無錫市人民醫(yī)院「泌尿生殖系瘺」修補技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺最常見的病因是？A.婦科手術(shù)損傷B.泌尿系統(tǒng)感染C.先天性發(fā)育異常D.腫瘤壓迫2.診斷女性膀胱陰道瘺時，首選的檢查方法是？A.膀胱鏡檢查B.造影檢查（如膀胱造影）C.B超檢查D.尿常規(guī)檢查3.男性尿瘺修補術(shù)后，為預防尿路感染，應重點注意？A.保持會陰部清潔干燥B.定期使用抗生素C.避免劇烈運動D.以上都是4.關于輸尿管陰道瘺的治療，以下說法錯誤的是？A.應先控制感染B.手術(shù)修補前需行膀胱鏡檢查C.術(shù)后需長期使用激素D.保守治療無效時可考慮手術(shù)修補5.無錫地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是？A.尿道括約肌損傷B.膀胱過度活動C.尿道感染D.以上都是6.男性尿瘺修補術(shù)后，導尿管留置時間通常為？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.30天以上7.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)后，為促進愈合，應避免？A.半臥位B.避免久坐C.術(shù)后早期下床活動D.以上均無需避免8.輸尿管陰道瘺術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.尿路感染B.瘢痕狹窄C.腎積水D.淋巴水腫9.無錫某醫(yī)院收治一例術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的女性患者，可能的原因是？A.尿道損傷B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.以上都是10.關于小兒泌尿生殖系瘺的治療，以下說法錯誤的是？A.應盡早手術(shù)B.手術(shù)難度較成人高C.術(shù)后需定期復查D.保守治療通常無效二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的適應癥包括？A.絕經(jīng)后女性膀胱陰道瘺B.術(shù)后排尿困難的男性尿瘺C.輸尿管陰道瘺伴腎積水D.嬰幼兒先天性尿瘺2.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)前，需完善的檢查包括？A.尿常規(guī)+尿培養(yǎng)B.膀胱鏡檢查C.造影檢查（如膀胱造影）D.盆腔超聲3.男性尿瘺修補術(shù)后，為預防并發(fā)癥，應注意？A.保持會陰部清潔B.避免長時間憋尿C.定期復查尿常規(guī)D.術(shù)后早期下床活動4.輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.輸尿管狹窄C.腎積水D.淋巴水腫5.無錫地區(qū)某醫(yī)院收治一例術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的女性患者，可能的原因包括？A.尿道括約肌損傷B.膀胱過度活動C.尿道感染D.盆底肌肉松弛三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺的發(fā)生率近年來呈下降趨勢。（√）2.女性膀胱陰道瘺修補手術(shù)通常在月經(jīng)期進行。（×）3.男性尿瘺修補術(shù)后需長期使用抗生素預防感染。（×）4.輸尿管陰道瘺修補手術(shù)的成功率通常高于膀胱陰道瘺。（√）5.無錫地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是尿道括約肌損傷。（√）6.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)后需保持會陰部清潔干燥。（√）7.男性尿瘺修補術(shù)后導尿管留置時間通常為7-10天。（√）8.輸尿管陰道瘺術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為腎積水。（×）9.無錫某醫(yī)院收治一例術(shù)后排尿困難的女性患者，可能的原因是膀胱痙攣。（√）10.小兒泌尿生殖系瘺修補手術(shù)難度較成人低。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的常見適應癥。2.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)前需完善的檢查有哪些？3.男性尿瘺修補術(shù)后，為預防并發(fā)癥，應注意哪些事項？4.輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？5.無錫地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的難點及應對策略。2.分析小兒泌尿生殖系瘺修補手術(shù)與成人手術(shù)的區(qū)別，并說明無錫地區(qū)醫(yī)院在處理此類病例時的優(yōu)勢。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺最常見的病因是婦科手術(shù)損傷，尤其是子宮切除術(shù)或盆腔手術(shù)意外損傷。