.宮頸內見不規(guī)則低回聲區(qū)C.宮頸外口擴張，內部見液性暗區(qū)D.宮頸后方回聲增強6.患者女性，絕經(jīng)后出血。B超顯示：宮頸管增寬，內見4.0cm×3.0cm不均質腫塊，邊界不清，內部血流信號豐富。最可能的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸囊腫D.宮頸纖維瘤7.卵巢癌的B超特征中，以下哪項最具特征性？A.囊性腫塊，內見分隔B.不均質實性腫塊，邊界模糊C.囊實混合性腫塊，內部血流豐富D.單房性囊腫，內部呈無回聲8.患者女性，40歲，B超發(fā)現(xiàn)子宮后壁見3.0cm×2.5cm實性腫塊，邊界清晰，內部呈低回聲，CDFI顯示血流信號稀疏。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內膜息肉D.子宮內膜癌9.子宮肌瘤的B超特征中，以下哪項不支持診斷？A.肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮形態(tài)飽滿，局部隆起B(yǎng).黏膜下肌瘤表現(xiàn)為宮腔內占位性病變，基底較窄C.漿膜下肌瘤表現(xiàn)為子宮邊緣局部結節(jié)狀凸起D.肌瘤內部呈均勻高回聲10.患者女性，停經(jīng)3月，B超顯示：宮腔內見6.0cm×5.0cm不均質腫塊，邊界不清，內部見“蜂窩狀”低回聲，CDFI顯示血流信號豐富。最可能的診斷是？A.葡萄胎B.宮內節(jié)育器嵌頓C.子宮內膜息肉合并感染D.子宮內膜癌二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢癌的B超特征中，以下哪些提示預后不良？A.腫塊直徑＞5cmB.囊實比例＞1:2C.內部血流信號豐富（RI＞0.7）D.腹水征陽性2.子宮內膜癌的B超診斷中，以下哪些征象支持診斷？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.子宮內膜增厚＞0.8cm，回聲不均C.子宮肌層回聲連續(xù)性中斷D.宮腔內見“菜花樣”占位3.卵巢成熟畸胎瘤的B超特征中，以下哪些可能見到？A.囊性或囊實混合性腫塊B.內部見“脂肪團”強回聲及“鈣化”強回聲C.CDFI顯示內部血流信號稀疏D.腫塊邊緣見“殼樣”強回聲4.子宮肌瘤的B超特征中，以下哪些可引起子宮形態(tài)改變？A.肌壁間肌瘤B.黏膜下肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤5.宮頸癌的B超特征中，以下哪些提示局部擴散？A.宮頸體積增大，形態(tài)不規(guī)則B.宮頸外口破壞，侵犯陰道壁C.宮旁見低回聲區(qū)D.盆腔內見腫大淋巴結6.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，以下哪些可能見到？A.囊性腫塊，囊壁厚且粗糙B.內部見“絮狀”或“鐵銹色”強回聲C.CDFI顯示內部血流信號豐富D.后壁回聲增強7.子宮腺肌病的B超特征中，以下哪些支持診斷？A.子宮均勻增大，形態(tài)飽滿B.子宮肌層內見彌漫性低回聲區(qū)C.子宮內膜線移位或消失D.月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)8.葡萄胎的B超特征中，以下哪些典型？A.宮腔內充滿彌漫性強回聲光點B.無明顯孕囊或胎兒結構C.胎盤組織回聲增強，呈“蜂窩狀”D.子宮大小與孕周不符9.子宮肌瘤的B超診斷中，以下哪些可引起并發(fā)癥？A.肌瘤紅色變性B.肌瘤蒂扭轉C.肌瘤合并感染D.肌瘤壓迫輸尿管10.卵巢癌的B超診斷中，以下哪些需結合其他檢查？A.CA125檢測B.腹部CTC.腹水細胞學檢查D.MRI檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.