湖州市人民醫(yī)院急診急救技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)心搏驟停時，首先應采取的措施是？A.立即進行心肺復蘇B.調(diào)整體位觀察呼吸C.立即呼叫他人幫忙D.給予吸氧E.測量血壓2.高度懷疑主動脈夾層的患者，應首選下列哪項檢查？A.心電圖B.超聲心動圖C.CT血管成像（CTA）D.核磁共振（MRI）E.胸部X光片3.對于疑似肺栓塞的患者，以下哪項治療措施不適用？A.抗凝治療B.溶栓治療C.立即手術(shù)取栓D.鎮(zhèn)靜止痛E.肺動脈導管栓塞術(shù)4.患者因嚴重外傷導致失血性休克，緊急處理時應優(yōu)先補充哪種液體？A.生理鹽水B.林格液C.全血D.血漿代用品E.葡萄糖溶液5.心臟驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘E.140次/分鐘6.糖尿病患者酮癥酸中毒時，首選的治療藥物是？A.胰島素B.胰高血糖素C.速效胰島素D.二甲雙胍E.糖皮質(zhì)激素7.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，每30次按壓后應給予人工呼吸的次數(shù)是？A.5次B.6次C.8次D.10次E.12次8.顱腦外傷患者出現(xiàn)昏迷，應優(yōu)先檢查以下哪項？A.血常規(guī)B.腦電圖C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.心電圖9.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療效果最佳？A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.6小時內(nèi)E.12小時內(nèi)10.頸部創(chuàng)傷導致呼吸困難時，首選的急救措施是？A.氣管插管B.口對口人工呼吸C.機械通氣D.氣管切開E.吸氧二、多選題（每題3分，共10題）1.心肺復蘇時，高質(zhì)量的胸外按壓應滿足哪些要求？A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率至少100次/分鐘C.完全胸廓回彈D.盡量減少中斷E.雙手按壓2.顱腦外傷患者出現(xiàn)以下哪些情況需要緊急處理？A.昏迷超過30分鐘B.伴有嘔吐C.血壓過低D.顱神經(jīng)損傷E.頭皮出血3.心絞痛發(fā)作時，患者常出現(xiàn)的癥狀包括？A.胸骨后疼痛B.向左肩放射C.出汗D.呼吸困難E.心悸4.患者出現(xiàn)嚴重過敏反應時，應立即使用的藥物包括？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.蛋白質(zhì)AE.氯苯那敏5.急性肺水腫患者應采取哪些體位？A.半臥位B.頭低腳高位C.抬高下肢D.側(cè)臥位E.平臥位6.心臟驟停患者進行除顫時，應使用以下哪些設(shè)備？A.除顫儀B.心臟起搏器C.心電監(jiān)護儀D.呼吸機E.吸氧裝置7.脊柱外傷患者搬運時，應注意哪些要點？A.保持平直搬運B.避免扭轉(zhuǎn)C.使用硬質(zhì)擔架D.多人協(xié)同搬運E.快速移動8.急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.肺部感染D.心力衰竭E.腎功能衰竭9.心臟驟?；颊叩膹吞K成功指標包括？A.恢復自主心跳B.出現(xiàn)自主呼吸C.意識恢復D.肢體活動E.尿量增加10.頸椎外傷患者應采取哪些固定措施？A.硬頸托B.頸部沙袋C.固定頸部的三角巾D.頭部固定于中線E.使用頸托和沙袋交替固定三、判斷題（每題1分，共20題）1.心肺復蘇時，人工呼吸的頻率應與胸外按壓的頻率相同。（×）2.心臟驟?；颊哌M行除顫時，應先同步除顫再非同步除顫。（×）3.顱腦外傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能存在腦疝。（√）4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，應立即進行體外膜肺氧合（ECMO）。（×）5.高度懷疑主動脈夾層的患者，應避免使用升壓藥物。（√）6.脊柱外傷患者搬運時，允許一人背送。（×）7.肺栓塞患者出現(xiàn)下肢腫脹時，應抬高患肢。（√）8.心臟驟停患者進行心肺復蘇時，按壓部位應在胸骨下半部。（√）9.