其他選項相對少見。2.B解析：診斷女性膀胱陰道瘺時，首選的檢查方法是造影檢查（如膀胱造影），可明確瘺管位置及范圍。其他檢查方法輔助作用。3.D解析：男性尿瘺修補術(shù)后，為預防尿路感染，應綜合注意保持會陰部清潔、定期使用抗生素、避免劇烈運動等措施。4.C解析：輸尿管陰道瘺的治療中，術(shù)后無需長期使用激素，其他選項均正確。5.A解析：女性術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最可能的原因是尿道括約肌損傷。其他選項也可能導致尿失禁，但相對少見。6.C解析：男性尿瘺修補術(shù)后導尿管留置時間通常為14-21天，以促進尿道愈合。7.C解析：女性膀胱陰道瘺修補術(shù)后，應避免術(shù)后早期下床活動，以減少瘺管部位張力。8.A解析：輸尿管陰道瘺術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的為尿路感染，需重點預防。9.D解析：女性術(shù)后排尿困難可能由尿道損傷、膀胱痙攣、尿道狹窄等多種原因引起。10.D解析：小兒泌尿生殖系瘺保守治療有時有效，尤其對于嬰幼兒，并非完全無效。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的適應癥包括絕經(jīng)后女性膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺伴腎積水、嬰幼兒先天性尿瘺。術(shù)后排尿困難的男性尿瘺相對少見。2.A、B、C解析：女性膀胱陰道瘺修補術(shù)前需完善的檢查包括尿常規(guī)+尿培養(yǎng)、膀胱鏡檢查、造影檢查。盆腔超聲輔助作用。3.A、B、C解析：男性尿瘺修補術(shù)后，為預防并發(fā)癥，應保持會陰部清潔、避免長時間憋尿、定期復查尿常規(guī)。早期下床活動需根據(jù)恢復情況決定。4.A、B、C解析：輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括尿路感染、輸尿管狹窄、腎積水。淋巴水腫相對少見。5.A、B、D解析：女性術(shù)后出現(xiàn)尿失禁可能的原因包括尿道括約肌損傷、膀胱過度活動、盆底肌肉松弛。尿道感染相對少見。三、判斷題答案與解析1.√解析：近年來無錫地區(qū)醫(yī)療技術(shù)進步，泌尿生殖系瘺發(fā)生率有所下降。2.×解析：女性膀胱陰道瘺修補手術(shù)通常在非月經(jīng)期進行，以減少出血和感染風險。3.×解析：術(shù)后需根據(jù)感染情況使用抗生素，并非長期使用。4.√解析：輸尿管陰道瘺修補手術(shù)相對膀胱陰道瘺技術(shù)要求更高，但成功率通常更高。5.√解析：尿道括約肌損傷是導致尿失禁的常見原因。6.√解析：術(shù)后保持會陰部清潔干燥有助于減少感染風險。7.√解析：導尿管留置時間通常為7-10天，具體根據(jù)恢復情況調(diào)整。8.×解析：最常見的并發(fā)癥為尿路感染。9.√解析：膀胱痙攣可能導致排尿困難。10.×解析：小兒泌尿生殖系瘺修補手術(shù)難度較成人高，需更精細的操作。四、簡答題答案與解析1.無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的常見適應癥包括：①絕經(jīng)后女性膀胱陰道瘺（因雌激素水平下降，組織修復能力差）；②輸尿管陰道瘺伴腎積水（需盡快手術(shù)解除梗阻）；③嬰幼兒先天性尿瘺（需盡早手術(shù)恢復排尿功能）；④婦科手術(shù)意外損傷（如子宮切除術(shù)后）。2.女性膀胱陰道瘺修補術(shù)前需完善的檢查包括：①尿常規(guī)+尿培養(yǎng)（排除感染）；②膀胱鏡檢查（明確瘺管位置及范圍）；③造影檢查（如膀胱造影）；④盆腔超聲（評估周圍結(jié)構(gòu)）。3.男性尿瘺修補術(shù)后，為預防并發(fā)癥，應注意①保持會陰部清潔干燥；②避免長時間憋尿；③定期復查尿常規(guī)；④避免劇烈運動；⑤根據(jù)情況使用抗生素。4.輸尿管陰道瘺修補術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①尿路感染；②輸尿管狹窄；③腎積水；④瘢痕粘連。5.無錫地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁可能的原因及處理方法原因：①尿道括約肌損傷；②膀胱過度活動；③盆底肌肉松弛。處理方法：①藥物治療（如抗膽堿能藥物）；②盆底肌鍛煉；③手術(shù)修補（如尿道懸吊術(shù)）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合無錫地區(qū)特點，論述泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的難點及應對策略無錫地區(qū)泌尿生殖系瘺修補手術(shù)的難點包括：①病因復雜（婦科手術(shù)損傷、先天性發(fā)育異常等）；②并發(fā)癥多（如感染、狹窄、尿失禁）；③病人年齡跨度大（嬰幼兒至老年）。應對策略：①術(shù)前完善檢查，明確瘺管位置及范圍；②選擇合適的手術(shù)時機（非月經(jīng)期）；③采用顯微外科技術(shù)，減少組織損傷；④術(shù)后綜合管理（抗生素、導尿管護理、盆底肌鍛煉）。2.分析小兒泌尿生殖系瘺修補手術(shù)與成人手術(shù)