卵巢癌的B超特征中，“假性囊性”改變提示腫瘤內部出血或壞死。（√）2.宮頸癌的B超特征中，宮腔內見“菜花樣”占位即可確診。（×）3.子宮肌瘤的B超特征中，肌瘤內部呈均勻高回聲即可排除惡性可能。（×）4.卵巢成熟畸胎瘤的B超特征中，內部見“脂肪團”強回聲及“鈣化”強回聲具有特征性。（√）5.子宮內膜癌的B超特征中，子宮內膜增厚＞1.0cm即需高度懷疑。（√）6.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，后壁回聲增強提示囊腫內出血。（√）7.子宮腺肌病的B超特征中，子宮肌層內見彌漫性低回聲區(qū)，邊界清晰。（×）8.葡萄胎的B超特征中，宮腔內充滿彌漫性強回聲光點，無胎兒結構。（√）9.子宮肌瘤的B超特征中，黏膜下肌瘤可引起宮腔形態(tài)改變。（√）10.卵巢癌的B超特征中，腹水征陽性提示腫瘤播散。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.卵巢癌的B超特征中，邊界模糊、內部血流豐富提示惡性可能。2.宮頸癌的B超特征中，宮頸外口擴張、宮旁低回聲提示浸潤性病變。3.子宮肌瘤的B超特征中，肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮局部隆起。4.卵巢巧克力囊腫的B超特征中，囊壁厚且粗糙、內部見“絮狀”強回聲提示陳舊性出血。5.子宮腺肌病的B超特征中，子宮均勻增大、肌層內彌漫性低回聲提示子宮內膜異位。6.葡萄胎的B超特征中，宮腔內充滿彌漫性強回聲光點，無胎兒結構。7.卵巢畸胎瘤的B超特征中，內部見“脂肪團”強回聲及“鈣化”強回聲具有特征性。8.子宮內膜癌的B超特征中，子宮內膜增厚＞0.8cm、回聲不均提示病變可能。9.卵巢癌的B超特征中，腹水征陽性、血流信號豐富（RI＞0.7）提示預后不良。10.子宮肌瘤的B超特征中，黏膜下肌瘤可引起宮腔形態(tài)改變。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述卵巢癌的B超診斷要點及鑒別診斷。2.簡述宮頸癌的B超特征及臨床意義。3.簡述子宮肌瘤的B超分類及臨床表現(xiàn)。4.簡述卵巢巧克力囊腫的B超特征及鑒別診斷。六、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，48歲，主訴“發(fā)現(xiàn)下腹腫塊1月”，伴月經(jīng)量增多。B超顯示：左側附件區(qū)見6.0cm×5.5cm囊實混合性腫塊，邊界不清，內部見不規(guī)則低回聲區(qū)，囊性部分囊壁厚約0.4cm，內見“絮狀”強回聲，CDFI顯示內部血流信號豐富，RI＞0.7，盆腔內見少量液性暗區(qū)。請分析診斷及鑒別診斷。2.患者女性，35歲，停經(jīng)3月，伴陰道流血。B超顯示：宮腔內見彌漫性強回聲光點，分布均勻，無胎兒結構，后壁回聲增強。請分析診斷及輔助檢查建議。答案與解析一、單選題1.B解析：漿液性囊腺瘤典型表現(xiàn)為多房性，囊壁厚且粗糙，內部可見乳頭狀強回聲，符合選項B特征。2.C解析：卵巢癌典型表現(xiàn)為腫塊不均質、邊界模糊、內部血流豐富，呈“環(huán)狀”或“簇狀”血流，符合選項C特征。3.D解析：子宮內膜癌的B超特征中，宮腔內飄浮的“絮狀”強回聲多見于內膜息肉或節(jié)育器，不支持子宮內膜癌診斷。4.A解析：卵巢巧克力囊腫典型表現(xiàn)為囊性腫塊，囊壁厚，內部見“絮狀”或“鐵銹色”強回聲，符合選項A特征。5.B解析：宮頸浸潤癌的B超特征中，宮頸內見不規(guī)則低回聲區(qū)提示腫瘤浸潤，符合選項B特征。6.B解析：宮頸癌的B超特征中，宮頸管增寬、內部腫塊不均質、血流信號豐富，符合選項B特征。7.C解析：卵巢癌典型表現(xiàn)為囊實混合性腫塊，內部血流豐富，符合選項C特征。