衢州市人民醫(yī)院「顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)」專項技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)最常應用的動脈是哪一種？A.腦膜中動脈B.椎動脈C.大腦中動脈D.頸內(nèi)動脈2.在衢州地區(qū)開展顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)時，首選的造影劑濃度是多少？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.370mgI/mLD.400mgI/mL3.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)急性腦卒中，應優(yōu)先考慮哪種并發(fā)癥？A.血管痙攣B.支架移位C.出血性梗死D.動脈夾層4.衢州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在進行顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)前，必須評估的禁忌證不包括？A.近期（<4周）腦出血B.出血性腦梗死C.血壓控制不佳（>180/110mmHg）D.患者年齡＞75歲5.衢州地區(qū)某患者行頸動脈支架植入術(shù)后，若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化，可能的原因是？A.支架內(nèi)血栓形成B.遠端血流灌注不足C.血管壁過度擴張D.以上都是6.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用自膨式支架，其優(yōu)點不包括？A.操作簡單B.支架擴張完全性高C.適用于彎曲血管D.支架貼壁性好7.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后出現(xiàn)局部水腫，最可能的原因是？A.支架覆蓋范圍過大B.術(shù)后抗血小板藥物使用不足C.血管炎癥反應D.以上都是8.衢州地區(qū)某患者因腦供血不足需行支架植入術(shù)，術(shù)前需重點排除的疾病是？A.心律失常B.糖尿病C.高血壓D.甲狀腺功能亢進9.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用球囊擴張支架，其缺點不包括？A.需要精確的球囊選擇B.可能導致血管內(nèi)膜損傷C.適用于長段狹窄D.支架貼壁性不如自膨式10.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后出現(xiàn)遠端栓塞，可能的原因是？A.支架設(shè)計不當B.術(shù)后抗血小板藥物使用不當C.血管內(nèi)殘留血栓D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)的適應證包括哪些？A.腦供血不足反復發(fā)作B.頸動脈嚴重狹窄（>70%）C.椎動脈狹窄導致腦缺血D.血管畸形2.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.出血B.血栓形成C.神經(jīng)功能障礙D.血管再狹窄3.衢州地區(qū)某患者行支架植入術(shù)后，需長期服用的藥物包括哪些？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗凝藥物4.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)前，需評估的血管條件包括哪些？A.血管直徑B.狹窄長度C.血流速度D.血管壁鈣化程度5.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用導絲，需注意哪些事項？A.導絲選擇（硬、軟、超軟）B.導絲通過性C.導絲支撐力D.導絲涂層6.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，需密切監(jiān)測的指標包括哪些？A.血壓B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.血常規(guī)D.頭顱CT或MRI7.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若出現(xiàn)血管痙攣，可能的原因包括哪些？A.造影劑使用過量B.血管壁損傷C.術(shù)后抗血小板藥物不足D.血流動力學改變8.衢州地區(qū)某患者行支架植入術(shù)后，需避免的行為包括哪些？A.劇烈運動B.飲酒C.攝入高鹽食物D.頻繁頭部轉(zhuǎn)動9.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用藥物洗脫支架，需注意哪些事項？A.支架選擇（藥物種類、涂層設(shè)計）B.術(shù)后抗血小板藥物使用時間C.血管再狹窄風險D.術(shù)后隨訪10.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)前，需排除的疾病包括哪些？A.出血性疾病B.嚴重心功能不全C.嚴重肝腎功能不全D.精神疾病三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，需終身服用抗血小板藥物。（對/錯）2.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用自膨式支架，無需球囊擴張。（對/錯）3.衢州地區(qū)某患者因腦供血不足需行支架植入術(shù)，術(shù)前需排除心房顫動。（對/錯）4.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若出現(xiàn)血管穿孔，應立即停用導絲。（對/錯）5.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，若出現(xiàn)局部疼痛，可能是支架壓迫神經(jīng)。（對/錯）6.