徐州市中醫(yī)院影像診斷能力考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.徐州市地處華北平原東南部，其常見(jiàn)的肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合支氣管內(nèi)膜結(jié)核的特征？A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶C.支氣管壁增厚伴管腔狹窄，多見(jiàn)于中下肺野段支氣管D.肺不張伴阻塞性肺炎2.患者女性，62歲，主訴“右髖部疼痛3月，加重1周”。X線片顯示右側(cè)股骨頭密度不均，可見(jiàn)囊性低密度區(qū)及硬化邊，CT增強(qiáng)掃描示病變內(nèi)部無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.股骨頭壞死（股骨頭下型）B.股骨頭轉(zhuǎn)移瘤C.股骨頭骨髓瘤D.股骨頭感染性病變3.徐州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，MRI表現(xiàn)中哪一項(xiàng)提示“楔形壓縮”？A.椎體前緣高度丟失，后緣相對(duì)正常B.椎體呈“雙邊征”C.椎體后緣可見(jiàn)真空征D.椎體邊緣硬化伴骨贅形成4.患者男性，45歲，吸煙史20年，主訴“咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短1年”。CT顯示右下肺背段可見(jiàn)一磨玻璃影結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊界不清。最可能的診斷是？A.肺癌伴阻塞性肺炎B.肺結(jié)核C.肺良性磨玻璃結(jié)節(jié)D.肺炎性假瘤5.徐州地區(qū)腎結(jié)石患者，CT平掃顯示雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)高密度結(jié)石影，伴左側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張。增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.腎血管平滑肌脂肪瘤B.腎細(xì)胞癌C.腎結(jié)石伴積水D.腎囊腫6.患者女性，38歲，主訴“反復(fù)腰痛伴左下肢麻木2年”。MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫左神經(jīng)根。以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示“神經(jīng)根袖增厚”？A.椎間盤(pán)后緣真空征B.硬膜囊前方脂肪間隙消失C.椎體邊緣骨質(zhì)破壞D.椎管內(nèi)脂肪浸潤(rùn)7.徐州地區(qū)兒童，5歲，主訴“左膝腫痛伴跛行1月”。X線片顯示左股骨遠(yuǎn)端干骺端可見(jiàn)囊性透亮區(qū)，伴骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是？A.骨肉瘤B.骨囊腫C.骨纖維異樣增殖癥D.感染性骨髓炎8.患者男性，70歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3月”。X線片顯示左肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，可見(jiàn)骨贅形成。最可能的診斷是？A.肩關(guān)節(jié)結(jié)核B.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C.肩關(guān)節(jié)腫瘤D.肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎9.徐州地區(qū)肝硬化患者，超聲顯示肝臟彌漫性增大，回聲增強(qiáng)，門(mén)靜脈增寬，伴脾大。CT增強(qiáng)掃描顯示肝臟結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.肝細(xì)胞癌B.肝硬化伴門(mén)脈高壓C.肝血管瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤10.患者女性，50歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)伴乏力1周”。外周血涂片可見(jiàn)“錢(qián)幣狀”聚集體，骨髓穿刺提示“幼稚細(xì)胞增多”。最可能的影像學(xué)檢查是？A.肺部CTB.骨骼MRIC.腦部MRID.肝臟超聲11.徐州地區(qū)中老年女性，主訴“發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腫塊1月”。超聲顯示甲狀腺右側(cè)葉可見(jiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，伴鈣化。最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎12.患者男性，60歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腕部疼痛伴活動(dòng)受限2周”。X線片顯示右腕骨間關(guān)節(jié)間隙變窄，伴骨贅形成。最可能的診斷是？A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.腫瘤性關(guān)節(jié)炎13.徐州地區(qū)青少年，14歲，主訴“左膝腫痛伴發(fā)熱1周”。MRI顯示左膝關(guān)節(jié)彌漫性滑膜增厚，伴積液。最可能的診斷是？A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.腫瘤性關(guān)節(jié)炎14.患者女性，65歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左乳腺癌術(shù)后反復(fù)腋窩淋巴結(jié)腫大”。PET-CT顯示左側(cè)腋窩淋巴結(jié)FDG高代謝灶，最可能的診斷是？A.腋窩淋巴結(jié)炎B.腋窩淋巴結(jié)結(jié)核C.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤D.