8.A解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為實性腫塊，邊界清晰，內部呈低回聲，血流信號稀疏，符合選項A特征。9.D解析：子宮肌瘤的B超特征中，肌瘤內部回聲多均勻，以低回聲為主，高回聲少見。10.A解析：葡萄胎的B超特征中，宮腔內充滿彌漫性強回聲光點，無胎兒結構，符合選項A特征。二、多選題1.A、B、C、D解析：卵巢癌的B超特征中，腫塊直徑＞5cm、囊實比例＞1:2、內部血流信號豐富（RI＞0.7）、腹水征陽性均提示預后不良。2.A、B、C解析：子宮內膜癌的B超特征中，子宮增大、內膜增厚＞0.8cm、肌層回聲中斷均支持診斷，宮腔內“菜花樣”占位需結合臨床。3.A、B、C、D解析：卵巢成熟畸胎瘤的B超特征中，可呈囊性或囊實混合性，內部見“脂肪團”強回聲及“鈣化”強回聲，血流信號稀疏。4.A、B、C解析：子宮肌瘤的B超特征中，肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤均可引起子宮形態(tài)改變，宮頸肌瘤少見。5.A、B、C解析：宮頸癌的B超特征中，宮頸體積增大、外口破壞、宮旁低回聲均提示局部擴散。6.A、B、C、D解析：卵巢巧克力囊腫的B超特征中，囊壁厚、內部“絮狀”強回聲、血流豐富、后壁回聲增強均符合。7.A、B、C解析：子宮腺肌病的B超特征中，子宮均勻增大、肌層內彌漫性低回聲、內膜線移位均支持診斷。8.A、B、C解析：葡萄胎的B超特征中，宮腔內彌漫性強回聲光點、無胎兒結構、胎盤組織回聲增強均典型。9.A、B、C、D解析：子宮肌瘤的并發(fā)癥包括紅色變性、蒂扭轉、感染、壓迫輸尿管等。10.A、B、C、D解析：卵巢癌的B超診斷中，需結合CA125、CT、腹水細胞學及MRI檢查以提高準確性。三、判斷題1.√2.×（需結合宮頸活檢確診）3.×（部分肌瘤內部血流豐富，需結合其他特征排除惡性）4.√5.√6.√7.×（肌層內低回聲邊界模糊）8.√9.√10.√四、填空題1.邊界模糊、內部血流豐富2.宮頸外口擴張、宮旁低回聲3.肌壁間肌瘤4.囊壁厚且粗糙、內部見“絮狀”強回聲5.子宮均勻增大、肌層內彌漫性低回聲6.宮腔內充滿彌漫性強回聲光點7.內部見“脂肪團”強回聲及“鈣化”強回聲8.子宮內膜增厚＞0.8cm、回聲不均9.腹水征陽性、血流信號豐富（RI＞0.7）10.黏膜下肌瘤五、簡答題1.卵巢癌的B超診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：①腫塊邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則；②內部回聲不均，囊實比例＞1:2；③血流信號豐富（RI＞0.7），呈“環(huán)狀”或“簇狀”；④可伴有腹水征。-鑒別診斷：①卵巢畸胎瘤：內部見“脂肪團”或“鈣化”強回聲；②卵巢巧克力囊腫：囊壁厚，內部見“絮狀”強回聲；③卵巢子宮內膜異位囊腫：與巧克力囊腫相似，但無“鐵銹色”強回聲。2.宮頸癌的B超特征及臨床意義-特征：①宮頸增大、形態(tài)飽滿或不規(guī)則；②宮頸內見不規(guī)則低回聲區(qū)；③宮頸外口擴張，內部見液性暗區(qū)；④宮旁見低回聲區(qū)或腫大淋巴結。-臨床意義：可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，評估腫瘤浸潤范圍，指導治療決策。3.子宮肌瘤的B超分類及臨床表現(xiàn)-分類：①肌壁間肌瘤：子宮局部隆起，內部呈低回聲；②黏膜下肌瘤：宮腔內占位性病變，基底窄；③漿膜下肌瘤：子宮邊緣結節(jié)狀凸起；④宮頸肌瘤：少見。-臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、壓迫癥狀（如排尿、排便障礙）。4.卵巢巧克力囊腫的B超特征及鑒別診斷-特征：①囊性腫塊，囊壁厚且粗糙；②內部見“絮狀”或“鐵銹色”強回聲；③后壁回聲增強；④血流信號較豐富。-鑒別診斷：①卵巢畸胎瘤：內部見“脂