顱腦外傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應立即給予地西泮。（√）10.急性胰腺炎患者禁食禁水可減輕癥狀。（√）11.心絞痛發(fā)作時，可使用硝酸甘油舌下含服。（√）12.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應立即進行氣管插管。（×）13.肺水腫患者使用利尿劑時，應避免快速滴注。（√）14.心臟驟?；颊哌M行除顫時，應確?；颊呒∪夥潘?。（√）15.頸椎外傷患者應避免頭部轉(zhuǎn)動。（√）16.急性肺栓塞患者出現(xiàn)咯血時，應立即進行機械通氣。（×）17.心臟驟?；颊叩膹吞K成功率與搶救時間成正比。（×）18.脊柱外傷患者搬運時，應避免使用軟擔架。（√）19.肺栓塞患者使用抗凝藥物時，應密切監(jiān)測出血風險。（√）20.心絞痛發(fā)作時，可使用阿司匹林進行抗血小板治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復蘇的要點。2.預防急性肺栓塞的主要措施有哪些？3.簡述急性胰腺炎患者的緊急處理措施。4.頸椎外傷患者搬運時需要注意哪些要點？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴出冷汗，心電圖提示ST段抬高。請分析可能的診斷及急救措施。2.患者女性，28歲，因車禍導致頭部外傷，出現(xiàn)昏迷，嘔吐，左側(cè)瞳孔散大。請分析可能的診斷及緊急處理措施。答案及解析一、單選題答案1.A2.C3.C4.C5.D6.A7.A8.C9.C10.A解析：1.心臟驟停時，立即進行心肺復蘇是黃金時間，可提高生存率。2.主動脈夾層首選CTA檢查，可快速明確診斷。3.主動脈夾層患者禁忌手術(shù)取栓，易導致破裂。4.失血性休克優(yōu)先補充全血，快速糾正貧血。5.心肺復蘇按壓頻率應為100-120次/分鐘。6.酮癥酸中毒首選胰島素治療。7.心肺復蘇按壓頻率為100次/分鐘。8.顱腦外傷患者首選頭顱CT檢查，可快速排除顱內(nèi)出血。9.急性心肌梗死發(fā)病3小時內(nèi)溶栓效果最佳。10.頸部創(chuàng)傷導致呼吸困難時，首選氣管插管。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,E4.A,C,E5.A,C6.A,C7.A,B,C,D8.A,C,D,E9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.高質(zhì)量胸外按壓要求深度5厘米、頻率100次/分鐘、完全回彈、減少中斷、雙手按壓。2.顱腦外傷患者昏迷、嘔吐、血壓低、顱神經(jīng)損傷需緊急處理。3.心絞痛癥狀包括胸痛、放射痛、出汗、呼吸困難、心悸。4.過敏性休克首選腎上腺素、苯海拉明、氯苯那敏。5.肺水腫患者應采取半臥位、抬高下肢。6.除顫需使用除顫儀、心電監(jiān)護儀。7.脊柱外傷患者搬運需保持平直、避免扭轉(zhuǎn)、使用硬擔架、多人協(xié)同。8.急性胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、肺部感染、心力衰竭、腎功能衰竭。9.心臟驟停復蘇成功指標包括恢復心跳、自主呼吸、意識恢復。10.頸椎外傷固定需使用硬頸托、沙袋、保持中線、交替固定。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.×18.√19.√20.√解析：1.人工呼吸頻率應為10-12次/分鐘，按壓頻率100次/分鐘。2.優(yōu)先非同步除顫，同步除顫需排除心律失常。3.瞳孔散大提示腦疝，需緊急處理。4.ECMO適用于嚴重心源性休克，但需有條件支持。5.主動脈夾層患者需避免升壓藥物。6.脊柱外傷嚴禁一人背送，避免二次損傷。7.抬高下肢可減少靜脈回流。8.按壓部位在胸骨下半部。9.地西泮可控制癲癇發(fā)作。10.禁食禁水可減輕胰腺炎癥。12.應先嘗試吸氧、支氣管解痙等非手術(shù)措施。17.復蘇成功率與搶救時間成反比。四、簡答題答案1.高質(zhì)量心肺復蘇要點：-按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘；-完全胸廓回彈，減少中斷；-胸外按壓與人工呼吸比例30:2；-盡早使用除顫儀。2.預防急性肺栓塞措施：-術(shù)后早期活動；-避免長時間臥床；-使用彈力襪；-抗凝治療。3.急性胰腺炎緊急處理：-禁食禁水；-靜脈補液；-藥物止痛；-必要時手術(shù)。4.頸椎外傷搬運要點：-保持平直