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用球囊擴張支架，需精確控制球囊尺寸。（對/錯）7.衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，需定期復查血管影像。（對/錯）8.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若使用藥物洗脫支架，術(shù)后需避免抗血小板藥物使用不足。（對/錯）9.衢州地區(qū)某患者因腦供血不足需行支架植入術(shù)，術(shù)前需排除糖尿病。（對/錯）10.衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，若出現(xiàn)支架移位，應立即重新植入支架。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)的術(shù)前評估要點。2.簡述衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，需注意的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述衢州地區(qū)某醫(yī)院在支架植入術(shù)中，導絲選擇的原則。4.簡述衢州地區(qū)某患者在支架植入術(shù)后，需長期服用的藥物及作用機制。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.衢州某患者，男，65歲，因腦供血不足反復發(fā)作，行頸動脈支架植入術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)局部水腫，血壓升高。請分析可能的原因及處理措施。2.衢州某患者，女，70歲，因椎動脈狹窄導致腦缺血，行支架植入術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀惡化，頭顱CT顯示腦梗死。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)最常應用的是大腦中動脈，因其與腦供血密切相關(guān)。2.C-解析：衢州地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)普遍使用370mgI/mL的造影劑，濃度過高可能導致血管損傷。3.C-解析：急性腦卒中可能是支架植入術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，需優(yōu)先處理。4.D-解析：患者年齡＞75歲并非絕對禁忌證，需綜合評估。5.D-解析：神經(jīng)癥狀惡化可能是多種因素導致，需全面排查。6.C-解析：自膨式支架不適用于彎曲血管，因其擴張性較差。7.C-解析：術(shù)后局部水腫可能是血管炎癥反應導致。8.A-解析：心律失?？赡軐е滦g(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥，需重點排除。9.C-解析：球囊擴張支架不適用于長段狹窄，因其擴張不均勻。10.D-解析：遠端栓塞可能是多種因素導致，需全面排查。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)的適應證包括腦供血不足、頸動脈嚴重狹窄、椎動脈狹窄。2.A,B,C,D-解析：術(shù)后并發(fā)癥包括出血、血栓形成、神經(jīng)功能障礙、血管再狹窄。3.A,B,C-解析：需長期服用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物。4.A,B,C,D-解析：需評估的血管條件包括直徑、狹窄長度、血流速度、鈣化程度。5.A,B,C-解析：導絲選擇需考慮硬度、通過性、支撐力。6.A,B,C,D-解析：需密切監(jiān)測的指標包括血壓、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血常規(guī)、頭顱影像。7.A,B,C,D-解析：血管痙攣可能由多種因素導致，需全面排查。8.A,B,C,D-解析：術(shù)后需避免劇烈運動、飲酒、高鹽食物、頻繁頭部轉(zhuǎn)動。9.A,B,C,D-解析：藥物洗脫支架需注意藥物種類、涂層設(shè)計、抗血小板藥物使用時間、再狹窄風險。10.A,B,C-解析：需排除的疾病包括出血性疾病、心功能不全、肝腎功能不全。三、判斷題答案與解析1.對-解析：衢州地區(qū)某患者需終身服用抗血小板藥物以預防血栓形成。2.對-解析：自膨式支架無需球囊擴張，可直接植入。3.對-解析：心房顫動可能導致栓塞，需排除。4.對-解析：血管穿孔需立即停用導絲，防止進一步損傷。5.對-解析：局部疼痛可能是支架壓迫神經(jīng)導致。6.對-解析：球囊擴張支架需精確控制尺寸，避免過度擴張或擴張不全。7.對-解析：術(shù)后需定期復查血管影像，監(jiān)測支架情況。8.對-解析：藥物洗脫支架需避免抗血小板藥物使用不足，否則可能導致再狹窄。9.錯-解析：糖尿病并非絕對禁忌證，但需控制血糖。10.對-解析：支架移位需立即重新植入，防止血管閉塞。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估要點-解析：衢州地區(qū)顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)的術(shù)前評估包括：血管條件（狹窄程度、長度、直徑）、患者病史（糖尿病、高血壓、心功能）、凝血功能、抗血小板藥物使用情況、影像學檢查（CTA或DSA）。2.術(shù)后并發(fā)癥及處理措施-解析：常見并發(fā)癥包括出血、血栓形成、神經(jīng)功能障礙。處理措施包括：加強抗血小板藥物使用、密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、必要時行溶栓或取栓治療。3.導絲選擇原則-解析：導絲選擇需根據(jù)血管條件（彎曲度、狹窄程度）選擇硬、軟或超軟導絲，確保通過性和支撐力。4.術(shù)后藥物及作用機制-解析：需長期服用的藥物包括：阿司匹林（抗血小板）、氯吡格雷（抗血小板）、他汀類藥物（降脂穩(wěn)定斑塊）。五、案例分析題答案與解析1.頸動脈支架植入術(shù)后局