揚州市人民醫(yī)院臨床用血咨詢與疑難病例會診能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院臨床用血咨詢的主要服務對象是？A.患者家屬B.臨床醫(yī)師C.輸血科工作人員D.醫(yī)院管理人員2.以下哪種情況不屬于揚州市人民醫(yī)院臨床用血咨詢的范疇？A.術中輸血決策支持B.新生兒溶血病的換血治療C.自身輸血技術的應用咨詢D.血液庫存管理優(yōu)化建議3.疑難血液病患者輸血前，揚州市人民醫(yī)院要求進行哪些檢查？A.僅血常規(guī)和凝血功能B.血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定C.血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查D.僅血型鑒定4.揚州市人民醫(yī)院輸血科在處理疑難血液病患者輸血時，優(yōu)先考慮哪種血液成分？A.懸浮紅細胞B.冷沉淀C.冰凍血漿D.少白細胞的紅細胞5.臨床醫(yī)師在揚州市人民醫(yī)院申請輸血時，必須提供哪些文件？A.醫(yī)療費用申請單B.輸血申請單及適應證說明C.患者知情同意書D.醫(yī)保報銷單6.揚州市人民醫(yī)院輸血科對Rh陰性血型的患者輸血有何特殊要求？A.僅在緊急情況下輸注B.必須進行交叉配血試驗C.優(yōu)先使用去白細胞紅細胞D.需要輸注同型血7.疑難血液病患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，揚州市人民醫(yī)院首先采取的措施是？A.立即停止輸血并報告B.加快輸血速度C.給予退熱藥物D.檢查血袋有無破損8.揚州市人民醫(yī)院輸血科如何處理輸血不良反應？A.僅記錄不良反應B.及時報告臨床科室并協(xié)助處理C.忽略輕微不良反應D.僅通知患者家屬9.臨床醫(yī)師在揚州市人民醫(yī)院申請輸血時，若患者存在感染風險，應采取哪些預防措施？A.僅使用單采血小板B.使用輻照紅細胞C.加強手衛(wèi)生D.僅隔離輸血10.揚州市人民醫(yī)院輸血科對自體輸血的應用有何要求？A.僅適用于擇期手術B.需要患者知情同意C.必須經(jīng)過輸血科審核D.僅適用于急診手術二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院臨床用血咨詢的主要內(nèi)容包括？A.輸血適應證的評估B.血液成分的選擇C.輸血不良反應的預防D.輸血費用的結(jié)算2.疑難血液病患者輸血前，揚州市人民醫(yī)院需要進行哪些評估？A.患者基礎疾病B.血液相容性試驗C.輸血史及過敏史D.輸血相關感染風險3.揚州市人民醫(yī)院輸血科在處理輸血不良反應時，應考慮哪些因素？A.輸血時間B.血液成分C.患者過敏史D.輸血環(huán)境4.臨床醫(yī)師在揚州市人民醫(yī)院申請輸血時，必須提供哪些信息？A.患者診斷B.輸血適應證C.預計輸血量D.輸血費用5.揚州市人民醫(yī)院輸血科對Rh陰性血型的患者輸血有何注意事項？A.保存Rh陰性血型血B.進行交叉配血試驗C.使用去白細胞紅細胞D.避免輸注異型血6.疑難血液病患者輸血后出現(xiàn)輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD），揚州市人民醫(yī)院應采取哪些措施？A.立即停止輸血B.使用免疫抑制劑C.加強感染防控D.輸注輻照紅細胞7.揚州市人民醫(yī)院輸血科如何處理輸血相關感染？A.進行病原學檢測B.加強血袋管理C.隔離患者D.報告公共衛(wèi)生部門8.臨床醫(yī)師在揚州市人民醫(yī)院申請輸血時，若患者存在凝血功能障礙，應考慮哪些血液成分？A.濃縮血小板B.冷沉淀C.冰凍血漿D.懸浮紅細胞9.揚州市人民醫(yī)院輸血科對自體輸血的應用有何流程？A.收集患者血液B.保存血液C.回輸血液D.評估輸血效果10.揚州市人民醫(yī)院輸血科如何提高臨床用血咨詢的效率？A.建立快速咨詢通道B.加強與臨床科室的溝通C.使用信息化系統(tǒng)D.定期開展培訓三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，因急性失血性休克入院，血紅蛋白60g/L，需要緊急輸血。