廈門市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)創(chuàng)新」能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.廈門市老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快，其中“9073”現(xiàn)象指的是？A.90%的老年人居家養(yǎng)老，7%入住社區(qū)，3%入住機(jī)構(gòu)B.90%的老年人失能，7%半失能，3%完全健康C.90%的老年人年齡在70歲以上，7%在60-69歲，3%在60歲以下D.90%的老年人依賴社區(qū)服務(wù)，7%依賴家庭，3%依賴醫(yī)療答案：B解析：“9073”現(xiàn)象是廈門市及沿海城市老年人口失能現(xiàn)狀的典型描述，即90%的老年人存在不同程度的失能，7%半失能，3%完全健康，反映了老年健康管理的緊迫性。2.在廈門市老年醫(yī)院管理中，以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的核心要素？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簽約合作B.老年病科醫(yī)生定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供巡診服務(wù)C.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)小型藥房，提供非處方藥品D.老年康復(fù)科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制答案：C解析：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的整合，選項(xiàng)C僅涉及藥品供應(yīng)，未體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)功能，不屬于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。3.廈門市某社區(qū)開(kāi)展“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”，最有效的干預(yù)措施是？A.每月組織健康講座，內(nèi)容以慢性病知識(shí)為主B.為老年人提供免費(fèi)體檢，但不提供健康指導(dǎo)C.建立社區(qū)老年健康檔案，但未定期隨訪D.開(kāi)展“老年健身操”活動(dòng)，但缺乏專業(yè)指導(dǎo)答案：A解析：健康講座能提升老年人健康意識(shí)，結(jié)合廈門市社區(qū)特點(diǎn)，長(zhǎng)期性、主題性強(qiáng)的知識(shí)普及效果最佳。其他選項(xiàng)存在覆蓋面不足、缺乏閉環(huán)管理等問(wèn)題。4.老年患者因多重用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)，以下哪項(xiàng)是廈門市醫(yī)院常用的藥物重整方法？A.僅調(diào)整劑量，不優(yōu)化用藥方案B.由藥師主導(dǎo)，聯(lián)合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)估C.僅依賴家屬反饋用藥情況D.先停用所有藥物，再重新開(kāi)立新方案答案：B解析：廈門市醫(yī)院普遍采用多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式進(jìn)行藥物重整，藥師在用藥安全中起關(guān)鍵作用，符合國(guó)際指南推薦。5.廈門市某老年病房引入“快速康復(fù)外科（ERAS）”理念，主要針對(duì)？A.心臟手術(shù)患者B.骨科圍手術(shù)期管理C.消化系統(tǒng)腫瘤根治術(shù)D.所有老年手術(shù)患者答案：B解析：ERAS在老年骨科手術(shù)中應(yīng)用廣泛，廈門市多家醫(yī)院已開(kāi)展脊柱、關(guān)節(jié)置換等領(lǐng)域的ERAS實(shí)踐，能顯著縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥。6.老年癡呆癥患者出現(xiàn)激越行為時(shí)，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最符合廈門市老年病科“非藥物療法”指南？A.使用約束帶限制患者活動(dòng)B.播放輕音樂(lè)，減少環(huán)境刺激C.強(qiáng)制喂食營(yíng)養(yǎng)餐D.聯(lián)系家屬譴責(zé)患者行為答案：B解析：非藥物療法是廈門市老年癡呆照護(hù)的優(yōu)先策略，音樂(lè)療法、環(huán)境調(diào)整等被證實(shí)有效，物理約束和強(qiáng)制進(jìn)食屬于禁忌。7.廈門市社區(qū)老年高血壓管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映管理效果？A.高血壓患者數(shù)量B.血壓控制達(dá)標(biāo)率C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.社區(qū)醫(yī)生工作量答案：B解析：血壓控制達(dá)標(biāo)率是老年高血壓管理的核心指標(biāo)，廈門市衛(wèi)健委已將此納入社區(qū)健康評(píng)價(jià)體系。8.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查中，以下哪項(xiàng)屬于“Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表”的評(píng)估項(xiàng)？A.血糖水平B.視力矯正情況C.精神狀態(tài)（如譫妄）D.家屬陪護(hù)頻率答案：C解析：Morse量表評(píng)估因素包括意識(shí)、活動(dòng)能力、環(huán)境、藥物等，精神狀態(tài)是關(guān)鍵項(xiàng)。血糖和家屬陪護(hù)未直接納入，視力需結(jié)合視力量表評(píng)估。9.廈門市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入“虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）康復(fù)訓(xùn)練”，主要適用于？A.腦卒中偏癱患者B.骨質(zhì)疏松癥跌倒干預(yù)C.老年抑郁癥患者D.糖尿病足患者答案：A解析：VR技術(shù)在腦卒中康復(fù)中應(yīng)用成熟，廈門市部分康復(fù)中心已開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目，通過(guò)模擬日?；顒?dòng)訓(xùn)練肢體功能。10.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，以下哪項(xiàng)藥物需嚴(yán)格限制使用？A.格列美脲B.二甲雙胍C.瑞他格列凈D.胰島素答案：C解析：SGLT2抑制劑（如瑞他格列凈）在腎功能不全時(shí)易引發(fā)酮癥酸中毒，廈門市老年內(nèi)分泌科已發(fā)布相關(guān)用藥預(yù)警。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.廈門市老年住院患者常見(jiàn)的合并癥有哪些？（多選）A.慢性阻塞性肺疾病B.2型糖尿病C.心房顫動(dòng)D.老年癡呆癥E.腎功能不全答案：A、B、C、D、E解析：上述均為廈門市老年住院患者的高發(fā)合并癥，需采用多學(xué)科協(xié)作管理。2.