腋窩淋巴結(jié)良性增生15.徐州地區(qū)糖尿病患者，68歲，主訴“右足部破潰伴感染1月”。超聲顯示右足底筋膜增厚，伴皮下水腫。最可能的診斷是？A.糖尿病足B.足部骨髓炎C.足部血管炎D.足部神經(jīng)病變16.患者男性，40歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腎上腺腫塊”。CT增強(qiáng)掃描顯示左腎上腺腫塊呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，最可能的診斷是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺囊腫17.徐州地區(qū)育齡期女性，主訴“發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫塊1月”。超聲顯示左側(cè)卵巢可見(jiàn)一囊性腫塊，內(nèi)含“分房征”，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢癌D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫18.患者男性，70歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3月”。MRI顯示右側(cè)髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂，伴關(guān)節(jié)軟骨退變。最可能的診斷是？A.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.髖關(guān)節(jié)腫瘤19.徐州地區(qū)中老年女性，主訴“反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳頂部癲癇發(fā)作1年”。MRI顯示右側(cè)顳葉可見(jiàn)一局灶性低信號(hào)灶，T2壓脂像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.腦膜瘤B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.海馬硬化D.腦膠質(zhì)瘤20.患者男性，55歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫塊1月”。超聲顯示左腹股溝區(qū)可見(jiàn)一低回聲腫塊，邊界不清，伴血流信號(hào)。最可能的診斷是？A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B.腹股溝疝C.腹股溝皮脂腺囊腫D.腹股溝區(qū)腫瘤二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.徐州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，MRI表現(xiàn)中可能包括哪些？A.椎體前緣高度丟失B.椎體后緣真空征C.椎體邊緣硬化D.椎體后凸畸形2.患者男性，45歲，吸煙史20年，主訴“咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短1年”。CT顯示右下肺背段可見(jiàn)一磨玻璃影結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊界不清。可能需要隨訪觀察的征象包括哪些？A.結(jié)節(jié)持續(xù)存在B.結(jié)節(jié)增大（直徑≥15mm）C.結(jié)節(jié)密度增高D.結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺征3.徐州地區(qū)腎結(jié)石患者，CT平掃顯示雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)高密度結(jié)石影，伴左側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張?？赡苄枰M(jìn)一步檢查的情況包括哪些？A.腎積水進(jìn)展B.結(jié)石移動(dòng)至輸尿管C.腎實(shí)質(zhì)厚度變薄D.結(jié)石伴感染4.患者女性，38歲，主訴“反復(fù)腰痛伴左下肢麻木2年”。MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫左神經(jīng)根。可能需要手術(shù)治療的指征包括哪些？A.神經(jīng)根明顯受壓B.出現(xiàn)馬尾綜合征C.椎間盤(pán)突出伴骨贅形成D.保守治療無(wú)效5.徐州地區(qū)兒童，5歲，主訴“左膝腫痛伴跛行1月”。X線片顯示左股骨遠(yuǎn)端干骺端可見(jiàn)囊性透亮區(qū)，伴骨膜反應(yīng)?？赡苄枰中g(shù)治療的指征包括哪些？A.病變進(jìn)展迅速B.出現(xiàn)病理性骨折C.腫瘤邊界不清D.骨膜反應(yīng)明顯6.徐州地區(qū)糖尿病患者，68歲，主訴“右足部破潰伴感染1月”。超聲顯示右足底筋膜增厚，伴皮下水腫。可能需要進(jìn)一步治療的情況包括哪些？A.糖尿病足潰瘍面積擴(kuò)大B.出現(xiàn)骨髓炎C.傷口感染加重D.血運(yùn)不良7.患者男性，40歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腎上腺腫塊”。CT增強(qiáng)掃描顯示左腎上腺腫塊呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，可能需要手術(shù)治療的指征包括哪些？A.腫塊直徑≥4cmB.腫塊密度不均C.出現(xiàn)高血壓癥狀D.腫塊伴出血8.徐州地區(qū)育齡期女性，主訴“發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫塊1月”。超聲顯示左側(cè)卵巢可見(jiàn)一囊性腫塊，內(nèi)含“分房征”，可能需要手術(shù)切除的情況包括哪些？A.腫塊直徑≥5cmB.腫塊伴血流信號(hào)C.腫塊內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)D.腫塊伴腹水9.患者男性，70歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3月”。