臨床醫(yī)師申請輸血，但患者有多次輸血史，且曾出現(xiàn)過發(fā)熱反應。揚州市人民醫(yī)院輸血科應如何處理？2.患者女性，30歲，因妊娠期高血壓入院，血紅蛋白70g/L，臨床醫(yī)師建議輸血。但患者為Rh陰性血型，揚州市人民醫(yī)院輸血科應如何處理？3.患者男性，45歲，因消化道出血入院，血紅蛋白50g/L，臨床醫(yī)師申請輸血。但患者有肝功能不全，揚州市人民醫(yī)院輸血科應如何處理？4.患者女性，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，血紅蛋白65g/L，臨床醫(yī)師建議輸血。但患者有多次輸血史，且曾出現(xiàn)過輸血相關性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。揚州市人民醫(yī)院輸血科應如何處理？5.患者男性，50歲，因心臟手術需要輸血。臨床醫(yī)師申請輸血，但患者有多次輸血史，且曾出現(xiàn)過嚴重過敏反應。揚州市人民醫(yī)院輸血科應如何處理？答案與解析一、單選題1.B解析：臨床用血咨詢的主要服務對象是臨床醫(yī)師，幫助其科學、合理地用血。2.D解析：血液庫存管理優(yōu)化建議屬于輸血科內(nèi)部管理范疇，不屬于臨床用血咨詢的范疇。3.C解析：疑難血液病患者輸血前，需進行血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查，以評估輸血適應證和避免輸血不良反應。4.D解析：少白細胞的紅細胞可減少輸血后的移植物抗宿主?。═A-GVHD）風險，優(yōu)先考慮。5.B解析：臨床醫(yī)師申請輸血時，必須提供輸血申請單及適應證說明，確保輸血安全。6.B解析：Rh陰性血型的患者輸血必須進行交叉配血試驗，避免輸血反應。7.A解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸血并報告，避免進一步危害。8.B解析：輸血科應及時報告臨床科室并協(xié)助處理輸血不良反應，確?；颊甙踩?。9.C解析：患者存在感染風險時，應加強手衛(wèi)生，減少交叉感染。10.C解析：自體輸血需要經(jīng)過輸血科審核，確保輸血安全。二、多選題1.A、B、C解析：臨床用血咨詢的主要內(nèi)容包括輸血適應證的評估、血液成分的選擇及輸血不良反應的預防。2.A、B、C、D解析：疑難血液病患者輸血前需進行患者基礎疾病、血液相容性試驗、輸血史及過敏史、輸血相關感染風險等評估。3.A、B、C、D解析：輸血科在處理輸血不良反應時，應考慮輸血時間、血液成分、患者過敏史、輸血環(huán)境等因素。4.A、B、C解析：臨床醫(yī)師申請輸血時，必須提供患者診斷、輸血適應證、預計輸血量等信息。5.A、B、D解析：Rh陰性血型的患者輸血需保存Rh陰性血型血、進行交叉配血試驗、避免輸注異型血。6.A、B、C、D解析：輸血后出現(xiàn)TA-GVHD，應立即停止輸血、使用免疫抑制劑、加強感染防控、輸注輻照紅細胞。7.A、B、C、D解析：輸血相關感染需進行病原學檢測、加強血袋管理、隔離患者、報告公共衛(wèi)生部門。8.A、B、C解析：凝血功能障礙患者應考慮濃縮血小板、冷沉淀、冰凍血漿等血液成分。9.A、B、C、D解析：自體輸血流程包括收集患者血液、保存血液、回輸血液、評估輸血效果。10.A、B、C、D解析：提高臨床用血咨詢效率可通過建立快速咨詢通道、加強與臨床科室的溝通、使用信息化系統(tǒng)、定期開展培訓等方式實現(xiàn)。三、案例分析題1.解析：揚州市人民醫(yī)院輸血科應首先評估患者輸血適應證，若確需輸血，應選擇合適的血液成分（如少白細胞紅細胞），并進行交叉配血試驗。同時，需告知患者輸血風險，并記錄輸血史及過敏史，避免再次發(fā)生輸血反應。2.解析：揚州市人民醫(yī)院輸血科應優(yōu)先保存Rh陰性血型血，若庫存不足，可考慮使用同型血或配合血，并告知患者Rh陰性血型的特殊性，避免輸血反應。3.解析：揚州市人民醫(yī)院輸血科應評估患者肝功能不全對輸血的影響，選擇合適的血液成分（如去白細胞紅細胞），并減少輸血量，避免加重肝負擔。4.