廈門市社區(qū)老年慢性病管理中，以下哪些措施屬于“連續(xù)性照護(hù)”范疇？（多選）A.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)B.定期健康隨訪C.藥物重整服務(wù)D.老年日間照料中心服務(wù)E.緊急呼叫系統(tǒng)答案：A、B、C、D解析：連續(xù)性照護(hù)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、系統(tǒng)性的服務(wù)，選項(xiàng)E屬于應(yīng)急服務(wù)，非持續(xù)性。3.老年患者多重用藥管理中，藥師需關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？（多選）A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)C.用藥依從性差D.重復(fù)用藥E.用藥劑量不適宜答案：A、B、C、D、E解析：多重用藥風(fēng)險(xiǎn)涵蓋多個(gè)維度，廈門市藥事委員會(huì)已制定相關(guān)篩查標(biāo)準(zhǔn)。4.廈門市老年康復(fù)科開(kāi)展“居家康復(fù)指導(dǎo)”時(shí)，以下哪些工具或技術(shù)可被使用？（多選）A.遠(yuǎn)程康復(fù)監(jiān)測(cè)設(shè)備B.康復(fù)訓(xùn)練APPC.家庭康復(fù)訓(xùn)練器械D.社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員E.虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)答案：A、B、C、D解析：居家康復(fù)需結(jié)合技術(shù)、工具和人力資源，選項(xiàng)E多用于機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)。5.老年患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？（多選）A.體重指數(shù)（BMI）B.肌肉衰減指數(shù)（SMI）C.血清白蛋白水平D.食欲評(píng)分E.胃腸功能檢查答案：A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)不良篩查需綜合營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、功能狀態(tài)和生化檢測(cè)，胃腸功能檢查非常規(guī)篩查項(xiàng)。三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.廈門市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須配備老年病科醫(yī)生。（×）答案：錯(cuò)解析：試點(diǎn)機(jī)構(gòu)可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，配備標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)范圍靈活設(shè)置，非強(qiáng)制要求。2.老年患者用藥調(diào)整需至少間隔2周觀察療效。（√）答案：對(duì)解析：老年患者藥物半衰期變化大，緩慢調(diào)整是避免不良反應(yīng)的關(guān)鍵，廈門市醫(yī)院普遍執(zhí)行此原則。3.廈門市社區(qū)老年健康檔案需每年更新一次。（√）答案：對(duì)解析：檔案動(dòng)態(tài)管理是健康管理的基礎(chǔ)，市衛(wèi)健委要求每年至少隨訪更新一次。4.老年癡呆癥患者出現(xiàn)夜間游走，可使用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜。（×）答案：錯(cuò)解析：該類藥物易導(dǎo)致依賴和認(rèn)知惡化，廈門市老年病科推薦非藥物療法或苯二氮?類藥物的替代選擇。5.老年患者跌倒后，若無(wú)骨折可自行處理。（×）答案：錯(cuò)解析：跌倒后需排除髖部骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，建議立即就醫(yī)，廈門市醫(yī)院設(shè)有綠色通道。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述廈門市老年醫(yī)學(xué)科“快速康復(fù)外科（ERAS）”的四大核心原則。答案：（1）減少手術(shù)應(yīng)激：通過(guò)術(shù)前優(yōu)化、微創(chuàng)手術(shù)等方式降低生理干擾；（2）加速康復(fù)：早期下床、營(yíng)養(yǎng)支持、多模式鎮(zhèn)痛等促進(jìn)恢復(fù)；（3）多學(xué)科協(xié)作：外科、麻醉、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等團(tuán)隊(duì)協(xié)同管理；（4）人文關(guān)懷：心理支持、家庭參與貫穿全程。2.廈門市社區(qū)老年高血壓管理中，如何實(shí)施“分級(jí)診療”？答案：（1）基層首診：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)常規(guī)監(jiān)測(cè)和生活方式干預(yù)；（2）雙向轉(zhuǎn)診：血壓控制不佳者轉(zhuǎn)診至老年病科或心內(nèi)科；（3）?？茝?qiáng)化：醫(yī)院定期提供技術(shù)支持和培訓(xùn)；（4）健康管理：納入醫(yī)保慢病管理項(xiàng)目，提供隨訪和用藥指導(dǎo)。3.老年患者多重用藥管理中，藥師需開(kāi)展哪些工作？答案：（1）用藥核查：評(píng)估藥物必要性、重復(fù)用藥和潛在風(fēng)險(xiǎn)；（2）方案優(yōu)化：建議撤藥、調(diào)整劑量或替代藥物；（3）患者教育：講解用藥目的和注意事項(xiàng)；（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：跟蹤用藥依從性和不良反應(yīng)。4.廈門市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何開(kāi)展“老年?duì)I養(yǎng)不良篩查”？答案：（1）工具選擇：使用MUST（營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具）或NRS2002；（2）人員培訓(xùn)：養(yǎng)老護(hù)理員掌握體重測(cè)量、飲食評(píng)估等技能；（3）高危識(shí)別：關(guān)注體重下降、吞咽困難等風(fēng)險(xiǎn)因素；（4）干預(yù)措施：調(diào)整餐食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑或轉(zhuǎn)診專業(yè)治療。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合廈門市老齡化特點(diǎn)，論述“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在老年住院患者中的應(yīng)用價(jià)值。答案：廈門市老齡化特征顯著，“9073”現(xiàn)象凸顯失能負(fù)擔(dān)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式具有以下價(jià)值：1.需求契合：住院老年患者普遍存在多病共存，需醫(yī)療與照護(hù)協(xié)同，如骨科術(shù)后康復(fù)需結(jié)合失能評(píng)估；2.資源整合：醫(yī)院下沉服