MRI顯示右側(cè)髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂，伴關(guān)節(jié)軟骨退變。可能需要手術(shù)治療的指征包括哪些？A.關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重退變B.出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)C.關(guān)節(jié)盂唇撕裂伴instabilityD.保守治療無(wú)效10.徐州地區(qū)中老年女性，主訴“反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳頂部癲癇發(fā)作1年”。MRI顯示右側(cè)顳葉可見(jiàn)一局灶性低信號(hào)灶，T2壓脂像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化?？赡苄枰M(jìn)一步檢查的情況包括哪些？A.癲癇發(fā)作頻繁B.癥狀進(jìn)展C.腦電圖異常D.腦脊液檢查異常三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.徐州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，X線片上可見(jiàn)椎體前緣高度丟失，后緣相對(duì)正常，符合“楔形壓縮”表現(xiàn)。（√）2.患者男性，45歲，吸煙史20年，CT顯示右下肺背段可見(jiàn)一磨玻璃影結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊界不清，符合早期肺癌表現(xiàn)。（√）3.徐州地區(qū)腎結(jié)石患者，CT平掃顯示雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)高密度結(jié)石影，伴左側(cè)腎盂輕度擴(kuò)張，無(wú)需進(jìn)一步檢查。（×）4.患者女性，38歲，主訴“反復(fù)腰痛伴左下肢麻木2年”，MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫左神經(jīng)根，無(wú)需手術(shù)。（×）5.徐州地區(qū)兒童，5歲，主訴“左膝腫痛伴跛行1月”，X線片顯示左股骨遠(yuǎn)端干骺端可見(jiàn)囊性透亮區(qū)，伴骨膜反應(yīng)，符合骨囊腫表現(xiàn)。（√）6.徐州地區(qū)糖尿病患者，68歲，主訴“右足部破潰伴感染1月”，超聲顯示右足底筋膜增厚，伴皮下水腫，無(wú)需進(jìn)一步治療。（×）7.患者男性，40歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左腎上腺腫塊”，CT增強(qiáng)掃描顯示左腎上腺腫塊呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，符合腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)。（√）8.徐州地區(qū)育齡期女性，主訴“發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢腫塊1月”，超聲顯示左側(cè)卵巢可見(jiàn)一囊性腫塊，內(nèi)含“分房征”，無(wú)需手術(shù)。（×）9.患者男性，70歲，主訴“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3月”，MRI顯示右側(cè)髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂，伴關(guān)節(jié)軟骨退變，無(wú)需手術(shù)。（×）10.徐州地區(qū)中老年女性，主訴“反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳頂部癲癇發(fā)作1年”，MRI顯示右側(cè)顳葉可見(jiàn)一局灶性低信號(hào)灶，T2壓脂像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化，符合腦梗死表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的X線表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中的“空洞”特征。3.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)腎結(jié)石患者CT平掃的主要表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)兒童骨囊腫的X線表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)糖尿病患者糖尿病足的超聲表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：支氣管內(nèi)膜結(jié)核多見(jiàn)于中下肺野段支氣管，表現(xiàn)為支氣管壁增厚伴管腔狹窄，符合徐州地區(qū)常見(jiàn)的結(jié)核表現(xiàn)。2.A解析：股骨頭下型壞死好發(fā)于中老年男性，X線顯示股骨頭密度不均，可見(jiàn)囊性低密度區(qū)及硬化邊，CT增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化，符合股骨頭壞死的典型表現(xiàn)。3.A解析：“楔形壓縮”表現(xiàn)為椎體前緣高度丟失，后緣相對(duì)正常，是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的典型X線表現(xiàn)。4.C解析：磨玻璃影結(jié)節(jié)直徑5mm，邊界不清，符合肺良性磨玻璃結(jié)節(jié)的特征，需定期隨訪觀察。5.C解析：雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見(jiàn)高密度結(jié)石影，伴腎盂輕度擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，符合腎結(jié)石伴積水的表現(xiàn)。