連云港市人民醫(yī)院「胃腸間質(zhì)瘤」術(shù)前評估與術(shù)后監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.連云港地區(qū)胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的高發(fā)年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上2.在連云港市人民醫(yī)院，GIST術(shù)前評估中，以下哪項指標對腫瘤負荷評估最為重要？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.無特異性腫瘤標志物3.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后監(jiān)測中，推薦的首選影像學檢查方法是？A.腹部超聲B.CTC.MRID.PET-CT4.對于連云港市人民醫(yī)院GIST術(shù)后患者，若影像學發(fā)現(xiàn)“靶征”樣改變，提示復發(fā)可能性較高的原因可能是？A.腫瘤壞死B.炎性反應(yīng)C.腫瘤假性進展D.腫瘤密度增高5.GIST術(shù)前評估中，若患者存在肝轉(zhuǎn)移，以下哪項治療策略應(yīng)優(yōu)先考慮？A.新輔助化療B.手術(shù)聯(lián)合靶向治療C.放射治療D.免疫治療6.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后隨訪中，復發(fā)風險較高的患者應(yīng)多久復查一次影像學？A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月7.GIST術(shù)后監(jiān)測中，若患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛且影像學未見明確復發(fā)灶，應(yīng)首先考慮？A.腫瘤復發(fā)B.腸梗阻C.腸粘連D.腫瘤外滲8.連云港市人民醫(yī)院GIST患者術(shù)后病理報告中，若免疫組化顯示CD117陽性率低于10%，可能提示？A.腫瘤分化程度低B.腫瘤惡性程度高C.腫瘤為假性GISTD.腫瘤為低風險GIST9.GIST術(shù)后監(jiān)測中，若患者出現(xiàn)體重快速下降且無明確原因，應(yīng)警惕以下哪種可能性？A.營養(yǎng)不良B.腫瘤復發(fā)C.腸道感染D.肝功能異常10.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后，若患者出現(xiàn)血小板升高，可能提示？A.腫瘤負荷增加B.腫瘤治療反應(yīng)良好C.腫瘤假性進展D.腫瘤分化程度高二、多選題（每題3分，共10題）1.連云港市人民醫(yī)院GIST術(shù)前評估中，需要重點關(guān)注哪些實驗室指標？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標志物D.凝血功能2.GIST術(shù)后監(jiān)測中，影像學復發(fā)征象包括哪些？A.腫瘤直徑增大B.腫瘤內(nèi)部密度不均C.腫瘤邊界模糊D.腫瘤出現(xiàn)假包膜3.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因包括？A.腫瘤復發(fā)B.腸梗阻C.腸粘連D.腹膜刺激4.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后隨訪中，哪些情況提示復發(fā)風險增高？A.腫瘤原發(fā)部位較大B.術(shù)后病理顯示高風險特征C.術(shù)后早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.患者年齡超過60歲5.GIST術(shù)后監(jiān)測中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.腫瘤感染B.腸道感染C.肺部感染D.腫瘤壞死吸收6.連云港市人民醫(yī)院GIST術(shù)后病理報告中，哪些指標提示腫瘤高風險？A.腫瘤大?。?cmB.腫瘤核分裂象＞5/50HPFC.腫瘤細胞密集D.腫瘤邊界不清7.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.腫瘤壓迫消化道B.腸梗阻C.化療副作用D.腫瘤神經(jīng)壓迫8.GIST術(shù)后監(jiān)測中，哪些情況提示需要緊急處理？A.腫瘤快速增大B.出現(xiàn)腹水C.腸道穿孔D.腫瘤出血9.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后，哪些情況提示靶向治療效果不佳？A.腫瘤負荷未下降B.出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移C.患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)D.腫瘤標志物持續(xù)升高10.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)體重下降，可能的原因包括？A.腫瘤消耗B.惡心、嘔吐C.腸道吸收障礙D.腫瘤壓迫消化道三、判斷題（每題1分，共10題）1.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后，若患者出現(xiàn)輕微腹痛，無需特別處理。2.GIST術(shù)后影像學監(jiān)測中，腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)囊性變提示復發(fā)可能性高。3.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)血小板升高，提示腫瘤負荷增加。4.連云港市人民醫(yī)院GIST術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮腫瘤感染。5.GIST術(shù)后病理報告中，CD117陰性可排除GIST診斷。6.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)優(yōu)先考慮化療副作用。7.連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后，若患者出現(xiàn)體重快速下降，應(yīng)警惕腫瘤復發(fā)。8.GIST術(shù)后影像學監(jiān)測中，腫瘤邊緣毛糙提示復發(fā)可能性高。9.GIST術(shù)后患者出現(xiàn)腹水，提示腫瘤進展嚴重。10.GIST術(shù)后隨訪中，若患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)聯(lián)合靶向治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述連云港市人民醫(yī)院GIST術(shù)前評估的主要流程。2.簡述GIST術(shù)后影像學監(jiān)測的常用指標及臨床意義。3.簡述GIST術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛的可能原因及處理原則。4.簡述連云港地區(qū)GIST患者術(shù)后隨訪的頻率及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)GIST患者特點，論述術(shù)后監(jiān)測的優(yōu)化策略。2.結(jié)合臨床案例，分析GIST術(shù)后復發(fā)的高風險因素及應(yīng)對措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：連云港地區(qū)GIST高發(fā)年齡段集中在40-60歲，與全國趨勢一致。2.D解析：GIST無特異性腫瘤標志物，CEA、CA19-9、AFP均非首選。3.B解析：CT是GIST術(shù)后監(jiān)測的首選影像學方法，可清晰顯示腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移。4.A解析：“靶征”樣改變提示腫瘤壞死，需警惕復發(fā)。5.B解析：手術(shù)聯(lián)合靶向治療是肝轉(zhuǎn)移GIST的首選策略。6.B解析：復發(fā)風險較高患者應(yīng)每6個月復查一次影像學。7.C解析：術(shù)后腹痛且影像學未見復發(fā)灶，應(yīng)優(yōu)先考慮腸粘連。8.C解析：CD117陽性率低于10%可能提示假性GIST。9.B解析：體重快速下降提示腫瘤復發(fā)。10.A解析：血小板升高提示腫瘤負荷增加。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前評估需關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物、凝血功能。2.ABCD解析：腫瘤直徑增大、內(nèi)部密度不均、邊界模糊、假包膜均提示復發(fā)。3.ABC解析：腹痛可能由腫瘤復發(fā)、腸梗阻、腸粘連引起。4.ABCD解析：腫瘤較大、高風險病理特征、早期轉(zhuǎn)移、高齡均提示復發(fā)風險增高。5.ABCD解析：發(fā)熱可能由腫瘤感染、腸道感染、肺部感染、腫瘤壞死吸收引起。6.ABCD解析：腫瘤＞5cm、核分裂象＞5/50HPF、細胞密集、邊界不清均提示高風險。7.ABCD解析：惡心、嘔吐可能由腫瘤壓迫、腸梗阻、化療副作用、神經(jīng)壓迫引起。8.ABCD解析：腫瘤快速增大、腹水、腸道穿孔、腫瘤出血需緊急處理。9.ABCD解析：腫瘤負荷未下降、新發(fā)轉(zhuǎn)移、嚴重不良反應(yīng)、標志物持續(xù)升高提示治療不佳。10.ABCD解析：體重下降可能由腫瘤消耗、惡心嘔吐、吸收障礙、腫瘤壓迫引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：輕微腹痛需排除復發(fā)可能，應(yīng)進一步檢查。2.×解析：囊性變可能為良性改變，需結(jié)合其他征象判斷。3.√解析：血小板升高提示腫瘤負荷增加。4.√解析：發(fā)熱應(yīng)優(yōu)先考慮腫瘤感染。5.×解析：CD117陰性不能排除GIST，需結(jié)合其他免疫組化指標。6.×解析：需排除腫瘤壓迫、腸梗阻等其他原因。7.√解析：體重快速下降提示復發(fā)。8.√解析：邊緣毛糙提示復發(fā)。9.√解析：腹水提示腫瘤進展。10.√解析：手術(shù)聯(lián)合靶向治療是肝轉(zhuǎn)移GIST的首選策略。四、簡答題答案與解析1.GIST術(shù)前評估流程-病史采集（癥狀、家族史等）-體格檢查（腹部腫塊、貧血等）-實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物）-影像學檢查（CT/MRI評估腫瘤大小、位置、轉(zhuǎn)移）-病理評估（免疫組化CD117、CD34等）-風險評估（腫瘤大小、核分裂象等）2.GIST術(shù)后影像學監(jiān)測指標-腫瘤大小變化-邊緣形態(tài)（毛糙、清晰）-內(nèi)部密度（均勻、不均）-轉(zhuǎn)移灶（肝臟、肺等）-腹水、淋巴結(jié)腫大等3.GIST術(shù)后腹痛原因及處理-原因：腸粘連、腫瘤復發(fā)、腸梗阻、術(shù)后并發(fā)癥-處理：-輕微腹痛觀察；-腸粘連需保守治療或手術(shù)；-腫瘤復發(fā)需進一步影像學檢查及治療；-腸梗阻需緊急處理。4.GIST術(shù)后隨訪頻率及注意事項-頻率：低風險患者術(shù)后1年每3個月復查一次，高風險患者每6個月復查一次。-注意事項：-定期監(jiān)測腫瘤標志物；-影像學檢查需與術(shù)前對比；-關(guān)注患者癥狀變化；-高風險患者需加強靶向治療。五、論述題答案與解析1.連云港地區(qū)GIST術(shù)后監(jiān)測優(yōu)化策略-區(qū)域特點：結(jié)合連云港地區(qū)老齡化趨勢，高齡患者復發(fā)風險增高，需加強隨訪。-影像學優(yōu)化：推薦使用低劑量CT減少輻射，聯(lián)合PET-CT提高早期復發(fā)檢出率。-多學科協(xié)作：腫瘤科、外科、影像科、病理科聯(lián)合制定監(jiān)測方案。-患者教育：提高