6.B解析：神經(jīng)根袖增厚表現(xiàn)為硬膜囊前方脂肪間隙消失，是椎間盤(pán)突出的典型MRI表現(xiàn)。7.B解析：股骨遠(yuǎn)端干骺端囊性透亮區(qū)伴骨膜反應(yīng)，符合骨囊腫的典型X線表現(xiàn)。8.B解析：老年人肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，伴骨贅形成，符合骨關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)。9.A解析：肝硬化伴肝臟結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，符合肝細(xì)胞癌的典型CT表現(xiàn)。10.B解析：外周血涂片可見(jiàn)“錢(qián)幣狀”聚集體，骨髓穿刺提示幼稚細(xì)胞增多，符合白血病的表現(xiàn)，需進(jìn)行骨骼MRI檢查以評(píng)估骨骼浸潤(rùn)情況。11.C解析：甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)伴鈣化，符合甲狀腺癌的典型超聲表現(xiàn)。12.B解析：右腕骨間關(guān)節(jié)間隙變窄，伴骨贅形成，符合骨關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)。13.A解析：膝關(guān)節(jié)彌漫性滑膜增厚伴積液，符合化膿性關(guān)節(jié)炎的典型MRI表現(xiàn)。14.C解析：左側(cè)腋窩淋巴結(jié)FDG高代謝灶，符合乳腺癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)。15.A解析：足底筋膜增厚伴皮下水腫，符合糖尿病足的典型超聲表現(xiàn)。16.A解析：左腎上腺腫塊呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，符合腎上腺皮質(zhì)腺瘤的典型CT表現(xiàn)。17.A解析：卵巢囊性腫塊內(nèi)含“分房征”，符合卵巢囊腫的典型超聲表現(xiàn)。18.A解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂伴關(guān)節(jié)軟骨退變，符合髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型MRI表現(xiàn)。19.C解析：顳葉局灶性低信號(hào)灶，T2壓脂像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化，符合海馬硬化的典型MRI表現(xiàn)。20.A解析：腹股溝區(qū)低回聲腫塊，邊界不清，伴血流信號(hào)，符合腹股溝淋巴結(jié)腫大的典型超聲表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、D解析：椎體前緣高度丟失伴后凸畸形是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的典型表現(xiàn)。椎體后緣真空征是椎間盤(pán)退變的典型表現(xiàn)，與骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折無(wú)關(guān)。2.A、C解析：磨玻璃影結(jié)節(jié)持續(xù)存在或密度增高，提示可能為惡性病變，需定期隨訪觀察。結(jié)節(jié)增大（直徑≥15mm）或出現(xiàn)毛刺征，提示可能為早期肺癌，需進(jìn)一步檢查。3.A、B解析：腎結(jié)石伴腎積水進(jìn)展或結(jié)石移動(dòng)至輸尿管，需進(jìn)一步檢查以評(píng)估腎功能及結(jié)石位置。腎實(shí)質(zhì)厚度變薄提示腎功能損害，需定期隨訪。4.A、B解析：神經(jīng)根明顯受壓或出現(xiàn)馬尾綜合征，需手術(shù)治療。椎間盤(pán)突出伴骨贅形成或保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。5.A、B解析：骨囊腫進(jìn)展迅速或出現(xiàn)病理性骨折，需手術(shù)治療。腫瘤邊界不清或骨膜反應(yīng)明顯，需進(jìn)一步檢查以排除惡性病變。6.A、B、C解析：糖尿病足潰瘍面積擴(kuò)大、骨髓炎或傷口感染加重，需進(jìn)一步治療。血運(yùn)不良提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)干預(yù)。7.A、C解析：腎上腺腫塊直徑≥4cm或出現(xiàn)高血壓癥狀，需手術(shù)治療。腫塊密度不均或伴出血，需進(jìn)一步檢查以排除惡性病變。8.A、C解析：卵巢腫塊直徑≥5cm或伴乳頭狀結(jié)構(gòu)，需手術(shù)切除。腫塊伴腹水或血流信號(hào)，需進(jìn)一步檢查以排除惡性病變。9.A、B、C解析：關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重退變、骨關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)或關(guān)節(jié)盂唇撕裂伴instability，需手術(shù)治療。保守治療無(wú)效者也可考慮手術(shù)。10.A、B、C解析：癲癇發(fā)作頻繁、癥狀進(jìn)展或腦電圖異常，需進(jìn)一步檢查以明確病因。腦脊液檢查異常可幫助排除感染或其他疾病。三、判斷題答案與解析1.√解析：老年人骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的典型X線表現(xiàn)是椎體前緣高度丟失，后緣相對(duì)正常，符合“楔形壓縮”。2.√解析：磨玻璃影結(jié)節(jié)直徑5mm，邊界不清，符合肺良性磨玻璃結(jié)節(jié)的特征，需定期隨訪觀察。3.×解析：腎結(jié)石伴腎盂輕度擴(kuò)張，需進(jìn)一步檢查以評(píng)估腎功能及結(jié)石位置。4.×解析：L4/5椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，若出現(xiàn)神經(jīng)根明顯受壓或馬尾綜合征，需手術(shù)治療。5.√解析：股骨遠(yuǎn)端干骺端囊性透亮區(qū)伴骨膜反應(yīng)，符合骨囊腫的典型X線表現(xiàn)。6.×解析：糖尿病足潰瘍伴感染，需進(jìn)一步治療以防止病情惡化。7.